矿建工程竣工资料范本

煤矿井巷工程竣工资料（范本）建设单位：监理单位：施工单位：编制日期:年月日目录第一部份质量管理资料一、开工准备阶段技术文件………………………………11、施工合同………………………………………………22、施工单位资质证明……………………………………33、工程开工/复工报告……………………………………34、工程开工令………………………………………………65、施工技术（安全）交底记录…………………………8二、单位工程质量评定资料………………………………141、单位工程质量综合评定表……………………………152、单位工程观感质量评定表……………………………173、单位工程质量保证资料核查表………………………194、分部工程质量评定表…………………………………215、中间验收分项工程质量评定表………………………24三、单位工程竣工质量验收资料…………………………431、单位工程项目验收申请表……………………………442、单位工程竣工报告……………………………………453、工程质量自评报告……………………………………464、单位工程竣工验收鉴定书……………………………47四、工程测量记录…………………………………………50五、各种通知、纪要、函件、报告………………………521、建设单位通知、工作联系单及报告回复……………532、监理单位通知、工作联系单及报告回复……………553、施工单位工作联系单、报告…………………………60第二部份质量保证资料一、钢材出厂合格证及实验报告……………………………631、钢材出厂合格证………………………………………642、钢材 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 试验报告……………………………………65二、水泥、外加剂出厂合格证或试验报告………………671、水泥出厂检验合格证…………………………………682、水泥性能检验报告……………………………………693、外加剂出厂合格证……………………………………704、外加剂试验报告………………………………………70三、其他原材料出厂合格证或试验报告……………………731、砂子物理性能检测报告………………………………742、石子物理性能检测报告………………………………763、锚固剂检验报告或合格证……………………………78四、砂浆、砼配合比报告……………………………………811、砂浆配合比报告………………………………………822、砼配合比报告…………………………………………83五、砂浆、砼试块报告单……………………………………841、XX工程砂浆、砼试块报告单……………………………2、XX工程水沟砂浆、砼试块报告单……………………3、XX工程台阶砂浆、砼试块报告单………………………六、施工组织设计、作业规程、安全技术措施……………871、XX 工程施工 建筑工程施工承包1园林工程施工准备消防工程安全技术交底水电安装文明施工建筑工程施工成本控制 组织设计………………………………882、XX工程施工作业规程………………………………923、XX工程排放瓦斯安全技术措施……………………974、XX工程探放水安全技术措施…………………………5、XX工程明槽开挖安全技术措施………………………6、XX工程XX事故报告………………………………100七、施工记录（从开工之日至XXXX年XX月XX日）……………106八、质量检查、自检、自评资料……………………………1081、XX井筒工程质量检查、自检、自评资料…………1092、XX躲避洞工程质量检查、自检、自评资料………1233、XX水沟工程质量检查、自检、自评资料…………1254、XX台阶工程质量检查、自检、自评资料…………128九、中间验收和隐蔽工程签证资料………………………1311、月报工程量签证……………………………………1322、单位工程量签证……………………………………1343、变更和隐蔽工程量签证……………………………1414、短探、长探、瓦斯排放孔打钻，止浆墙前后打钻、注浆等工程量签证……………………………………1445、XX工程施工过程影响施工记录……………………147十、地质、涌水量资料………………………………………1521、XX工程实测地质素面图……………………………1532、岩石硬度系数确定资料……………………………1543、XX工程涌水量实测记录……………………………157十一、设计文件、变更文件、柱状图、竣工图……………1601、设计文件及修改通知单……………………………1612、地质柱状图………………………………………………3、建设方修改通知…………………………………………4、施工方申请变更报告…………………5、XX工程竣工图………………………………………165（第一部份）质量管理资料一、开工准备阶段技术文件1、施工合同（说明：应附工程施工合同、工程招标中标通知书等复印件）2、施工单位资质证明（说明：应附施工单位法人营业执照、法人身份证、组织机构代码、税务登记证、安全生产许可证、项目经理证等复印件）3、开工/复工报告（说明：通常只填写开工报告，但工程停工时间较长时，应办理复工手续，则需填写复工报告）开工报告 单项工程名称 工程地点 单位工程名称 单位工程编号 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 开工日期 实际开工日期 施工单位名称 工程造价 设计 施工 开工前准备工作情况: 工程量及简要内容 施工单位:（公章）年月日 设计单位：（公章）年月日 监理单位：（公章）年月日 建设单位：（公章）年月日工程复工报告 工程名称 工程编号 施工单位 工程数量 工程类别 停工损失 停工日期：复工日期： 复工条件 监理单位意见： 建设单位意见：负责人：年月日 施工单位负责人签字：单位签章：年月日 监理单位负责人签字：单位签章：年月日 建设单位负责人签字：单位签章：年月日4、工程开工令（说明：工程在通过施工条件审查并具备开工条件后，由监理和建设单位共同向施工单位签发）工程开工令工程名称：编号： 致：XX施工单位遵照业主指令，XXXXX（工程）定于XXXX年XX月XX日开工，特此通知。