左旋肉碱对肥胖青少年体重综合性控制的影响

左旋肉碱对肥胖青少年体重综合性控制的影响 左旋肉碱对肥胖青少年体重综合性控制的影响 左旋肉碱对肥胖青少年体重综合性控制的影响 提 要 18名13~17岁的肥胖中学生(肥胖度大于120%),随机分为实验组和对照组进行为期三个月的体重综合性控制实验,两组都接受营养教育、膳食控制和体 育锻炼,但实验组补充左旋肉碱2g/d,对照组服用安慰剂,每月体检一次,测定身高、体重及三处皮褶厚度。三个月后,实验组的平均体重下降 5.11±2.06kg,对照组下降0.52±0.79kg(P<0.01),实验组的肥胖度、体块指数(BMI)分别下降了 13.40%±0.38%,2.60±0.70,三头肌皮褶厚度(TSF)、肩胛下皮褶厚度(SBS)、髂前上嵴皮褶厚度(IC)分别下降 (mm)6.80±5.67,5.70±4.42,10.90±5.17,而对照组肥胖度、体块指数(BMI)仅分别下降 (%)6.50±0.36,0.88±0.64,三头肌皮褶厚度、肩胛下皮褶厚度、髂前上嵴皮褶厚度分别下降 (mm)1.75±0.13,0.12±0.08,6.63±2.56,两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。 关键词: 肥胖 青少年 左旋肉碱 体重控制 肥胖是二十世纪重要的健康问题,影响了越来越多的儿童青少年的健康。据北京、上海等大城市调查,目前中小学生肥胖的发生 率为3%~6%,并有逐年升高趋势〔1〕,儿童青少年期肥胖者将有30%~80%可能发展为成年期肥胖,而且其肥胖程度要比肥胖始于成年期更为严重〔2〕;肥胖患者心血管疾病、高血压、痛风、动脉粥样硬化、糖尿病以及患与性激素有关的某些癌症的危险性显著增 加〔3〕。 儿童青少年正处于生长发育期,许多用于成人体重控制的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 如禁食,抑制食欲,药物及外科手术等短期快速减肥都不适宜〔4〕。左旋肉碱是一种类维生素的营养 素,它对转运长链脂肪酸进入线粒体是必需的,它在体内的主要功能是帮助脂肪酸的β氧化〔6〕,理论上,左旋肉碱有利于减重,一些人体和动物实验证实了左旋 肉碱能促进脂肪的利用〔6,7〕,但关键性的实验即补充左旋肉碱对人类体重和体脂的影响还未见报道。在本实验中,我们采用盲法观察了左旋肉碱对肥胖儿童青 少年体重的影响,这些对象同时还接受营养教育,饮食控制、体育锻炼等综合措施。本实验旨在为肥胖儿童青少年提供安全有效,易于接受的减重方法。 1 对 象 与 方 法 1.1 对象 寄宿学校的20名肥胖中学生(肥胖度>120%),随机分为两组,实验组10人,对照组10人,但在实验的第二个月时,对照组有两名学生因休学退出了实验。实验对象的基本情况如 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1。 1.2 方法 实验期限三个月,对所有的受试者在自愿的基础上实施以下四方面的措施: 1.2.1 营养教育:结合学生的实际情况,开展广泛的营养知识教育,目的在于帮助他们了解青春期营养的需要,均衡营养的重要性及肥胖的危害、矫正不良饮食行为、培养良好的进餐习惯。 1.2.2 膳食控制: 按受试者的年龄,身高和 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 体重计算出所需能量,第一月按中国营养学会推荐供给量100%供给每日所需能量及各种营养素,第二、三月按能量供给推荐量的 90%给予,一日的总能量最多不超过11.72MJ/d。三大营养素供能比为蛋白质占总能量的20%,脂肪占30%,碳水化物为50%。将食物分为三大 类:一类为自由进食的食物,即蔬菜、水果和汤水可自由摄取。第二类为必吃的,每日350~400ml奶类,一个鸡蛋,相当于25g大豆的豆制 品,50~100g面粉。第三类为控制食物,米饭和肉类为严格控制食物,必须按照所配给的分量摄取。肉类应采用瘦肉(猪,牛,羊,鸡,鸭等),鱼,豆和蛋 类等。两组实验对象三大营养素及能量一日平均摄入量见表2。 