维生素D缺乏性手足抽搐症
Tetany of vitamin D deficiency
一、概念
维生素D缺乏、甲状旁腺代偿不足时血钙
下降而发病,
表
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现为全身惊厥、手足痉挛
及喉痉挛,多见于6个月内婴儿。
二、发病机理
VD缺乏
血Ca下降
PTH代偿正常 PTH代偿不足
VDR 血Ca进一步下降
血Ca<1.75~1.88mmol/L
离子钙 <1.0mmol/L
神经肌肉兴奋性增高
抽搐
三、促发因素
♦春夏季节阳光充足或应用大剂量VD治疗VDR时
♦体重小于1500克的早产儿;
♦人工喂养儿食用含磷过高的奶粉
♦长期腹泻或慢性疾病使VD、Ca吸收减少
四、临床表现
主要表现为手足抽搐、喉痉挛和惊厥,
部分患儿有程度不等的佝偻病表现。
(一)隐匿型
血Ca多为1.75~1.88mmol/L,无典型发作
1、chvostek征(面神经征)
2、腓反射
3、Trousseau征
(二)典型发作
血Ca<1.75mmol/L时出现典型发作
1 、*惊厥: 无热惊厥,发作时间可短至
数秒或长达数分钟,抽后意识恢复,精神
萎靡而入睡,醒后活波如常
2、手足抽搐;助产士手 芭蕾足
3、喉痉挛:婴儿多见喉部肌肉、声门痉挛
治疗:
一、急救处理 吸氧
迅速控制惊厥或喉痉挛
10%哥拉保留灌肠;安定注射
二、钙剂治疗 尽快给予钙剂 每日1~2次
10%葡萄糖酸钙5~10ml 加入
10%~25%葡萄糖10~20ml缓慢
静脉注射 不可皮下或肌注
惊厥停止后改为口服钙剂
三、VD治疗