安全生产常用表格

其他类表格目录1.劳保用品发放标准····································12.安全防备用品发放统计表······························23.安全生产责任制查核记录······························4安全责任目标查核记录·······························16管理人员花名册·····································24企业安全组织机构···································26安全事故记录·······································27安全投入计划·······································29安全投入台帐·······································30特种设备台帐······································31特种设备维护保养记录······························38年度安全计划······································39有关方资质审查表··································41职业危害见告书····································42职业卫生检查记录··································52应急预案培训记录··································57应抢救援物资······································59安全技术交底封面··································61安全技术交底表格··································62平时班前活动记录··································63班组周安全活动记录································64常去安全标志统计表································65安全操作规程牌统计表······························67安全设备费统计表··································68安全防备用具及机械设备准用登记表··················71机械设备安装查收单································73机械设备查收单····································75动火审批表········································77应急操练记录······································88会议纪要··········································90企业劳保用品发放标准表号：Q/ASM—B36F01定防防静薄一一耐静静放防耐绝安工安工翻绝电乳挂长短汗针风墨耳口防毒面套围酸电电辐水静酸缘乳线次次洗平作皮缘传胶胶皮皮布织肥毛木全作全镜塞罩具袖裙围工连射靴电手手胶手性性发镜镜手手手手手手皂巾耳额帽帽带裙作体服鞋鞋鞋导鞋套套手套手脚精鞋套套套套套套服服套套套单副副副副副件件件件件双双双双双双副副副副副副副副副副副副瓶块条斤顶顶条副副位定使员用期6限111323311236232312616件61614661616111111111111111133(月年月年月月月年月年月年月月年月月月月月月月月月月月月月月年年年月月月月月月月月月月月月月月月月年月/月月/年)安全防备用品使用发放统计表序号劳保用品名称型号数量领用时间领用人123456789101112131415161718192021222324252627安全防备用品使用发放统计表序号劳保用品名称型号数量领用时间领用人123456789101112131415161718安全生产责任制查核记录单位名称：被查核部门（人）查核时间责任制执行情况存在问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 考核意查核单位：查核负责人：见年月日注：查核与被查核部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制查核记录单位名称：被查核部门（人）查核时间责任制执行情况存在问题考核意查核单位：查核负责人：见年月日注：查核与被查核部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制查核记录单位名称：被查核部门（人）查核时间责任制执行情况存在问题考核意查核单位：查核负责人：见年月日注：查核与被查核部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制查核记录单位名称：被查核部门（人）查核时间责任制执行情况存在问题考核意查核单位：查核负责人：见年月日注：查核与被查核部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制查核记录单位名称：被查核部门（人）查核时间责任制执行情况存在问题考核意查核单位：查核负责人：见年月日注：查核与被查核部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制查核记录单位名称：被查核部门（人）查核时间责任制执行情况存在问题考核意查核单位：查核负责人：见年月日注：查核与被查核部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制查核记录单位名称：被查核部门（人）查核时间责任制执行情况存在问题考核意查核单位：查核负责人：见年月日注：查核与被查核部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制查核记录单位名称：被查核部门（人）查核时间责任制执行情况存在问题考核意查核单位：查核负责人：见年月日注：查核与被查核部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制查核记录单位名称：被查核部门（人）查核时间责任制执行情况存在问题考核意查核单位：查核负责人：见年月日注：查核与被查核部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制查核记录单位名称：被查核部门（人）查核时间责任制执行情况存在问题考核意查核单位：查核负责人：见年月日注：查核与被查核部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制查核记录单位名称：被查核部门（人）查核时间责任制执行情况存在问题考核意查核单位：查核负责人：见年月日注：查核与被查核部门（人）各一份。