监理单位（盖章）:总监理工程师：日期： 审批意见：建设单位（盖章）：总工程师：日期：5、施工技术(安全)交底记录图纸会审记录 工程名称 工程编号 主持人 会审日期 记录人 记录内容 参加人员 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 其它单位 建设单位：年月日 设计单位：年月日 施工单位：年月日 监理单位：年月日措施学习签名贯彻人：地点：年月日 零点班 八点班 四点班 技术（安全）交底记录 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 交底人：年月日 接受人：年月日质量要求通知单工程名称：通知：队施工单位技术组年月日爆破管理通知单工程名称：通知：队施工单位技术组年月日二、单位工程质量评定资料1、单位工程质量综合评定表单位工程质量综合评定表 工程名称 施工单位 支护类型 工程量 开工日期 竣工日期 项目经理 技术负责人 项目技术负责人 序号 项目 验收记录 验收结论 1 分项工程 共分部，经查分部符合 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 及设计要求分部 2 质量控制资料核查 共项，经审查符合要求项经核定符合规范要求项 3 安全和主要使用功能核查及抽出结果 共核查项，符合要求项共抽查项，符合要求项经返工处理符合要求项。 4 观感质量验收 经抽查项，符合要求项不符合要求项 5 综合验收结论 参加验收单位 建设单位：负责人：（公章）年月日 监理单位：负责人：(公章)年月日 施工单位：负责人：（公章）年月日 设计单位：负责人：（公章）年月日2、单位工程观感质量检验评定表单位工程观感质量检验评定表工程名称：工程量： 序号 检验项目 标准分 基本分 评定分 备注 斜井斜巷 平硐平巷 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 平均 1 巷道轮廓成形 20 25 2 支护表面与接茬 10 13 3 水沟盖板平整度 8 8 4 水沟流水畅通程度 10 10 5 巷道底板（或地坪） 10 10 6 巷道整洁 8 8 7 台阶扶手 8 — 8 轨道（宏观）检查 8 8 9 管线（缆）敷设或预埋件 8 8 10 巷道漏水情况 10 10 合计 实得分，得分率：% 检验人员 建设单位： 设计单位： 监理单位： 施工单位：检验日期：年月日附注：1、检验项目中有缺基（工程无该项内容）时，所有项目不得参加得分率计算；2、实得分应为评定分平均值得总和。3、单位工程质量保证资料核查表单位工程质量保证资料核查表 序号 分类 质量保证资料 核查资料项数 评定结果 基本齐全 齐全 完全齐全 1 技术文件 设计、施工图、设计变更文件或记录 2* 施工组织设计、作业规程、技术措施 3 地质水文资料、柱状图、实测柱状图 4 钢材、管材、钢筋、钢轨出厂合格证，抽样报告 5* 混凝土试块强度实验报告单 6 水泥、外加剂出厂合格证，抽样实验报告单 7 混凝土用水水质化验单 8 粗、细骨料抽样实验单 9 各种预制构件（含模板、井壁、砌块、水沟盖板）的出厂合格证和抽样实验单 10 混凝土配合比设计、试配试验报告 11* 单位工程竣工图 12 井筒漏水量实测资料 13 主要巷道、硐室地质剖面图、素描图 14 实测设备基础图 15* 施工记录、质量自检、中间验收质检记录 16* 隐蔽工程检查验收记录 17 重大质量事故及处理记录 核查结果 建设单位：（公章）检验人员： 设计单位：（公章）检验人员： 监理单位：（公章）检验人员： 施工单位：（公章）检验人员：注：序号旁有*符号的质量保证资料均为指定的质量保证资料年月日4、分部工程质量评定表分部工程质量评定总表 单位工程名称 分部工程编号 序号 分部工程名称 等级 性质 抽查结果 合格 优良 合计 优良率： 评定等级 技术负责人：班组长：质量检查员：年月日 核定 专职质量：检查员：年月日 核定等级 监理工程师：年月日分部工程质量评定表 单位工程名称 分部工程编号 分部工程名称 分部工程性质 序号 分部工程名称 等级 性质 抽查结果 合格 优良 合计 优良率： 评定等级 技术负责人：班组长：质量检查员：年月日 核定 专职质量：检查员：年月日 核定等级 监理工程师：年月日5、中间验收分项工程质检评定表报验申请表工程名称：编号： 致：（监理单位）我单位已完成工作，现报上该工程申请表，请予以审查和验收。附件：承包单位（章）：项目经理：日期： 审查意见： 建设单位：签字：日期： 设计单位：签字：日期： 监理单位：签字：日期：有中、腰线巷道混凝土支护分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量： 保证项目 检验项目 质量情况 评定情况 1.水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 　 　 2.配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定 　 　 3.地面配制、雨季防雨措施、冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定 　 　 4.混凝土强度必须符合设计要求 　 　 5.