1.2.3肥胖学生体育锻炼方案: 方案的 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 原则: a.安全性: 不损伤青少年生长发育过程,不在短期内(一个月)快速减重,以避免增加心血管疾病的危险因素。 b.可接受性: 根据我国儿童有氧能力发育的规律,制定运动强度,运动方式应实用并能长期坚持。 方案的实施: 运动强度为每个实验对象最大耗氧量的50%或最大心率的65%,运动频率为每天1h,每周六天,以长跑为主同时配合游泳、跳绳等,每日晨6~7时为训练时间,由体育老师带领并督促学生完成训练任务,至少每天跑800m。 1.2.4 实验组给予左旋肉碱2g/d(早晚各服康之美两片),对照组服维生素C100mg/d。实验所用左旋肉碱(商品名康之美)由珠海东佳药业有限公司提供,每片含L-carnitine250mg。 1.3 观察指标 定期(每月)进行人体测量。测量的指标有身高、体重及三处皮褶厚度等。均按常规方法进行,由经过训练的人员专门操作。身高:壁式身高计,精度0.1cm体重:SCE电子体重磅,测量范围200kg,精度0.1kg。 皮褶厚度:采用LANGE钳式皮褶计,压力稳定在10g/mm,测量范围1~60mm,用前经校准。测左侧的上臂三头肌部(TSF),背部肩胛下(SBS)及髂前上嵴(IC)三处的皮褶厚度。 肥胖度(Relative weight)的计算:肥胖度=体重实测值(kg)/身高标准体重(kg)体块指数(BMI)的计算:BMI=体重(kg)/身高(m)以上指标测定时均采用盲法。 1.4 数据处理 结果以均数±标准差,采用t检验方法 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ,显著性界值为P<0.05,所有计算均用SPSS 4.0软件完成。 2 结 果 2.1 体重、肥胖度及体块指数的变化 两组学生的体重均有下降,但实验组下降更多,实验组平均体重从开始时的73.69±9.38下降到68.53±8.94kg,平均下降 5.11±2.06kg,实验前后体重下降显著(P<0.05);对照组从63.01±13.96降到62.49±14.71kg,平均仅降 0.52kg(P>0.05);实验组与对照组比,体重的下降有极显著的差异(P<0.01),实验组的肥胖度从138%降到125%,实验 前后差异显著(P<0.05);对照组的肥胖度从126%降为119%,亦具有显著性意义(P<0.05),实验结束时,实验组的肥胖度平均 下降了13.4%,对照组平均仅下降6.5%,两组相比,实验组的下降显著大于对照组(P<0.05);实验组体块指数从27.10±2.69降为 24.50±2.88,实验前后差异显著(P<0.05),对照组的则从24.38±3.34降为23.50±3.46,(P>0.05); 实验结束时,实验组的体块指数平均下降了2.60±0.70,而对照组平均仅降了0.87±0.64,两组相比,实验组的下降显著大于对照组 (P<0.05),详见表3,4。 2.2 三处皮褶厚度的变化 实验结束后,三处皮褶厚度明显下降,这表明体内脂肪含量减少,即体重的下降是由体脂含量的下降而致。实验组的TSF从开始的22.10±8.53降到 15.30±3.77mm,平均下降了6.80±5.67mm(P<0.01),对照组从17.63±6.65降到15.88±4.28mm,平均 下降1.75±4.13mm(P<0.05),两组相比,实验组的下降显著的大于对照组(P<0.05);实验组的SBS从 20.50±7.15降为14.80±4.29mm,平均下降5.70±4.23mm,对照组从15.50±4.44降到15.38±4.44mm,平均 仅下降0.12±0.08mm,两组相比,实验组的下降显著大于对照组(P<0.01);实验组的IC则从24.90±8.25降为 14.00±4.29mm,平均下降了10.90±5.18mm,对照组IC则从21.50±7.41降为14.88±5.87mm,平均下降了 6.62±2.56mm,两组相比,实验组的下降显著大于对照组,P<0.05,详见表5,6。 