制表人：安全生产责任制查核记录单位名称：被查核部门（人）查核时间责任制执行情况存在问题考核意查核单位：查核负责人：见年月日注：查核与被查核部门（人）各一份。制表人：安全管理目标单位名称：日期：安全责任目标分解单位名称：日期：安全责任目标查核规定单位名称：日期：安全责任目标查核记录单位名称：日期：安全责任目标查核记录单位名称：被查核部门（人）查核时间责任目标执行情况存在问题考核意见查核单位：查核负责人：年月日注：查核与被查核门部门（人）各一份制表人：安全责任目标查核记录单位名称：被查核部门（人）查核时间责任目标执行情况存在问题考核意见查核单位：查核负责人：年月日注：查核与被查核门部门（人）各一份制表人：安全责任目标查核记录单位名称：被查核部门（人）查核时间责任目标执行情况存在问题考核意见查核单位：查核负责人：年月日注：查核与被查核门部门（人）各一份制表人：安全责任目标查核记录单位名称：被查核部门（人）查核时间责任目标执行情况存在问题考核意见查核单位：查核负责人：年月日注：查核与被查核门部门（人）各一份制表人：管理人员花名册单位名称：序性年文化程从事本岗位号姓名别龄度职务证件名称证件编号发证时间复审时间起始时间备注1234567891011121314负责人：制表人：管理人员花名册单位名称：序性年文化程从事本岗位号姓名别龄度职务证件名称证件编号发证时间复审时间起始时间备注1234567891011121314负责人：制表人：安全组织体系构造直接收理关系辅助管理关系（安委会成员中不要包含有业主和监理单位的成员，可是能够参加安委会的会议等安全活动）安全事故记录单位名称发惹祸故时间事故类型事故性质姓名性别年纪工种伤亡未经济损失（元）工龄直接间接事故遂情况情况事故经过及办理情况：负责人年月日记录人年月日员工意外伤害保险单位名称：日期：安全投入计划单位时间序号投入项目投入费用投入时间备注1234567891011121314151617安全培训费安全设备改造费安全宣传费安全资料费安全会员费安全投入台帐序号投入项目投入费用投入时间责任人1234567891011121314151617叉车台帐序号财产编号名称车牌号规格或型号启用日期寄存地址使用状况123456789101112131415161718192021企业储气罐汇总台帐序名称设备编注册号码安装地点查验时查验下次检安全阀（型号、时间）查验单位号号间周期验时间12345678910企业电梯台帐汇总序号设备设备编号注册号码安装地点查验时查验周期下次查验时间查验单位备注间1234567891011121314企业起重机台帐汇总序号设备设备编号注册号码安装地点查验时查验周下次查验时查验单位备注间期间123456789101112131415压力管道汇总台帐序号设备设备编号注册号码安装地点查验时间查验周期下次查验时间查验单位备注1234567891011121314安全阀汇总台帐序号设备设备型号公称直径查验时间查验周期下次查验时间查验单位备注数量（个）（MM）12345678910111213企业锅炉汇总台帐序号设备设备型号启用时间地点下次查验时间查验单位备注12345678910111213特种设备维护保养记录序号时间设备名称设备地点维护保养类型维护保养单位维护保养保养原因维护保养情况备注123456789101112131415161718序号123456789101112131415161718192021222324252015年安全工作管理计划时间安全计划 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 备注编制安全培训计划（详细细化至课时）下发对于安全管理重点的通知（特种设备及人员资质）安全资料自查，按照要求进行完善整改对现场进行全面检查，对隐患自查自纠，对上月检查情况复查月份下发对于加强节假日安全管理的通知敦促商务企业消防自动喷淋系统的维修政府部门的交流、公关对标准化评分细则进行解说（组织机构和职责）下发对于交通安全的通知（附加交通安全PPT）下发对于安全管理重点的通知（安全会议）节假日后组织各单位进行全员安全培训，加强安全意识（培训提纲）2月份春节后进行安全培训，加强安全意识确定今年度安全标准化目标（确定是否第三方辅助）对标准化评分细则进行解说（法律法例、规章制度）下发对于办公室安全的通知（附加安全有关资料）下发对于安全管理重点的通知（安全检查）组织全体安全管理人员进行培训（内部培训）对全体安全管理人员进行培训考试3月份网格化工作展开 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf ，评选对标准化评分细则进行解说（安全教育培训）企业范围内安全管理人员大会，总结一季度工作安全生产管理处内部自查， 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ，资料存档，自纠下发对于安全管理重点的通知（管理制度编制、履行）4月份监察各企业消防器材更新，改换监察各企业做好防雷检测工作，对职业健康检测到期的进行检测26272829303132333435363738394041424344454647484950组织各企业进行更新危险源辨别表监察各企业做好人员培训、证件复审工作对各企业进行全面检查并通告检查结果对标准化评分细则进行解说（设备管理）组织员工进行节前安全教育对上月检查整改情况进行复查5月份持续展开安全标准化达标工作组织各企业展开电气安全专项检查下发通知，准备安全月活动 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 及计划安全月活动宣传，实施，总结安全隐患安全检查，整改6月份安全培训，危险源剖析教育各项目安全月报及安全查核奖赏汇总，宣布项目安全总结（安全现状，安全工作，安全困难，计划）其他批准：审核：编制：外包人员资质审查表项目名称姓名出生年月职务是否特殊工种证件号码安全培训情况性别健康状况照片□项目经理□安全管理人员□工程技术人员□一般工作人员□是□否工种种类有效期限培训内容培训情况培训人培训时间审查意外包工程项目主管部门审查建议：见安监室审查建议：说明：1、外包单位负责填写每位入厂人员的基本情况，2、外包单位负责填写内部的培训情况，3、安监室或工程主管部门负责填写厂内的培训情况，4、外包工程项目主管部门、安监室填写人员资质审查建议，5、此表在安监室备案。职业危害见告书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害因素，该职业危害因素能导致，在此岗位工作中需采取等防备举措并享受等待遇。甲方（署名盖印）：乙方（署名盖印）：年月日职业危害见告书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害因素，该职业危害因素能导致，在此岗位工作中需采取等防备举措并享受等待遇。