手足口病与口蹄疫的区别

兽 医 卫 生 手足口病与口蹄疫的区别 秦 秦 (辽宁省丹东市 65735部队医院药局，丹东 1 18002) DOl：10．3969／J．ISSN．1671-6027．2010．07．032 手足口病是 1957年新西兰首次报导的，1958年分离出 柯萨奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美洲、欧洲、大洋 洲和亚洲均有发生。病原为各型柯萨奇、埃可病毒和EVT1。 我国于 1981年在上海首次发现本病，截至 目前 ，除西藏 自治区外 ，几乎遍及所有的省份。主要危害 5岁以下儿童，并 发症包括脑炎 、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血 、急性软瘫和 心肌炎等。提起手足口病 ，人们很容易联想到动物口蹄疫，很 容易产生误会。本文将手足口病与口蹄疫的区别作一简述。 手足口病和口蹄疫的共同点是(1)病原都是小 RNA病毒 科的病毒 ，病变均出现在手足和口部位，病程均在一周左右， 死亡率均在 1％～3％。尽管有以上相同点，但却是完全不同的 两个病。区别如下： 1 病 原 手足口病的病原和口蹄疫的病原是小 RNA病毒科不同 属的病毒。 1．1 口蹄疫病 毒为口蹄疫病毒属的病毒，有 7个血清型 65个亚型，各型之间抗原性不同，均无交叉免疫性。口蹄疫 病毒的独立和抗原性易发生变异。该病毒对外界抵抗力较 强，不怕干燥。对热、酸、碱比较敏感。加热 50℃以上即可杀 灭，用 1％ 3％的氢氧化钠 、1％～2％的草木灰 、1％～2％的甲 醛溶液等消毒剂均可杀灭。对有机溶剂酒精、氯仿等不敏感。 1．2 手足17病 是由肠道病毒属的病毒引起 ，能够引发该病 的肠道病毒有 20多种(型)，柯萨奇病毒 A组的 16、4、5、9、10 型，B组的2、5型，以及肠道病毒 7l型均为手足口病较常见 的病原体 ，其中以柯萨奇病毒 AI6型(Cox A16)和肠道病毒 7l型(EV 71)最为常见。肠道病毒对酸和脂溶剂稳定。一般 家庭用的洗手乳及肥皂对肠道病毒无杀菌效果 ；l％～3％的 漂白水能有效的消灭肠道病毒，因此在大流行期常用此浓度 的漂白水对病患所接触过之物品及环境进行喷洒消毒。 2 流行病学 2．1 口蹄疫 病毒侵害多种动物 ，偶蹄兽最易感，病畜 、排 泄物及被污染的所有物品均为传染源。人感染主要是饮用未 经消毒的病牛乳或接触病牛、病猪等，也有经过皮肤创口感 染的报道。本病无季节性 ，但以冬春秋季多发，夏季很少流 行。人的口蹄疫一般为一过性，有时呈地方流行性．一般发生 于畜牧区，成人牧民多见。该病在动物中流行极快，对动物的 生产性能危害较大。人感染躲在动物疫情之后，轻者只出现 自限性发热，重者则出现体温升高，咽喉疼痛，口腔、咽喉、唇 舌黏膜以及手掌、足掌和趾间登出出现水疱。危害不大，均能 自愈。 2．2 手足 口病 通过唾液、飞沫经呼吸道传播 ，或由手及污 染物经口传播，主要危害 5岁以下儿童，流行季节为夏秋季， 7～8月最多，潜伏期 3～6d，儿童受染后口腔黏膜出现红色 溃疡性疱疹，同时手足皮肤出现斑丘疹 ，很快转为疱疹。患者 蟹鼯a豳 弊 有低热，病程一般 7d，常可 自愈。有时也可出现呼吸道症状 甚至肺炎。但如果是 EV一71病毒感染 ，则除手足口症状外， 还可出现病毒性脑炎、脑膜脑炎及脊髓灰质炎样麻痹症状。 手足 口病的传染源是患者和隐性感染者，属于人类疾病。 3 临床特征 3．1 人感染口蹄疫 潜伏期一般为 2～18d，伴有轻微的头痛 、精神萎糜、突然 发病、发烧体温升至 39℃呕吐等，2～3d后 口腔发热、发干， 手掌 、足趾 、鼻粘膜 、眼结膜 、面部、胸背皮肤发干、红肿，手 掌、足趾等发痒 ，唇、舌、齿龈、口腔、指尖、指甲基部等部位出 现豌豆大水疱迅速破裂。有的病人伴有头痛、眩晕 、四肢和背 部疼痛、唾液分泌增加、口臭。有时有咽喉痛、吞咽困难 、腹 泻。脉缓、低血压、循环紊乱、高度虚弱等症状。重症者可并发 胃肠炎 、神经炎 、心肌炎可出现继以及皮肤 、肺部的继发感 染。