周生先今年 51岁，3个月前 因左
足跖趾关节肿痛到医院就诊 ，被诊 断
为痛风 ，医生当时给予止痛药、秋水仙
碱、碳酸氢钠等药物治疗，疼痛很快减
轻。周先生认为痛风已完全治好，未再
去医院复诊。近日周先生因外出应酬，
再次出现左中跖趾关节肿痛，到 医院
就诊后 ，医生诊断为痛风急性发作。周
先生看到诊断后很纳闷；痛风不是好
了吗，怎么又发了?对此，医生给他做
了详细解释。
痛风是一种体内嘌呤代谢紊乱导
致的代谢性疾病。痛风与糖尿病 、高血
压一样是终身疾病。当然，治疗也是长
期和终身的。
周先生在第一次发作时应用 的止
痛药 、秋水仙碱和碳酸氢钠等 ，是为了
快速控制关节炎症，减轻疼痛症状 ，属
于痛风急性期治疗 。在痛风的急性期
治疗后 ，还应该接着应用控制血尿酸
水平的药物，以免血尿酸水平升高而
再次导致痛风发作。可以说，在痛风发
作期的急性期用药是好一时，而不能
好一世。
那 么，怎样才能预防痛风的再次
发作呢?实际上这包括一个整体的治
疗，如药物的应用、饮食的控制和生活
习惯的改变等。
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1 心绞痛、心衰、心肌病等心脏病 患
者如发生阳痿时，若需 口服上述某一种
抗 ED 药物时 ，需要忌用硝酸酯类药物。
因为两者同用，能造成明显的血压下降，
易出现生命危险。
2．已经在使用红霉素、甲氰咪胍、酮康
唑等药物的患者，用上述抗ED药物时，要
适当减少用药剂量。用药前后不要喝酒。
3．年老体弱、尿毒症患者要慎用抗
ED 药物，必要时禁用。
4．阳痿患者应放松身心，不要讳疾忌
医。要去正规医院治疗，查清病因，进行针
对性治疗。规 范谨慎用药，到正规药店购
药，积极去 医院随访。(编辑／晓文)
谚镳 潦
在痛风急性发作
期后，医生会使用控
制 血 尿 酸 水 平 的 药
物 ，这是预防痛风反
复发作 的关键手段 。
当前 ，控制血尿酸水
平的药物主要有两大
类：
一 类是抑制尿酸
合成的药物，如别嘌
醇。该药对于尿酸合
成增 多 的病 人 效 果
好 ，有肾功能不全的
病人 也可 以应用 ，但
剂量要适 当调整。其
缺点是有一定的副作
用 ，有些病人应用后
会出现过敏 、肝功能
受 损 和 白细 胞 减 少
等。因此，应用别嘌醇
时 ，要注意监测肝功
能和白细胞水平的变
化。
一 类是促进 尿酸从 肾脏排 泄 的
药物，如痛风利仙。该药对于尿酸排
泄障碍的病人效果好 ，同时其发生过
敏 、肝功能受损和白细胞减少 的机会
也远较别嘌醇少 。但是 ，肾功能严重
受损 (内生肌酸酐清除率 在 30毫升／
分钟 以下 )的病人 在应用时也应谨
慎 ，因为该药有 可能促 进结石 的增
长。建议病人在应用痛风利仙时，注
意监测尿酸的水平和尿量情况 ，必要
时定期进行泌尿系统 B超检查 ，以免
尿酸结石生成 。
一 般地说 ，降血尿酸的药物应该
在痛风 急性 期发作控制后 1周左 右
开始应用，因为在急性期应用可能会
导致转移性关节疼痛，即痛风发作加
重。血尿酸水平控制稳定的病人 ，可
以在饮食控制稳定的基础上慢慢减
少用药的剂量 ，但不 能突然停 止用
药，因为这样可能使短期内血尿酸升
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高 ，从而导致尿酸在关节 中沉积而使
痛风急性发作 。少数饮食控制较好的
病人，可以在医生指导下停用降血尿
酸药物。
正常情况下，体内尿酸的 1／3左
右是从饮食中来的，因此，控制饮食中
尿酸生成多的食物(嘌呤高的食物)的
摄人，也能有效降低血尿酸水平。
此外 ，不良生活习惯的改变是防
治痛风发作的必要补充手段。要戒酒，
因为乙醇会抑制尿酸的排泄，使血尿
酸迅速升高。平时应多饮水，尤其在应
用痛风利仙等促进尿酸排泄的药物
时，尿量要保持在每天 2000毫升左
右，有结石的病人尿量还要适当增多。
体重超重的人，要想
办法
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减轻休重。适
当运动也是需要的，这对于促进病变
部位的血液循环有好处。但是，不应进
行剧烈或出汗较多的运动，这样容易
导致血尿酸快速上升，而诱发痛风急
性发作。(编辑／晓文)
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