防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定 　 　 基本项目 检验项目（设计值） 标准规定 测点部位 检查点检查（抽查）记录 等级 优良率 合格 优良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1.净宽（） 主要巷道 左 上 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 中 　 　 　 　 　 　 　 　 　 0～+50 0～+30 下 　 　 　 　 　 　 　 　 　 一般巷道 右 上 　 　 　 　 　 　 　 　 　 中 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　-30～+50 0～+50 下 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2.净高（) 主要巷道 顶 左 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 中 　 　 　 　 　 　 　 　 　 0～+50 0～+30 右 　 　 　 　 　 　 　 　 　 一般巷道 底 左 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　-30～+50 0～+50 右 　 　 　 　 　 　 　 　 　 3.壁厚（） 局部 最小处 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ≥-30 ≥-15 4.表面质量 无明显裂缝 无裂缝 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 蜂窝、孔洞、露筋 ≤2处 无 5.壁厚充填 空帮空顶 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 无明显 无 允许偏差项目 检验项目 允许偏差 测点部位 检查点检查（抽查）记录 合格率 等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1.基础深度（） 0～+30 左 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 右 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2.接茬 ≤15 最大值 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 3.表面平整度 ≤10 最大值 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 4、预埋件偏移 ≤20 最大值 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 5、预留巷道标高（） ±20 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 施工单位 监理单位 建设单位 　 　 　有中、腰线巷道喷射混凝土支分项工程质量检验评定表工程名称：部位：日期： 保证项目 检验项目 质量情况 1.水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 　 　 2.配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定 　 　 3.喷射混凝土强度任一组试块的代表值不低于设计值，每一组任一块不低于设计值的85% 　 　 基本项目 检验项目（设计值） 标准规定 测点部位 检查点检查（抽查）记录 等级 优良率 合格 优良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1.净宽（） 主要巷道 左 上 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 中 　 　 　 　 　 　 　 　 　 0～+150 0～+100 下 　 　 　 　 　 　 　 　 　 一般巷道 右 上 　 　 　 　 　 　 　 　 　 中 　 　 　 　 　 　 　 　 　 -50～+150 0～+150 下 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2.净高（) 主要巷道 顶 左 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 中 　 　 　 　 　 　 　 　 　 0～+150 0～+100 右 　 　 　 　 　 　 　 　 　 一般巷道 底 中 -30～+150 0～+150 3.喷厚（） ≥-10% 不小于设计 1 2 3 允许偏差项目 检验项目 允许偏差 测点部位 检查点检查（抽查）记录 合格率 等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1.基础深度（） ≥-10% 左 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 右 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2.