原发性水疱出现 5d后可出现继发性水疱。一般病程不超 过一周，预后良好。成人感染口蹄疫多不表现临床症状。儿童 发病较成年人多，成人症状较轻，一般呈良性经过。感染 口蹄 疫的儿童中有可能出现重症和死亡 ，死亡率只有 2％～3％。 小儿感染 口蹄疫主要发生胃肠炎，表现似流感症状，严重者可 出现心肌麻痹而死亡。 3,2 手足 口病 潜伏期一般 3～7d，没有明显的前驱症状 ，多数病人突然 起病，约半数病人于发病前 l～2d或发病的同时有发热，多在 38~C左右．主要侵犯手足口臀四个部位；疹子不像蚊虫叮咬、 不像药疹 、不像口唇牙龈疱疹 、不像水痘；在临床上不痛、不 痒、不结痂、不结疤。部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽 流涕恶心呕吐等等由于口腔溃疡疼痛 ，患儿流涎拒食 口腔粘 膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱 ，周围有红晕， 主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生手足等远端部位出现 或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在 5d左右由红 变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液 体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒 感，愈合后不留痕迹手足口病损在同一患者不一定全部出现 水疱和皮疹通常在一周内消退。 4 诊 断 4．1 人患口蹄疫主要具备以下条件 (1)在动物发生 口蹄疫疫情之后；(2)有与患病动物密切接 触病史；(3)在手、足 、口部位有水疱症状，伴有轻微发热，疱疹 发痒；(4)人与人之间无传染性；(5)主要集中在牧区。具备以上 条件可做出初步诊断，确诊需采病样进行病原分离、电镜观 察、血清学检测及其他相关的实验室检测。 4．2 手足口病具有以下特征 (1)主要感染 5岁以下儿童 ，(2)手足口病大多无发热或低 热；(3)主要侵害手 、足、口、臀部 ，丘疹不像蚊虫叮咬、不像药 2010年 第 7期 兽 医 卫 生 猪囊尾蚴病白Il屠宰检疫及处理方法 祝援潮 (浙江省杭州市余杭区畜牧兽医局，杭州 311100) DOI：10．3969~．ISSN．1671—6027．2010．07．033 猪囊尾蚴病(cysticercosis cellulosae)又称猪囊虫病，是农 壁被消化，头节进入小肠，用吸盘和小钩附着在肠壁上，吸取 业部 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 的国家二类动物疫病。它是由钩绦虫(又称猪带绦 营养并发育生长。人体内通常只寄生一条，偶尔多至 4条，成 虫或猪肉绦虫)的幼虫寄生于猪体各组织器官而引起的一种 虫在人体内可存活 25年之久。 人畜共患寄生虫病。猪吃人的粪便或虫卵污染的饲料而发生 3 宰前临床症状 本病 ，其肉称为“米心肉”或“痘猪肉”，人可通过自身途径感 症状较轻的病猪临床症状表现不明显，严重感染的猪会 染本病，称为“米心人”。 出现营养不良、生长受阻、贫血和肌肉水肿等症状。宰前检疫 本病不仅影响养猪业的发展，造成重大经济损失，人感 可观察猪只是否肩部 、臀部、前胸 、后躯及四肢异常肥大，而 染后往往会出现肌肉酸痛、四肢无力、困乏等症状 ，甚至引起 猪的后半部则相对的窄细、瘦小；四肢肌肉疼痛和体质虚弱， 失明、声音沙哑等神经症状。因此，防治猪囊尾蚴病，在公共 经常卧睡不起或不愿意走动，当强迫运动时，病猪会发出嘶哑 卫生学上具有重要的意义，猪囊尾蚴病检疫 ，也是肉品卫生 的叫声；拉出猪的舌头，观察是否有深灰色的米粒大小的结 检验检疫的重点项目之一。 节祥的小疙瘩，如有此症状，则可怀疑本病 ；观察猪只如有眼 1 病原学 球向外突出明显 ，眼睑浮肿 ，可视黏膜充血，用拇指和食指 猪带绦虫的幼虫叫猪囊尾蚴，俗称猪囊虫。