甲方（署名盖印）：乙方（署名盖印）：年月日职业危害见告书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害因素，该职业危害因素能导致，在此岗位工作中需采取等防备举措并享受等待遇。甲方（署名盖印）：乙方（署名盖印）：年月日职业危害见告书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害因素，该职业危害因素能导致，在此岗位工作中需采取等防备举措并享受等待遇。甲方（署名盖印）：乙方（署名盖印）：年月日职业危害见告书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害因素，该职业危害因素能导致，在此岗位工作中需采取等防备举措并享受等待遇。甲方（署名盖印）：乙方（署名盖印）：年月日职业危害见告书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害因素，该职业危害因素能导致，在此岗位工作中需采取等防备举措并享受等待遇。甲方（署名盖印）：乙方（署名盖印）：年月日职业危害见告书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害因素，该职业危害因素能导致，在此岗位工作中需采取等防备举措并享受等待遇。甲方（署名盖印）：乙方（署名盖印）：年月日职业危害见告书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害因素，该职业危害因素能导致，在此岗位工作中需采取等防备举措并享受等待遇。甲方（署名盖印）：乙方（署名盖印）：年月日职业危害见告书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害因素，该职业危害因素能导致，在此岗位工作中需采取等防备举措并享受等待遇。甲方（署名盖印）：乙方（署名盖印）：年月日职业危害见告书甲方：乙方：在本单位所从事工作岗位，可能接触到职业危害因素，该职业危害因素能导致，在此岗位工作中需采取等防备举措并享受等待遇。甲方（署名盖印）：乙方（署名盖印）：年月日职业卫生体检记录表序姓名岗位入职体检体检类型（岗体检情况存任职业危害备注号时间时间前、中、后）123456789101112131415161718职业卫生体检记录表序姓名岗位入职体检体检类型（岗体检情况存任职业危害备注号时间时间前、中、后）123456789101112131415161718职业卫生体检记录表序姓名岗位入职体检体检类型（岗体检情况存任职业危害备注号时间时间前、中、后）123456789101112131415161718职业卫生体检记录表序姓名岗位入职体检体检类型（岗体检情况存任职业危害备注号时间时间前、中、后）123456789101112131415161718职业卫生体检记录表序姓名岗位入职体检体检类型（岗体检情况存任职业危害备注号时间时间前、中、后）123456789101112131415161718应抢救援培训记录单位名称车间培训地址地址负责人主讲人应抢救援培训内容：参加人员：年月日应抢救援培训记录单位名称车间培训地址地址负责人主讲人应抢救援培训内容：参加人员：年月日应抢救援物资配备表单位名称地址车间负责人序号名称数量进场日期储备地址负责人应抢救援物资配备表单位名称地址车间负责人序号名称数量进场日期储备地址负责人安全技术交底单位名称成立日期安全技术交底单位名称工种车间部位交底内容:交底人安全员交底日期接受交底人署名:班前活动记录单位名称日期班组每周安全活动记录班组名称班组人数日期年月日参加安全活感人员签名：安全周活动内容：组长签名：负责人评论：负责人署名：安全标志单位名称日期厂区安全标志统计表类型标志名称数量编号悬挂部位备注禁止标志警示标志指令标志提示标志安全操作规程牌统计表序号名称数量编号悬挂部位备注安全防备设备费与准用证管理单位名称：日期：安全设备费用投入统计表年月日单位名称地址车间负责人名称数量金额备注说明根据实际填写负责人：制表人：安全设备费用投入统计表年月日单位名称地址车间负责人名称数量金额备注说明根据实际填写负责人：制表人：安全防备用具及机械设备准用管理单位名称：日期：安全防备用具及机械设备准用登记表名称规格数量生产厂家供货单位单据号码购买时间备注注：此表后附有关原始单据机械设备安装查收单设备名称规格型号安装地址安装单位/人验收结果查收单位/人：机械设备安装查收单设备名称规格型号安装地址安装单位/人验收结果查收单位/人：机械设备安装查收记录单位名称：日期：设备名称生产厂家合同号设备进场查收日期功率kw查收结果索赔内容交接人员署名机械设备移交查收单型号规出厂编格号单位数量合格证号查收地址长宽高整机mmm重量t备注设备进场查收单设备名称型号规格出厂编号购入时间已运行台（时）数进场所点进场时间使用地址查收人员查收项目查收记录设备外观：外观齐整、清洁，无大的变形、腐化、裂隙、无漏油、漏气、漏水，所有紧固件无松动、损害润滑部位：润滑点、部位、面润滑优秀，无干磨、无磨隙。电气系统：线路规范齐整、元件完好，绝缘优秀，各样灯光、仪表、指示灯完好。液压系统：油泵、油马达、阀、管路、仪表、指示灯正常，各样压力值正常。动力系统：发动机（马达）起动运行正常，水温正常，排烟正常，无漏机油，无异样声响。控制系统：元、零件完整，动作灵活、可靠。工作装置：各磨损件、易损件实时改换，未伤及母体。铰、销、轴、轴承、衬套，不伤及座孔。履带设备：四轮一带磨损程度小，成新系数≥60%（退场时应不小于进场时的成色系数）轮式设备：底盘、转向系统正常，制动可靠、轮胎成新系数≥60%工具资料：随机工具、随机资料、使用说明书、维修手册、零配件目录等齐备。备注：动火作业审批单位名称：日期：动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无显然危险因素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理有关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，批准后最长久限为七天，期满措须后从头申请，否则视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审查批准，方可监护人员动火。申请动火人签名：消防负责人建议：申请班组长：年月日消防负责人：年月日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无显然危险因素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理有关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，批准后最长久限为七天，期满措须后从头申请，否则视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审查批准，方可监护人员动火。