表面平整度 ≤50 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 施工单位 监理单位 建设单位 　 　 　混凝土施工自检记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主控项目 1 混凝土强度等级及试件的取样和留置 第7.4.1条 2 混凝土抗渗及试件取样和留置 第7.4.2条 3 原材料每盘称量的偏差 第7.4.3条 4 初凝时间控制 第7.4.4条 一般项目 1 施工缝的位置和处理 第7.4.5条 2 后浇带的位置和浇筑 第7.4.6条 3 混凝土养护 第7.4.7条 施工单位检查评定结果： 施工工长 班组长 项目质量检查员：年月日混凝土浇筑报验单 致：单位（建设）、监理公司：我单位施工的工程部位，钢筋、模板已经报验，且现场一切工作准备就绪，特申请于年月日时，浇筑混凝土，望批准。施工单位：年月日 监理审查意见：专业监理工程师：年月日 建设单位审查意见：年月日模板安装工程验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第4.2.1条 2 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 一般项目 1 模板安装的一般要求 第4.2.3条 2 用作模板地坪、胎膜质量 第4.2.4条 3 模板起拱高度 第4.2.5条 4 预埋件、预留孔允许偏差 预埋钢板中心线位置（mm） 3 预埋管、预留孔中心线位置（mm） 3 插筋 中心线位置（mm） 5 外露长度（mm） +10，0 预埋螺栓 中心线位置（mm） 2 外露长度（mm） +10，0 预留洞 中心线位置（mm） 10 尺寸（mm） +10，0 5 模板安装允许偏差 轴线位置（mm） 5 底模上表面标高（mm） ±5 截面内部尺寸（mm） 基础 ±10 柱、墙、梁 +4，-5 层高垂直度（mm） 不大于5m 6 大于5m 8 相邻两板表面高低差（mm） 2 表面平整度（mm） 5 质量验收结论： 建设单位：（公章）验收人：年月日 设计单位：（公章）验收人：年月日 监理单位：（公章）验收人：年月日 施工单位：（公章）验收人：年月日有中、腰线巷道模板分项工程质量检验评定表工程名称：部位：日期： 保证项目 检验项目 质量情况 评定情况 1.模板、喧胎的材质、结构、规格、强度必须符合设计、规程规定 　 　 2.模板组装、喧胎架设必须牢固可靠，其支柱设在硬底上或垫板上 　 　 基本项目 检验项目（设计值） 标准规定 测点部位 检查点检查（抽查）记录 等级 优良率 合格 优良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1.宽度（） 主要巷道 左 上 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 中 　 　 　 　 　 　 　 　 　 +10～+40 +10～+30 下 　 　 　 　 　 　 　 　 　 一般巷道 右 上 　 　 　 　 　 　 　 　 　 中 　 　 　 　 　 　 　 　 　 -20～+50 0～+30 下 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2.高度（) 主要巷道 顶 左 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 中 　 　 　 　 　 　 　 　 　 +10～+40 +10～+30 右 　 　 　 　 　 　 　 　 　 一般巷道 底 左 -20～+50 0～+30 右 允许偏差项目 检验项目 允许偏差 测点部位 检查点检查（抽查）记录 合格率 等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1.基础深度（） -30～+100 左 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 右 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2.模板接缝宽度 现浇≤3砌浇≤6 最大值 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 3.轴线偏移 ≤5 左 右 4.两模间高低差 ≤5 最大值 5.接茬平整度 ≤15 最大值 建设单位： 设计单位： 监理单位： 施工单位： （公章）检验人员： （公章）检验人员： （公章）检验人员： （公章）检验人员：混凝土施工验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主控项目 1 混凝土强度等级及试件的取样和留置 第7.4.1条 2 混凝土抗渗及试件取样和留置 第7.4.2条 3 原材料每盘称量的偏差 第7.4.3条 4 初凝时间控制 第7.4.4条 一般项目 1 施工缝的位置和处理 第7.4.5条 2 后浇带的位置和浇筑 第7.4.6条 3 混凝土养护 第7.4.7条 质量验收结论： 建设单位：（公章）验收人：年月日 设计单位：（公章）验收人：年月日 监理单位：（公章）验收人：年月日 施工单位：（公章）验收人：年月日锚杆支护分项工程隐蔽检验评定表工程名称：部位：日期： 保证项目 检验项目 质量情况 评定情况 1.杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构必须符合设计要求 2.