前置胎盘产妇剖宫产手术行宫腔球囊填塞治疗对术后出血量的影响研究

前置胎盘产妇剖宫产手术行宫腔球囊填塞治疗对术后出血量的影响研究前置胎盘产妇剖宫产手术行宫腔球囊填塞治疗对术后出血量的影响研究【Summary】目的：分析宫腔球囊填塞治疗在前置胎盘产妇剖宫产手术后出血中的临床效果。方法：病例的选取初始时间为2021年5月，终止时间为2022年5月，按照随机数字表法分将80例前置胎盘的产妇为研究组和对照组各40例，给予对照组进行宫腔填纱术治疗，予以研究组采用宫腔球囊填塞治疗，比较两组术后出血情况以及不良反应状况。结果：应用宫腔填纱术治疗后的对照组术后出血量远远多于研究组的出血量，研究组出现不良反应的概率远远差于对照组发生不良反应的几率，两...

前置胎盘产妇剖宫产手术行宫腔球囊填塞治疗对术后出血量的影响研究【Summary】目的：分析宫腔球囊填塞治疗在前置胎盘产妇剖宫产手术后出血中的临床效果。方法：病例的选取初始时间为2021年5月，终止时间为2022年5月，按照随机数字表法分将80例前置胎盘的产妇为研究组和对照组各40例，给予对照组进行宫腔填纱术治疗，予以研究组采用宫腔球囊填塞治疗，比较两组术后出血情况以及不良反应状况。结果：应用宫腔填纱术治疗后的对照组术后出血量远远多于研究组的出血量，研究组出现不良反应的概率远远差于对照组发生不良反应的几率，两组之间数据具有一定的统计学意义P<0.05。结论：将宫腔球囊填塞治疗使用在前置胎盘剖宫产出血产妇的治疗中疗效较为显著，操作方法比较简单、易掌握，止血效率高，并且用时较少，值得临床使用。【Keys】前置胎盘剖宫产；宫腔球囊填塞；临床价值；止血效果；不良反应前置胎盘是指女性在妊娠28周左右胎盘附着在子宫下段，甚至覆盖或者下达到宫颈内口，位置低于胎先露部。妊娠期，其是一种比较严重的并发症，同时又是引发产后出血主要因素。在我国产后出血作为分娩期的并发症位居产妇死亡的首位[1]。终止妊娠的有效方式就是剖宫产，剖宫产进行子宫切口将无法躲避前置胎盘，不易剥离胎盘，或者胎盘剥离后不易关闭血窦的开放，以上均会无法控制产后出血，严重时到时产妇生命受到严重威胁。为提升临床的止血治疗的效果特择取此类产妇进行实验，现报告如下。1 资料与方法1.1基础资料所有病例和家属均自愿参与且知晓实验，同时签署相关协议书。根据随机数字表法将80例前置胎盘的产妇平均分为研究组40例和对照组40例，择取时间为2021年5月-2022年5月期间，对照组中产妇年龄为23-30岁，平均年龄为（26.50±1.08）岁，孕周28-32周，平均孕周为（30.00±0.50）周；研究组的产妇年龄在24-30岁，平均年龄（27.00±1.34）岁，孕周为29-32周，平均孕周（30.50±0.65）周，研究组、对照组的年龄、孕周等在资料的数据不存在明显的差异（P>0.05），无临床统计学意义。1.2方法1.2.1对照组应用宫腔填纱术止血。方法：胎盘剥离后，立刻进行止血，将宫腔末端放置宫颈外口2-3cm即可，手术结束取出，进行宫底按压，然后在宫腔上半部依据左右顺序填塞纱条，再用纱条填塞宫体以及下段，观察5-10min，确定无出血后，便可以缝合子宫口[2]。1.2.2研究组使用宫腔球囊填塞止血，具体内容：使用16号的双腔导尿管，在导尿管强囊内注入1mL气体，使在膨胀状态下是否有漏气现象，检查完毕抽出囊内气体，将导尿管球囊从子宫切口置入子宫底部，然后导尿管的另一端从阴道外口送入，注入70-90ml无菌生理盐水使需要根据宫腔大小来决定，直至球囊膨胀，宫腔充满，推注时有压力就立即停止，然后缝合子宫的切口，将另一端的导尿管连接集尿袋，从而统计和收集宫腔的出血量[3]。1.3观察指标和分析1.3.1分析对照组与研究组通过不同止血方式后的术后出血量。1.3.2比较两组产妇接受止血治疗后的不良反应状况，例如：恶心、呕吐、头晕等症状。1.4统计学方式实验数据使用软件SPSS17.0进行统计学分析，计数资料采用X2检验，以（n，%）表示，计量资料运用t检验，表示(士s)，当P＜0.05时，表示存在一定的统计学对比意义。2结果2.1对比两组产妇术后的出血量宫腔球囊填塞治疗后的研究组出血量差于对照组出血量，组间具有数据差异(P<0.05)，详细数据见表1。表1对比术后出血量（n，%）组别例数术后出血量（ml）对照组401302.25±12.01研究组401008.07±10.65T值105.2796P值0.00002.2评析两组的不良反应治疗后研究组的不良反应率为2.50%，对照组不良反应概率为20.00%，对照组高于研究组，组间存在差异(P<0.05)，具体如表2。表2不良反应率对比（n，%）组别例数恶心呕吐头晕不良反应率研究组40100（1/40）2.50%对照组40314（8/40）20.00%X2值6.1346P值0.01323讨论前置胎盘因胎盘异常附着在子宫下段，并且其肌收缩力较差、组织菲薄，既不能完全剥离胎盘，又无法压迫、收缩血窦进行有效止血，所以出现产后出血，同时难以控制出血量。宫腔填纱属于最早使用在宫腔填塞治疗的一种技术。但因该技术容易损伤子宫、引发宫内感染，发生隐匿性出血的原因是由于填纱不均匀或者填纱不紧导致的，以此限制临床的使用[4]。宫腔球囊填塞压迫止血，比较容易取材，同时手术操作技术简单，不会过分要求操作技术，注水速度快可以有效减短手术时间。当液体注入球囊后，子宫血管压力高于囊内压力，从而起到压迫血窦达到剥离胎盘的作用，使子宫血管受到球囊压迫后得以闭锁，进而获得物理性的止血疗效，减少出血量[5]。球囊的可塑性较强，比较容易适应宫腔的大小，尽可能的降低对宫缩的影响，并且填塞时间较短，最大程度的减少宫腔感染的可能。实验表明：研究组的术后出血良低于对照组，同时不良反应率差于对照组，各组数据进行对比P<0.05，统计学意义成立。综上所述，针对前置胎盘剖宫产产妇实施宫腔球囊填塞可以有效止血，操作时间短，技术比较简单，安全性较高，不良反应较少，可以有效控制术后出血情况，使整体效果得到一定的提升，具有临床使用和普及的价值。【Reference】[1]曾艳.前置胎盘产妇剖宫产手术行宫腔球囊填塞治疗对术后出血量的影响[J].婚育与健康,2021(19):51-52.[2]张蓓,徐慧慧.子宫填塞宫腔一次性压迫球囊在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用观察及护理干预[J].贵州医药,2022,46(2):315-316.[3]蒋鹤.宫腔球囊填塞术治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(16):30-32.[4]甄妙平.宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2020,11(14):81-84.[5]李静.宫腔球囊填塞治疗前置胎盘产妇剖宫产术中及术后出血的有效性及安全性分析[J].临床研究,2017,25(4):100-101. -全文完-

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