寄生于人和 轻轻来回搓动可感觉到眼结膜深处有似米粒大小的游离的 猪的横纹肌、心脏 、脑和眼等器官。虫体约黄豆粒大小，外形 硬结，可怀疑为本病。 呈椭圆型的乳 白色半透明囊泡，囊壁为一层薄膜，壁上有 1 4 宰后病理变化 个圆形栗粒大的乳白色小结，囊内含有囊尾蚴的头节，头节 猪囊尾蚴病的宰后检疫部位为咬肌、腰肌、膈肌和股内 上有 4个圆形的吸盘和带有两圈小钩的顶突。猪带绦虫的成 侧肌，必要时剖检肩胛外侧肌 、舌肌。感染猪囊尾蚴病的猪 虫属于圆叶目、带科、带属，又名有钩绦虫。寄生在人的小肠 肉，呈苍白色而湿润，肌肉中有许多米粒大至豌豆大的白色 内，成虫体呈背腹扁平腰带状 ，长 2 5m，整个虫体约有 半透明的囊泡。在宰后内脏检疫过程中，也可在肝脏内部或 700 1000个节片。 表面看到寄生有一个或多个大小不一的囊泡，肝脏表面粗 2 流行特点 糙，质地坚硬，有出血点，肝门淋巴结肿大，切面有陈旧性出 本病在世界各地均有分布，在我国主要分布于东北、华 血灶。 北和西北地区及云南和广西部分地区，其它省区也有散发分 5 无害化处理 布，长江以南地区较少，东北地区感染率较高。 轻度感染的内脏，可割除寄生处的囊泡后上市销售。严 猪囊虫主要感染猪和人，犬、猫 、兔、牛和骆驼也可感染， 重感染的脏器、肉尸，可按 GD16548--1996{畜禽病害肉尸及 为中间宿主。人是绦虫的唯一终末宿主，是传染源。人误食了 其产品无害化处理 规程 煤矿测量规程下载煤矿测量规程下载配电网检修规程下载地籍调查规程pdf稳定性研究规程下载 》处理 ，将肉尸及内脏投入干化机或 被囊虫污染的猪肉后 ，猪囊尾蚴在人胃肠消化液作用下，囊 者湿化机进行化制，熬制工业用油。 ， 出 ， ．： 生 ， k ． ．： ．生 k ．9 生 ， ‘ ， ．9‘}—9 ，盛 ．9 9 ，，!》 ，： ．9 9 ，9■}，9 — 譬 夸；e，，9‘ ，： ．9k ，9‘}，9 ： ， j —9 -a． ， -}·9-} 疹、不像 口唇牙龈疱疹、不像水痘，且不痛、不痒、不结痂 、不 结疤。还可出现病毒性脑炎、脑膜脑炎及脊髓灰质炎样麻痹 症状。(4)人与人之间传播迅速。(5)5—10月份为发病高峰期。 以农村卫生条件较差地区为主。确诊需将咽拭子或粪便标本 送至实验室检测病毒，但病毒检测需要 2～4周才能出结果。 5 预防与治疗 5．1 口蹄疫的预防需要注意 (1飧 用牛奶 、羊奶、驼奶时一定要煮熟；不要直接饮用生 奶；(2)进人牧区，与动物接触时一定要做好卫生防护，减少与 动物密切接触的机会；(3)尽可能不到疫区去 ，在疫区生活的 人应注意做好环境和各种生活用具的}肖毒工作 ，饮用和食用 烧开煮熟的奶制品和肉制品，最好不要食用烧烤和涮制品， 可以放心食用酸奶制品。(4)不幸感染13蹄疫时也不必惊慌， 要采取隔离措施，采取相应的对症治疗和防止继发感染措 施，该病对人的为危害不大，通常可以自愈。 s．2 手足口病的预防应注意做好下列工作 2010年 第 7期 家庭 、托幼机构 、中小学、医院等场所(1)应监督孩子饭前 便后洗手，养成良好的卫生习惯；(2)家长和工作人员应该将 房间多进行通风换气，勤晾被褥，经常清洁房间内各种物品 的表面以及孩子的各种玩具等，做好消毒工作；(3)建议家长 尽量少让孩子到拥挤的公共场所，以减少被感染机会，若孩 子出现发热出疹等症状应及时带孩子就诊，及时隔离治疗。 (5)由于肠道病毒对酸和脂溶剂稳定，消毒以碱性消毒剂效果 好。(6 染此病也不必惊慌，及时带孩子到医院就诊。不能及 时就诊的，可采取对症治疗的方法：口服 VC和 VB2，利巴韦 林，板蓝根。口腔涂西瓜霜喷雾剂。如果发烧超过37．5℃吃退 烧药。也可配合下列药方：白菊花 6g，生甘草 3g，生山楂 lOg。 以沸水 200mL浸泡后加冰糖适量频饮 ，适用于素有内热的 ~J,JL。生薏米 10g，扁豆 lOg。加冰糖适量，煮粥调服，适用于 素有脾胃虚弱的小儿。服用期间患儿饮食宜清淡，宜服用梨 汁、苹果汁、西瓜汁、荸荠汁等，不宜食用辛辣食物，不宜食用发物。 撂 a墨翟蓄瀚 ·耱