医疗质量督导检查表格

医疗质量督导检查 表格 关于规范使用各类表格的通知入职表格免费下载关于主播时间做一个表格详细英语字母大小写表格下载简历表格模板下载 医疗质量督导检查表格PAGE/NUMPAGES医疗质量督导检查表格精选整理遵义医学院隶属口腔医院住院部医疗质量监察及连续改良分项目 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 评分标准得分值、质控流程及目标，各项管理缺1次学习记录扣11制度齐备，能踊跃展开质控工分，每个月少于2次疑作并有记录，各样记录本齐备难病议论扣1分，死并实时记录工作状况。亡议论未准时进行1份扣1分，交接班本10每未达成1次扣0.5分。未准时达成每个月管理的质控小组会议记录质量扣1分。未达成每个月20分的质控登记记录1i扣1分、实时传达贯彻上司的各项会分工不明确扣2分，3议精神，配合业务主管部门的5无故缺席业务主管部各项工作。门安排的活动1人1次扣1分4、均匀住院日≦125每多1天扣2分医疗1、运转病历整体评论10抽5份病历，1份乙级页脚内容精选整理质量病历扣2分，1份丙级60分病历扣5分。2、归档病历整体评论151份乙级病历扣2分，1份丙级病历扣5分。、抗菌药物使用状况查5份抗菌药物使用35病历，1份不切合规范扣1分4、手卫生及院感10院感检查评论折算、手术分级管理履行状况及高查5分手术记录，未5风险手术按程序履行状况10按分级制度落实，每份扣2分6、有效投诉发生率，及医疗差101次投诉扣2分，1次错事故发生。医疗事故扣2分。“三基”培训与考试每季度起码有1次“三基”理论培训或技术学习5培训，1年内起码有一与培次“三基”查核，缺1养10次扣1分，本季度内分五不得分“三生”培育5“三生”对带教科室评分满意病人满意度5页脚内容精选整理度10病案室病历上交满意度5分年度季度科室得分页脚内容精选整理遵义医学院隶属口腔医院门诊部医疗质量监察及连续改良分项目内容评分标准得分值、质控流程及目标，各项管理缺1次学习记录扣11管理质量分医疗质量制度齐备，能踊跃展开质控工分，每个月少于2次疑作并有记录，各样记录本齐备难病议论扣1分，死并实时记录工作状况。亡议论未准时进行110份扣1分。未准时完成每个月的质控小组会议记录扣1分。未完成每个月的质控登记记录扣1分2、实时传达贯彻上司的各项会无故缺席业务主管部议精神，配合业务主管部门的5门安排的活动1人1各项工作次扣1分3、门诊流程管理流程管理不畅，应急5 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 落实不到位，每次扣1分。、病历检查抽5份病历取均匀分，1151份丙级病历扣3分。页脚内容精选整理60分2、知情赞同书查知情见告书落真相5况，抽查5个病人,1份未作扣1分，见告出缺点1份扣0.5分3、处方评论5依据处方评论折算分值、三级医师指导落真相况查5份病历诊治能否45切合三级医师指导制度，1份不合格扣1分。、口腔卫生资料的使用与登记缺1月内无登记扣255分，出缺点酌情扣分。5、有效投诉发生率，及医疗差51次投诉扣2分，1次错事故发生。医疗事故扣2分。6、手卫生及院感5院感检查评论、临床路径展开状况少于10例不得分，未75启动不扣分科内业务讲座或“三基”技术查资料，每个月起码1学习培训次业务学习，每季度与培5起码1技术培训少1养10次扣1分分“三生”培育5“三生”对带教科室评分页脚内容精选整理满意病人满意度按满意度检查折算度1010年度分季度科室得分页脚内容精选整理遵义医学院隶属口腔医院麻醉科医疗质量监察及连续改良分项目内容评分标准得分值、质控流程及目标，各项管理查资料，每处缺点扣11制度齐备，能踊跃展开质控工分。扣完为止。缺1作并有记录，各样记录本齐备次学习记录扣1分，并实时记录工作状况。每个月少于2次疑难病议论扣1分，死亡讨10论未准时进行1份扣1分。未准时达成每个月管理的质控小组会议记录质量扣1分。未达成每个月20分的质控登记记录扣1分2、实时传达贯彻上司的各项会无故缺席业务主管部议精神，配合业务主管部门的5门安排的活动1人1各项工作次扣1分3、病人安全病人从麻醉床上跌下51例为0分，插管牙外伤1例扣2分。页脚内容精选整理1、麻醉察看单填写102、落实知情赞同状况104、手术安全核查及风险评估105、麻醉药品的管理56、麻醉的分级管理履行状况医疗5质量5份在架手术后病历，每份病历2分，每份依据缺点状况扣分，算5份总分查资料，每处缺点扣除1分5份在架病历履行状况7、有效投诉发生率及医疗差错1次投诉扣2分，1次60分52分。事故发生。医疗事故扣8、设施运转完满及校订5到期未校订设施每台扣1分9、手卫生及院感5院感检查评论10、不良事件上报显然不良事件有而未5报为0分，本季度内无任何上报扣2分。