换药室管理质量考核及评分标准
年 月 日 总分:100分
分质 量 标 准 考核
办法
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扣 分 标 准 扣分原因 得分 值
1.布局合理，室内整洁，区
分清洁区及污染区，
标识
采样口标识规范化 下载危险废物标识 下载医疗器械外包装标识图下载科目一标识图大全免费下载产品包装标识下载
清8 现场检查 一项不合格扣1分 楚
2.进入换药室衣帽整洁，操8 现场检查 一名护士不合格扣1分 作前洗手、戴口罩
3.遵循换药原则换药，严格8 现场检查 不符合要求扣1分 执行操作
规程
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4.各类物品摆放合理有序;
无菌包外有物品标识、化学10 现场检查 一项不合格扣1分 指示胶带、有效日期及签名
5.无菌物品定期检查，无过10 现场检查 发现一件过期物品扣2分 期物品
6.无灭菌功能的敷料罐、无
菌包、器械盒开启注明开启8 现场检查 一项不合格扣1分 时间，并于24h内更换，进
行消毒灭菌
7.器械、镊子等用后洗净，?一件物品不合格扣2分8 现场检查 无残留血迹、污垢及铁锈 ?三件物品不合格不得分 8.非一次性的换药器具(如
治疗碗)使用后的处理符合8 现场检查 清洗?初消?灭菌的原则 处理不
规范
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扣2分 9.不易冲洗干净的器械(如
剪刀、镊子)使用后的处理8 现场检查 符合酶洗?清洗?灭菌原则
10.特异性感染伤口(破伤
风、气性坏疽等)换药后的
物品符合初消?酶洗?清洗8 现场检查 处理不规范扣2分 ?灭菌的原则，敷料放入双
层医疗垃圾袋内封扎后立即
焚烧
11.每日用含氯消毒液擦拭8 现场检查 一项不合格扣2分 物体表面，清洁擦地
12.每日紫外线空气消毒2? 不符合要求扣2分; 次，每次40min，并有监测8 查看资料 ?
记录
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不完整扣2分 记录
13.每月进行空气及物体表? 未做到不得分; 面等卫生学监测，并有检验8 查看资料 ? 一项不合格扣2分 报告单及完整记录
浙公网安备 33021202002483