P<0.05 initial vs final within the same group(t-test) 2.3 血压、血脂的监测 所有学生在实验期间血压正常,实验前后血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL)都在正常范围,两组间无显著性差异(P>0.05),见表7。 3讨论 由于儿童青少年正处于生长发育期,治疗其肥胖的方法应不同于成人,特别应该避免因节食而引起的蛋白质及其它重要营养素缺乏而引起的生长发育问题。合理的儿 童青少年控制体重的方案应是中等速度的减重,代谢上安全、无饥饿感、保护去脂组织、也无精神上的不良反应,保证正常的生长发育及日常生活学习活动〔8〕, 关键在于减去体内多余的脂肪而不引起瘦体重的减少及妨碍线性生长。左旋肉碱是膳食的正常组成成分,属于类维生素,在人体内亦可少量的自生合成,其主要功能 是帮助长链脂肪酸进入线粒体进行脂肪酸的β氧化,有利于人体对脂肪的利用,包括燃烧体内多余的脂肪用作能量,因而理论上可用于减重而且对人体无副作用。左 旋肉碱起着搬运脂肪酸进入线粒体的作用,本身并不能消耗脂肪。但在运动的情况下,能促进体内脂肪的氧化,从本实验来看,实验组和对照组的体重,皮褶厚度等 都有下降,但实验组的下降程度远远大于对照组,且差异有显著性,这说明在适当运动的情况下,补充左旋肉碱能提高机体对脂肪的利用,促进体内脂肪的燃烧,提 示了左旋肉碱在减少体内脂肪中的重要作用,也说明了运动在该综合措施中的重要性。 实验组和对照组的体重和三处皮褶厚度都有下降,这说明体重的降低是与体内的脂肪减少有关。实验组体重的降低和三处皮褶 厚度的下降都超过对照组,这证明了营养教育、膳食控制及体育锻炼虽然也能使体重和皮褶厚度略有下降,但左旋肉碱在这个综合 措施中减少脂肪的作用是明显的。 实验前后两组血脂的变化都在正常范围内,这提示该减重措施在代谢上是安全的,并未影响实验对象的脂蛋白代谢。这是因为本 实验保证实验对象的热量和各种营养素的正常供给,从而保证了正常生长发育所需的营养物质。 本方法是一个中等速度的减重方案,在代谢上是安全的,保护了去脂组织及正常的生长发育,受试者无饥饿感,不用节食,不影 响食欲,无肌肉痉挛、疲劳乏力、头晕腹泻及呼吸困难等症状,不影响学习和日常生活,易为儿童青少年及其家长所接受。 参 考 文 献 1 王秀德.儿童重症肥胖的研究的近况.中国校医 1994,(4):55 2 Lloyd JK.Childhood obesity.BMJ1961,(2):145 3 Thomas J.Treating obesity in children and ado-lescents.AJPH1978,66:143 4 Jonathani R,Sharonl H,John S.Obesity,weightloss,and health.J Am Die Ass1993,33:445 5 Rebouche G.Carnitine metabolism and functionin humans.Ann Rev Nutr1986,(6):41 6 Helms R.Enhanced lipid utilization in infants re-ceiving oral L-carnitine during long-term parenteral nutrition.J Pediatr1986,109:984 7 Boehles H,Segerer H,Fekl W et al.Changes inlipid and protein metabolism in experimental animals on total parenteral nutrition with supplements of L-carnitine.Infusions Therapies1983,10:24 8 Merritt RJ.Treatment of pediatric and adoles-cent obesity.Int J Obes1978,2:207 参考网址：http://www.daobaotianxia.com/zxrj/006qsn.htm 更多有关左旋肉碱的资料：http://www.daobaotianxia.com/paihangbangzxrjp.htm