心脏骤停的现场急救主要内容定义病因评估施救心脏骤停定义：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。*心脏骤停成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因：非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等*心脏骤停四种类型：心室纤颤（VF）无脉室速无脉电活动（PEA）心室停搏*时间就是生命心跳停止3秒钟----黑朦、头晕心跳停止10秒钟----晕厥、突然倒地心跳停止30秒钟----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟----瞳孔散大心跳停止60秒钟----呼吸停止心跳停止3分钟----出现脑细胞水肿心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害（即脑死亡）*争分夺秒大量实践证明：复苏4分钟内------50%被救活复苏4～6分钟内------10%被救活复苏＞6分钟------4%被救活复苏＞10分钟------几乎0抢救的最佳时间是２－４min*时间就是生命——早起动做到三早：早识别早呼救早施救*心肺复苏（CPR）基础生命支持（BLS）高级生命支持（ACLS）*心肺复苏（CPR）基础生命支持（BLS）识别心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤*心脏骤停评估（判断）：①突然意识丧失或伴短阵抽搐；②心音、大动脉搏动消失，血压测不出；③呼吸断续或停止；④瞳孔散大；⑤皮肤苍白或发绀。其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现是心音消失。*现场抢救程序一、识别：评估意识以区别正常入睡与昏迷轻拍或摇动双肩靠近耳旁(两侧)大声呼叫：“喂，你怎么了！”（轻拍重唤）无反应准备行动、同时呼救*现场抢救程序二、安置病人体位进行CPR之前，首先将病人仰卧位放到硬质的平面。脊椎外伤整体翻转头颈、肩、髋同轴转动*现场抢救程序三、检查颈动脉搏动1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。*注意：专业人员检查脉搏的时间不超过10秒，如10秒后仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按压。为便于
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，非专业人员如遇一无反应的患者没有呼吸，即假定其为心脏骤停而直接进行CPR。*现场抢救程序现场抢救程序四、心肺复苏（CPR）步骤*C（Circulation）胸外心脏按压按压部位:胸骨中、下1/3交界处， 即胸部正中、两乳头之间。按压深度:至少5cm，按压与放松的时间相等频率:至少为每分钟100次C（Circulation）胸外心脏按压*C（Circulation）胸外心脏按压●定位：用一手食指中指并拢，沿一侧胸廓肋缘向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方胸骨正中，双手掌根重叠十指相扣交叉锁住，掌根紧贴胸壁，手指离开胸壁。*●按压要领：1、按压时上半身前倾，肘关节伸直使腕、肘、肩关节在一条直线上，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。C（Circulation）胸外心脏按压*C（Circulation）胸外心脏按压●按压方要领：2、有力、连续、快速按压3、按压与放松的时间相等，按压/放松=1：14、放松时掌根不能离开胸壁，肘关节不能弯曲5、按压-通气比值：30：2*C（Circulation）胸外心脏按压●注意事项：•保证每次按压后胸廓回弹恢复原状•每2min更换按压者，以保证按压质量•尽可能减少胸外按压的中断，每次更换尽量在5s内完成•至少持续按压30分钟以上*A（Airway）开放气道仰头抬颌法---效果最好使下颌尖、耳垂连线与地面垂直昏迷病人气道阻塞*A（Airway）开放气道清除患者口中异物和呕吐物，用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。*B(Breathing)人工呼吸方式：人工呼吸简易呼吸球囊辅助呼吸呼吸机机械通气*B(Breathing)人工呼吸B(Breathing)人工呼吸口对口呼吸：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，→松口、松鼻→气体自然呼出→胸廓回落，8-10次/分避免过度通气*1L：2/32L：1/3简易球囊面罩简易呼吸球囊通气固定手法：E-C法连接氧气：10-12L/分送气频率：8--10次/分送气量400--600ml按压/通气：30:2简易球囊面罩通气体位：仰卧,头后仰体位抢救者位于患者头顶端。手法：EC手法固定面罩1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。3、用右手挤压气囊1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s*心肺复苏有效的基本指征☆瞳孔由大缩小，可出现对光反射☆面色、口唇、甲床等颜色逐渐转为红润☆能扪及大动脉（股、颈动脉）搏动☆收缩压维持在60mmHg以上☆自主呼吸恢复CPR操作流程-单人法评估（环境和病人反应性）求救安置病人检查脉搏：﹤10秒给予心脏按压（C）：速度为至少100次/每分钟，按压深度至少5厘米，30次按压后2次人工呼吸。开放气道（A），口对口人工呼吸(B)，每次吹气1S以上，见胸廓隆起。5个循环或者2分钟后评估*生存链*快速识别并启动急救反应系统尽早实施CPR快速进行除颤高级生命支持全面心脏骤停复苏后期救治*
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