水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、规格、强度、配比、性能必须符合设计要求 基本项目 检验项目（设计值） 标准规定 测点部位 检查点（抽查）记录 等级 优良率 合格 优良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1、安装质量 基本密贴岩面 密贴壁面楔紧 左 顶 右 2、抗拔力（） ≥-10% 不小于设计 1 2 3 允许偏差项目 检验项目（设计值） 允许偏差 测点部位 检查点（抽查）记录 合格率 等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1、间距（）排距（） ±100 间距 排距 2、空深（） 0～+50 1 2 3 3、角度（） ≤15° 1 2 3 4、外露长度 露出拖板≤50 1 爆炸材料库、锚喷巷道 2 3 评定等级 施工负责人（区、队长）：检验人员： 核定等级 质量间检查员：检查日期：年月日文明生产检查表 检查项目及标准 标准分 检查方法 评分标准 得分 一、作业规程编制 内容符合«煤矿安全规程»及上级有关规定 6 现场查看 发现缺一项扣1分。不合格时不得分 施工及地质条件变化时有补充措施 2 内容齐全，外观整洁，图文清晰，保存完好 1 审批、贯彻手续完备，有贯彻、考核合签名记录 1 二、作业地点综合防尘措施 采用湿式钻眼，干式打眼时有捕尘措施 6 现场查看 发现一处，全扣 采取冲洗巷帮、装煤岩洒水降尘措施、喷浆歈用潮料和除尘机 1 发现一处扣0.5分 放炮使用水泡泥、喷雾降尘，巷道内有风流净化装置 2 作业人员佩戴个体防护用品 1 三、临时轨道及运输设备 临时轨道轨距误差不大于10MM，不小于5MM，轨道接头间隙不超过10MM内错差、高低差不大于5MM，水平误差不大于10MM 2.5 现场查看 发现一处扣0.5分 轨枕间距不大于1M，连接件齐全紧固有效 2.5 无杂拌道，轨枕无浮离、空吊板现象 2.5 刮板运送机、带式输送机机头机尾牢固、铺设平直，运行可靠。 2.5 四、局部通风 通风系统符合«规程»规定 6 现场查看 不符合规定的全扣 风筒吊挂整齐，逢环必挂，不漏风 2 发现一处扣0.5分 工作面风筒不落地，风筒口距工作面距离符合作业规程规定。 2 五、巷道卫生 巷道内无杂物、无淤泥、无积水（淤泥、积水长度不超过5M，深度不超过0.1M） 4 现场查看 发现一处扣1分 浮煤矸不超轨枕上平面，水沟通畅 1 材料、工具码放整齐，挂牌管理 3 不整齐一处扣1分 管线吊挂整齐符合作业«规程»规定 2 发现一处扣0.5分 六、施工图板 作业场所有规范的、符合现场实际的施工断面图、炮眼布置三视图、爆破说明书和避灾路线图 4 现场查看 一处没有全扣 图板图文清晰、正确，保护完好 2 不按规定一处扣0.5分 现场作业人员熟知三图一表 2 七、掘进安全设施 上下山掘进安全设施（包括一坡三挡、声光信号等）齐全有效，安全间距和躲避硐设置等符合«规程»规定 2.5 现场查看 发现一处扣0.5分 有突出危险的（煤岩）巷掘进工作面设置压风自救装置 2.5 一处没有全扣 高瓦斯矿井及有煤尘爆炸危险的煤巷掘进工作面应按«规程»规定设置隔（抑）爆设施 2.5 发现一处扣1分 采用锚杆支护的煤巷必须对顶板离层进行监测，测点布置符合作业规程规定，并有记录牌板显示。 2.5 发现一处扣1分 八、机电设备管理 巷道内无失爆电器设备 5 现场查看 发现一处全扣 机电设备定期检查维护，达到完好标准，各种保护齐全 3 一处不符合扣1分 设备安装位置合理卫生清洁，挂牌管理开关上架。 1 一处不符合扣0.5分 机电维护工胶带输送机、刮板运输机、绞车司机等持证上岗。 1 发现一处全扣 九、顶板管理 掘进工作面控顶距离符合作业规程中明确规定 2.5 现场查看 不符合规定的全扣 严禁空顶作业。临时支护形式必须在作业规程中明确规定 2.5 架棚支护巷道必须使用拉杆或撑木，炮掘工作面距迎头10M内必须采用加固措施。 2.5 掘进巷道内无空帮空顶现象，失修巷道能及时处理。 2.5 十、爆破管理 放炮员持证上岗，放炮作业符合«规程»规定 2.5 现场查看 发现一处没有全扣 引药制作、火工品存放符合«规程»规定 2.5 不符合要求的全扣 放炮撤人距离和警戒设置符合«规程»要求 2.5 坚持“一炮三检”和“三人连锁”放炮 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 。 2.5 建设单位：检查人员： 监理单位i：检查人员; 施工单位：检查人员：有中、腰线巷道喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表工程名称：部位：日期： 保证项目 检验项目 质量情况 评定情况 1.水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 　 　 2.配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定 　 　 3.喷射混凝土强度任一组试块的代表值不低于设计值，每一组任一块不低于设计值的85% 　 　 基本项目 检验项目（设计值） 标准规定 测点部位 检查点检查（抽查）记录 等级 优良率 合格 优良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1.净宽（） 主要巷道 左 上 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 中 　 　 　 　 　 　 　 　 　 0～+150 0～+100 下 　 　 　 　 　 　 　 　 　 一般巷道 右 上 　 　 　 　 　 　 　 　 　 中 　 　 　 　 　 　 　 　 　 -50～+150 0～+150 下 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2.