科内业务讲座或“三基”技术查资料，每个月起码1学习培训次业务学习，每季度与培5起码1次技术培训，养10少1次扣1分分“三生”培育5“三生”对带教科室评分页脚内容精选整理满意病人满意度5按满意度检查折算度10临床科室满意度5按满意度检查折算年度分季度得分存在的问题：上季度反应问题落真相况：页脚内容精选整理整顿建议：专家署名：页脚内容精选整理遵义医学院隶属口腔医院放射科医疗质量监察及连续改良分项目内容评分标准得分值、质控流程及目标，各项管理缺1次学习记录扣11管理质量分制度齐备，能踊跃展开质控工作并有记录，各样记录本齐备并实时记录工作状况。2、实时传达贯彻上司的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作3、放射防备事件1、医学影像与手术后切合率统分，每个月少于2次疑难病议论扣1分。未准时达成每个月的质控小组会议记录扣1分。未达成每个月的质控登记记录每个月扣1分无故缺席业务主管部门安排的活动1人1次扣1分出现1次扣2分1月扣3分，本季10计剖析度无为0分医疗缺乏1月扣3分，本、要点病例随访剖析210质量60分季度无为0分缺乏1月扣3分，本、图像评论剖析310季度无为0分页脚内容精选整理、报告单书写实时、正确、规查5分报告，1份不55范合格扣1分7、有效投诉发生率，及医疗差101次投诉扣2分，1次错事故发生。医疗事故扣2分。8、设施运转完满及校订5到期未校订设施每台扣1分9、手卫生及院感5院感检查评论10、不良事件上报显然不良事件有而未5报为0分，本季度内无任何上报扣2分。科内业务讲座或“三基”技术查资料，每个月起码1学习培训5次业务学习，每季度与培起码1次技术培训，养20少1次扣1分分“三生”培育“三生”对带教科室5评分满意病人满意度5度10临床科室满意度5分内容分评分标准得项目值分管理、质控流程及目标，各项管理缺1次学习记录扣1110质量制度齐备，能踊跃展开质控工作分，每个月少于2次疑年度季度得分遵义医学院附属口腔医院查验医疗质量监察及持续改进页脚内容精选整理15分并有记录，各样记录本齐备并及难病议论扣1分。未时记录工作状况。准时达成每个月的质控小组会议记录扣1分。未达成每个月的质控登记记录每个月扣1分2、实时传达贯彻上司的各项会无故缺席业务主管部议精神，配合业务主管部门的各5门安排的活动1人1项工作次扣1分、标本管理丢掉或错误1例扣135分医疗1、安全管理及流程管理记录5现场考察酌情扣分质量2、化学危险品管理及人员了解5现场提问及查看资60分、紧急值制度落实料，依据状况酌情扣310分。5、试剂与校准品使用登记5不规范酌情扣分、报告单书写规范及实时性查10份报告单资料，6101份不合格扣除1分7、废物、废水办理登记5无或不规范酌情扣分8、有效投诉发生率，及医疗差51次投诉扣2分，1次错事故发生。医疗事故扣2分。9、设施运转完满及校订5到期未校订设施每台扣1分页脚内容精选整理10、手卫生及院感，消毒管理5院感检查评论、查验与临床交流半年起码1次，半年年度115无为0分季度学习科内业务讲座或“三基”技术培查资料，每个月起码1得分与培训5次业务学习，每季度养10起码1次技术培训，分少1次扣1分查验法律法例了解状况5现场发问满意病人满意度5度10临床科室满意度5分页脚内容精选整理遵义医学院隶属口腔医院口腔病理科医疗质量监察及连续改良分项目内容评分标准得分值管理、质控流程及目标，各项管理查资料，每处缺点扣11质量制度齐备，能踊跃展开质控工分。扣完为止。15分作并有记录，各样记录本齐备5并实时记录工作状况。2、责任落实到个人，有内部奖5惩制度并严格落实。3、实时传达贯彻上司的各项会议精神，配合业务主管部门的3各项工作4、依法执业（资格证、执业证、只需本科室有未更改上岗证）注册的人员（试用期已过、在规定的限期2内仍未办理注册手续者），依法执业一项将不得分。医疗1、疑难病例议论率100%及随10质量访页脚内容精选整理55分2、临床病理议论会10每季度一次。3、惯例诊疗报告正确率≧599%。4、切片优秀率≧95%5、报告单5个工作日发出率≧5查资料，每处缺点扣95%，双署名率100%除1分7、有效投诉发生率，及医疗差101次投诉扣2分，1次错事故发生。医疗事故扣2分。8、设施运转完满及校订5有无如期进行检查9、手卫生及院感5院感检查评论10、行业内质控活动5学习科内业务讲座或技术培训查资料，出缺点扣除与培5该项分值养20“三基”培训与考试合格率5查资料，出缺点扣除分该项分值住院医师规范化培育制度进行5查资料，出缺点扣除培育该项分值各样业务学习培训、连续教育以医教部签到本为培训，连续教育达标率≥95%5据，出缺点扣除该项分值满意病人满意度5度10临床科室满意度5页脚内容精选整理分整顿建议：得分遵义医学院隶属口腔医院住院病历归档评论表创伤及正颌外科颌面肿瘤外科颌面整形美容外科病历月提交月时间月病案月首页月月月年度季度页脚内容精选整理页脚内容