以下内容转载医学教育网(www.med66.com) 为了使您更好的了解临床执业医师考试的相关内容,医学教育网特搜集相关资料供大家参考。 (1)心尖搏动常明显向左侧移位,但左室明显向后增大时可不出现;心尖搏动常弥散;深吸气时在剑突下或胸骨左缘可触到右心室搏动。 (2)常可听到第三、第四心音“奔马律”,但无奔马律并不能除外心衰。第三心音增强反映了心室容量负荷过重。 (3)心功能失代偿时会出现明显的二尖瓣反流性杂音。该杂音在腋下最清楚,在心功能改善后常可减轻,有时可与胸骨旁的三尖瓣反流性杂音相重叠,但后者一般在心衰晚期出现。 (4)心衰明显时可出现交替脉和潮式呼吸。肺动脉压显著增高的患者,可于舒张早期听到短暂、中调的肺动脉反流性杂音。 (5)右心功能不全时可见发绀、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿,少数有胸、腹水。 根据临床表现、辅助检查,并排除其他常见的心脏病如风湿性、冠状动脉粥样硬化性、先天性、高血压性或肺源性心脏病以及心包疾病或急性心肌炎后,方可诊断本病。可参考以下诊断
标准
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:①起病多缓慢,以充血性心力衰竭为主要表现;②心界扩大,奔马律,可出现各种心律失常;③X线检查示心影扩大;④心电图示心脏肥大,心肌损害,心律失常;⑤超声心动图示心室内径扩大,室壁运动减弱,医学教.育网搜集整理左室射血分数降至50%以下;⑥排除其他心脏病。