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13例脑实质型囊虫病患者药物
治疗前后头颅影像学演变
张长青周衡张星虎
摘要：目的研究不同分期的脑实质犁囊虫病患者药物治疗前后的影像学演变。方法选择在天坛医院
多次行抗囊虫药物治疗的13例脑实质型囊虫病患者．根据头颅影像学对患者进行分期．
分析
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不同分期患者治疗
前后的头颅影像学演变。结果5例脑内为1个囊虫病灶患者行m囊虫抗体检测6次。抗体阳性仅1次(1／6)，
而8例脑内囊虫>1个的患者行瘟囊虫抗体检测13次，结果均为阳性(13／13)．两者阅差异有统计学意义(P<
0．01)；5例脑内为1个囊虫病灶患者治疗前后共行脑脊液囊虫抗体检测4次．抗体阳性1次(1／4)。而8例脑内
囊虫数量>1个的患者治疗前后共行脑脊液囊虫抗体检测lO次，抗体阳性7次(7／10)．两者间差异无统计学意
义(P>O．05)。经治疗。第一期和第二期病灶溶解消失率为30％(64／211)，第i期和第四期病灶溶解消失率为0
(0／272)．两者间比较差异有统计学意义(P<0．01)。第3例患者囊虫钙化灶周出现严重的脑水肿。结论脑内
囊虫数量>1个的患者血囊虫抗体阳性比例娘著高于脑内仅有1个囊虫病灶患者。第一期和第二期囊虫病灶
经抗囊虫药物治疗后可消失或数量明显减少，预后好于第=三、第四期囊虫病灶。钙化不完伞的第四期囊虫病灶
易引起灶周水肿。
关键词：绦虫病；治疗；影像学
中图分类号：R383．3文献标识码：A 文章编号：1006—2963(2010)04—0261—05
Neuroimagingpresentationof13neurocysticercosiscasesbeforeandafterantiparasitictreatmentZHANGChang—
qing。ZHOUHeng。，ZHANGXing—hu．‘DepartrnentofNeurology。TiantanHospital，CapitalMedical
University。Beijing100050，China
Correspondingauthor：ZHOUHeng。Email，zhouhen998@hotmail．tom
ABSTRACT：ObjectiveTostudytheneuroimagingpresentationsofpatientswithintraparenchymatous
neurocysticercosisat differentstagesbeforeandaftertreatment．MethodsThirteenpatientswith
neuroeysticercosishospitalizedinTiantanhospitalwereincluded．Theyhadbeengivenanti—cysticercusdrug
therapyrepeatedly．Differentstagesofneurocysticercosiswerejudgedbasedonpatients’neuroimaging．The
differencesofneuroimagingpresentationsOfneurocysticercosisbeforeandaftertreatmentwerestudied．Results
Only1in6immunologicaldetectionswaspositivewithserumenzyme-linkedimmunosorbentassay(ELISA)for
anticysticercalantibodyin 5 patientswith1 neurocysticercosislesion．While13 in13detectionswith
anticysticercalantibodywerepositivein8patientswithmorethan1lesion．Thestatisticdifferencewassignificant
(P<0．01)．()nein4 detectionswithcerebrospinalfluid(CSF)El，ISAforanticysticercalantibodywaspositivein
5patientswith1 neurocystieercosislesion．While7 in10detectionswithCSFanticysticercalantibodywere
positivein8patientswithmorethanonelesion．Thestatisticdifferencewasn’tsignificant(P>0．05)．30％
lesions(64／211)ofthefirstorthesecondstagedisappearedaftertherapy。whilenolesion(0／272)ofthethirdor
thefourthstagewasresolvedaftertherapy，therewassignificantdifference(P
1个的患者
治疗前后行血囊虫抗体检测13次，结果均为阳性
(13／13)，两者间差异有统计学意义(x2=10．7，
P<0．01)；5例脑内为1个囊虫病灶的患者治疗前
后共行脑脊液囊虫抗体检测4次，其抗体阳性有1
次(1／4)，而8例脑内囊虫数量>1个的患者治疗
前后共行脑脊液囊虫抗体检测10次，其抗体阳性
7次(7／10)，两者间差异无统计学意义(X2—0．88，
P>O．05)。
9例患者于治疗前行脑脊液常规和生化检查，
其中脑脊液压力升高2例(分别为2．01、2．45
kPa)，脑脊液蛋白升高3例(分别为0．60、0．63、
0．70g／[。)。
2．2脑囊虫病影像学表现及脑囊虫病分期
2．2．1治疗前：(1)脑囊虫位于左侧额叶、右侧额
叶、左侧颞枕叶、左侧小脑、右侧壳核各l例，双侧
颞叶2例，双侧大脑半球多发病灶6例。双侧大脑
半球多发病灶多位于脑动脉终末支、皮髓质交界
处、底节区等处。脑内囊虫数量为1～189个。3
例患者治疗前头颅CT显示囊虫钙化灶，其中第3
例患者脑囊虫钙化灶形状不规则，密度较低，灶周
有脑水肿(图1A)，头颅磁共振T1增强像呈环状
强化。(2)治疗前患者影像学分期见表1。2例脑
脊液压力升高患者的影像学分期分别为第二期和
第二三混合期，3例脑脊液蛋白升高患者中2例为
第二期，1例为第二i混合期。(3)13例患者治疗
前第一期病灶共182个，第二期病灶29个，第三期
病灶9个，第四期病灶263个。
2．2．2治疗后：(1)治疗后患者影像学分期见表
1。病例3患者经甘露醇和地塞米松脱水治疗后灶
周水肿明显缓解，钙化灶密度较治疗前增高(图1
B～E)。病例2患者CT结果显示囊虫病灶钙化
较完全(图1F)。(2)治疗后第一期病灶共10个，
万方数据
史垦登经鱼蕉堂塑煎经遗堂盘查垫!!生!旦筮!!鲞簋!塑堡!!!』塑竺!!!塑璺!!!!垒堕!!!!!!!!!!!!!：!!!堕!：!。263·
第二期病灶6个，第i期病灶51个，第四期病灶
352个。经治疗有41个第一期病灶和23个第二
期病灶消失。第一期和第二期病灶治疗后溶解消
失的比例为30％(64／211)，第三期和第四期病灶
治疗后溶解消失的比例为0(0／272)，两者间比较
差异有统计学意义(X2595．1，P
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