净高（) 主要巷道 顶 左 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 中 　 　 　 　 　 　 　 　 　 0～+150 0～+100 右 　 　 　 　 　 　 　 　 　 一般巷道 底 中 -30～+150 0～+150 3.喷厚（） ≥-10% 不小于设计 1 2 3 允许偏差项目 检验项目 允许偏差 测点部位 检查点检查（抽查）记录 合格率 等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1.基础深度（） ≥-10% 左 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 右 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2.表面平整度 ≤50 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 （公章）检验人员： （公章）检验人员： （公章）检验人员： （公章）检验人员：台阶模板分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量： 保证项目 检验项目 质量情况 评定情况 1.模板的材质、结构、强度必须符合设计、作业规程规定 2.模板组装、架设必须牢固可靠 允许偏差项目 检验项目（设计值） 允许偏差 测点部位 检查点检查（抽查）记录 合格率 等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1.位置（） ±50 2.上平面标高（） ±30 3.截面尺寸宽（） ±20 长 宽 施工单位：（公章）参加人：年月日 监理单位：（公章）参加人：年月日 建设单位：（公章）参加人：年月日水沟模板分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量： 保证项目 检验项目 质量情况 评定情况 1.模板的材质、结构、强度必须符合设计、作业规程规定 2.模板组装、架设必须牢固可靠 允许偏差项目 检验项目（设计值） 允许偏差 测点部位 检查点检查（抽查）记录 合格率 等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1.中心位置（） ±50 2.上平面标高（） ±20 3.截面尺寸宽（） ±30 4.水沟深度（） ±30 施工单位：（公章）参加人：年月日 监理单位：（公章）参加人：年月日 建设单位：（公章）参加人：年月日水沟混凝土分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量： 保证项目 检验项目 质量情况 评定情况 1.水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 2.配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定 3.混凝土强度必须符合设计要求 4.防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定 允许偏差项目 检验项目（设计值） 允许偏差 测点部位 检查点检查（抽查）记录 合格率 等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1.位置（） ±50 2.上沿标高（） ±20 3.深度（） ±30 4.宽度（） ±30 5.壁厚（） ≥-10 施工单位：（公章）参加人：年月日 监理单位：（公章）参加人：年月日 建设单位：（公章）参加人：年月日台阶混凝土分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量： 保证项目 检验项目 质量情况 评定情况 1.水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 2.配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定 3.混凝土强度必须符合设计要求 4.防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定 允许偏差项目 检验项目（设计值） 允许偏差 测点部位 检查点检查（抽查）记录 合格率 等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1.长度（） ±20 2.宽度（） ±20 3.高度（） ±10 4.标高（） ±20 5.位置（） ±30 施工单位：（公章）参加人：年月日 监理单位：（公章）参加人：年月日 建设单位：（公章）参加人：年月日三、单位工程竣工质量验收资料单位工程项目验收申请表承建单位：合同编号： 致：XXXXX监理公司本申报工程项目已按合同要求完成。验收文件也已基本准备就绪，现申报对本表所列工程项目进行验收。申报单位（盖章）：项目经理：申报日期：年月日 申报验收记录 验收阶段 验收工程项目名称 申报验收日期 备注 ·阶段（中间）验收·单位工程验收·工程完工日期 XXX煤矿XXX工程 年月日 随同报送的主要文件目录 序号 质量管理资料文件名称 序号 质量保证资料文件名称 1 单位工程开工报告 1 设计施工图 2 技术（安全）交底记录 2 设计变更文件 3 工程定位测量记录 3 施工组织设计、作业规程、安全技术措施 4 分部工程质量检验评定表 4 施工日志 5 单位工程观感质量评定表 5 地质素描图 6 单位工程质量检验综合评定表 6 分项工程质量检验评定表 7 竣工报告 7 砼、砂浆试块、试压报告 8 单位工程竣工验