申请动火人签名：消防负责人建议：申请班组长：年月日消防负责人：年月日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无显然危险因素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理有关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，批准后最长久限为七天，期满措须后从头申请，否则视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审查批准，方可监护人员动火。申请动火人签名：消防负责人建议：申请班组长：年月日消防负责人：年月日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无显然危险因素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理有关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，批准后最长久限为七天，期满措须后从头申请，否则视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审查批准，方可监护人员动火。申请动火人签名：消防负责人建议：申请班组长：年月日消防负责人：年月日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无显然危险因素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理有关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，批准后最长久限为七天，期满措须后从头申请，否则视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审查批准，方可监护人员动火。申请动火人签名：消防负责人建议：申请班组长：年月日消防负责人：年月日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无显然危险因素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理有关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，批准后最长久限为七天，期满措须后从头申请，否则视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审查批准，方可监护人员动火。申请动火人签名：消防负责人建议：申请班组长：年月日消防负责人：年月日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无显然危险因素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理有关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，批准后最长久限为七天，期满措须后从头申请，否则视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审查批准，方可监护人员动火。申请动火人签名：消防负责人建议：申请班组长：年月日消防负责人：年月日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无显然危险因素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理有关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，批准后最长久限为七天，期满措须后从头申请，否则视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审查批准，方可监护人员动火。申请动火人签名：消防负责人建议：申请班组长：年月日消防负责人：年月日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无显然危险因素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理有关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，批准后最长久限为七天，期满措须后从头申请，否则视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审查批准，方可监护人员动火。申请动火人签名：消防负责人建议：申请班组长：年月日消防负责人：年月日动火作业审批表单位名称动火部位动火部门动火时间在非固定的无显然危险因素的场所进行动火作业，均属三级动火，一二级动火，按消防管理有关规定办理。防动火火2.三级动火申请人应在三天前提出，批准后最长久限为七天，期满措须后从头申请，否则视作无证动火。施知三级动火作业由所在班组填写，经项目消防负责人审查批准，方可监护人员动火。申请动火人签名：消防负责人建议：申请班组长：年月日消防负责人：年月日应抢救援操练记录单位名称车间操练地址地址负责人操练日期应抢救援操练内容：参加人员：应抢救援操练记录单位名称车间操练地址地址负责人操练日期应抢救援操练内容：参加人员：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地址主持人记录人鉴定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地址主持人记录人鉴定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地址主持人记录人鉴定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地址主持人记录人鉴定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地址主持人记录人鉴定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地址主持人记录人鉴定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地址主持人记录人鉴定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地址主持人记录人鉴定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地址主持人记录人鉴定人参加人员会议主题：会议纪要内容：会议纪要表单号：NO:会议名称时间会议地址主持人记录人鉴定人参加人员会议主题：会议纪要内容：