呼吸机参数设置及模式选择呼吸机参数设置及模式选择呼吸机参数设置及模式选择简单易记！呼吸机参数设置及模式选择导语呼吸机大家都见过，但是很多刚入门医生朋友对其应用还不太熟习，指导资料一般都超级长，并且很复杂，以下简单
总结
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，希望对大家有所帮助。今日就跟大家入个门，大概介绍一下如何正确使用呼吸机及呼吸机使用过程中的注意事项。适应症使用呼吸机的目的就是为机体供给并保持足够的氧合和肺泡通气。其适应证包含以下四个大的方面。（一）低氧血症1、全部低氧血症病人均需进行氧气治疗，但其实不必定需要呼吸机进行机械通气。2、肺水肿及肺不张以致的低氧型呼吸衰竭患者，可以先进行面罩无创正压通气，如症状缓解可不可以气管插管，如症状加重，应马上行气管插管。3、经解痉平喘及连续吸氧，氧分压仍低于60mmHg的患者。（二）肺泡通肚量不足1、因为肺泡通肚量不足，以致动脉血PH值小于时，即出现呼吸性酸中毒时，应马上机械通气。2、因为肺泡通肚量不足，患者出现呼吸做功明显增添，呼吸表浅、呼吸频数，马上出现呼吸衰竭时，应马上进行机械通气。3、ARDS及严重的肺部感染。（三）呼吸肌疲惫各种原由以致的呼吸做功增添，应在出现氧合阻碍行进行机械通气。（四）严重胸部创伤、心外、颅脑外手术后一定老例使用呼吸机辅助呼吸，直至病人清醒，自主呼吸恢复。应用呼吸机的指征1、临床指证呼吸浅慢、不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或已停止，伴有严重意识阻碍。2、血气解析指证PH小于；PACO2大于70-80mmHg；PAO2在吸入氧浓度为40%的氧气30分钟后仍小于50mmHg。呼吸机与机体的连接方式1、面罩无创正压通气，患者简单接受，适用于神志清楚的患者，如：COPD患者可短期内使用，使用时间视病情而定。2、气管插管适用于昏迷或半昏迷的重症患者，插管保留时间一般不宜超出5天，特别状况下可延长至7天，超出7天，一定行气管切开。3、气管切开适用于须长远做机械通气的患者。呼吸机基本参数的调理呼吸机的基本参数主要包含以下几个方面：1、给氧浓度计算公式：21+4*氧流量。低浓度氧（24-40%），适用于COPD患者；中浓度氧40-60%）适用于缺氧而二氧化碳储留时；高浓度氧（大于60%）适用于CO中毒、心源性休克及严重创伤大型手术后，吸入高浓度氧不该超出1-2天，不然易至氧中毒。2、潮肚量一般设定为8—10ml/kg，对于ARDS、肺水肿、肺不张等肺适应性差的患者可设定在10—12ml/kg，最大可用至10—15/ml/kg。呼吸频率一般选择8—14次/分，假如撤机前让患者逐渐适应，可降低呼吸频率至2—10处/分。4、吸气/呼气时间比堵塞性通气阻碍时吸：呼为1:，并配合慢频率；限制性通气阻碍时，吸：呼为，并配合较快频率。5、压力支持在使用压力支持通气模式时设定该参数，肺内轻度病变：15-20CMH2O；中度病变：20-25cmH2O；重度病变：25-30CMH2O。常用通气模式的选择1、辅助/控制模式（A/C）容量控制模式，是成人常用的通气模式，可以保证通肚量；压力控制通气（PCV）小儿常用，压力恒定，不易发生肺的气压伤。2、同步间歇指令通气（SIMV）长处是保证通肚量，又有益于锻炼呼吸肌，比较常用，常作为撤机前的过分
措施
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。3、压力支持通气（PSV）是病人自主呼吸触发呼吸机后，呼吸机恩赐病人必定的压力支持，达到提升通气量的目的，属呼吸机辅助的自主通气模式，同步性好，看与SIMV配合使用。4、连续气道正压通气（CPAP）是患者在自主呼吸的基础上，呼吸机在吸呼两相均恩赐必定压力，使肺泡张开，适用于肺适应性降落及肺不张，堵塞性睡眠呼吸暂停综合征等。呼气末正压通气（PEEP）在呼气时仍保持气道内正压，处于预约的正压水平，一般主张终末正压为5—10cmH2O。因为正常人在呼气末因为声门关闭，也保持必定的正压，称为生理性PEEP，一般在1-3厘米水柱之间，主若是为了保持功能残肚量及防范肺泡萎陷。病人实行气管插管后，丧失了这类生理保护作用，所以在机械通气时可以使用1-3cmH2O的PEEP，但不宜过高，防范造成肺大泡及气压伤，该模式主要应用于ARDS及肺水肿患者。依据血气结果如何调理呼吸参数1、Pa02过低时增添氧浓度、合适使用PEEP、增添每分通肚量、延长通气时间。2、PaO2过高时降低氧浓度、逐渐降低PEEP、减少每分通肚量。3、PaCO2过高时增添呼吸频率、增添潮肚量、合适下调吸呼比。4、PaCO2过低时降低呼吸频率、减少潮肚量、延长呼气时间、上浮吸呼比。撤机
标准
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停机条件病人呼吸和咳嗽能力恢复，自主呼吸能产生足够的通肚量，血氧饱和度一直保持在90%以上；肺部感染控制；呼吸道分泌物不多；无严重的肺部或浑身合并症；动脉血气解析PAO2大于50MMHG，PACO2无明显高升，PH值基本正常。停机时间一日内停机总时间超出开机总时间，或一次停机连续2-3小时而无呼吸困难、通气不足或通气过分表现，且血气解析正常。
浙公网安备 33021202002483