地理教育资料：如何在地质地形图上判断地质结构——由一道地理题引发的思考 细胞学论文： 我院液基薄层细胞学检查的结果分析 摘 要 目的:利用液基薄层的细胞学TCT检测宫颈癌病变和在早期宫颈癌筛查的应用价值。细胞学筛查是宫颈癌诊断的最有效的方法。方法:对2007年1月～2009年1月在妇产科门诊就诊的1339例患者采用TCT检查技术进行宫颈癌筛查。结果:阳性142例、阳性率10.6%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)18例,其中6例为原位癌(CINⅢ)(4.2%)、低度鳞状上皮内病变(ISIL)103例(72.5%)、不典型鳞状上皮细胞(ASC)20例(14%)。结论:采用液基细胞学筛查,可提供早期宫颈癌变,及时提供早期宫颈癌病变和癌前病变的信息。 关键词 液基细胞学 宫颈癌 结果分析 宫颈癌严重威胁妇女健康,提高宫颈癌前病变的早期诊断和治疗效果极为重要。对无症状的健康妇女开展的以细胞学检查为主要手段的宫颈癌筛查、可使宫颈癌的诊断提前到临床前癌。然而传统的巴氏涂片方法因其假阴性率高,已远远不能满足临床要求。宫颈液基超薄细胞技术(Thinprep cyto-10gictest,TCT)应运而生。结合TBS系统(TheBethesdasys-tem)进行细胞病理分类,能提高细胞学诊断的准确性和敏感性。新柏氏液基细胞学(TCT)经过美国FDA认证的检测宫颈脱落细胞筛查宫颈癌技术,该技术引进国内数年,得到广大专业技术人士及患者的认可。我们采用液基细胞学方法检测1339例宫颈细胞,结果报告如下。 资料与方法 2007年1月～2009年1月在我院妇产科门诊在1339例宫颈病变患者的宫颈取材,进行TCT细胞病理学检查。患者年龄21～72岁,平均35岁。 方法:标本采集与检测:用特制的宫颈刷插入宫颈管内约1cm,顺时针或逆时针旋转3～5圈,采取足量的宫颈细胞样本,避免宫颈接触出血,将宫颈刷脱甩放入装有保存液的小瓶中漂洗宫颈刷,瓶子写上标签送检。经自动薄层细胞制片机程序化处理、制成直径约2cm的薄层细胞片,经95%酒精固定、巴氏染色,经显微图像分析系统分析彩色报告。 结果判断:采用2001年TBS分段系统[1]进行细胞学诊断。描述性诊断:正常或炎症、来明确诊断意义的不典型鳞状细胞(Asc-us)不能除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSLL)、鳞状细胞癌(SCC)、非典型腺上皮细胞(AGC)和腺癌。为统一细胞学和组织学的诊断术语,根据TBS分类系统,LSLL包括HPV感染和CINⅠ,HSLL包括CINⅡ、CINⅢ或原位癌(CIS)。 分析方法:细胞学诊断是Ascus及以上病变。根据病变分级准确性按照细胞学与组织学可以相差一级的国际原则[2],对照细胞学与活检细胞学结果,统计二者符合率。 结 果 各类细胞涂片结果分布:1339例液基细胞涂片TCT检测阳性142例,阳性率为10.6%,高度鳞状上皮内病变(HSIL)18例,其中6例为原位癌(CINⅢ);低度鳞状上皮内病变(ISIL)103例,不典型鳞状上皮细胞(ASC)20例。TCT检测阳性患者与临床诊断的对应关系,见表1。 诊断
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;采用国际防癌协会1991年TBS分类法。 表1 TCT检测阳性患者与临床诊断的对应关系 临床诊断TCT检测阳性 HSIL LSIL ASC 慢性宫颈炎103 13 7612 宫颈糜烂 222 146 其他192 134 其他病原检测结果,在TCT细胞学检查中,检出霉菌60例(4.48%),滴虫24例(1.79%)。 讨 论 慢性宫颈炎、宫颈糜烂是妇科常见病,多发病,长期反复发作是诱发宫颈癌发病的重要致病因素,早期发现、早期治疗是降低宫颈癌死亡率的关键。传统巴氏涂片假阴性率较高,文献报道达15%～50%,原因是传统巴氏涂片不能取到宫颈管内细胞,较难取到鳞状交界细胞,涂片质量差、细胞重叠、用力不均、人为破坏细胞形态,超过80%的细胞被丢弃,使宫颈病变漏诊率高。液基细胞应用于宫颈癌病变筛查以来,由于其独特的取材方式和制片方法,不仅使取材器上的标本几乎得到全部保留,而且标本经制片机系统程序的处理,使黏液、血液和炎症细胞与上皮细胞分离,制成均匀的薄层涂片,能明显提高异常的细胞检出率,准确检测出宫颈癌前病变,有效防治宫颈癌,是宫颈病变筛查的好方法。本组1339例患者宫颈涂片TCT检测阳性率为10.6%,在18例高度鳞状上皮内病变患者中,8例进行了活检,6例证实为CINⅢ,表明TCT技术用于宫颈病变筛查能提高涂片满意率及宫颈异常细胞检出率,敏感性高,同时TBS分级诊断报告方法内容直观、易懂,彩色图片报告增加了标本的可信度,便于病理医生和临床医生之间的沟通与交流。 参考文献 1 郎景和.子宫颈上皮病变的诊断与治疗.中华妇产科杂志,2001,36(5):261. 2 宋志寥,王蔼明,何晓珍.液基细胞学配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.中国内镜杂志,2004,10(4):106-109. 3 潘秦镜,李凌,乔友林,等.液基细胞学筛查宫颈癌的研究.中华肿瘤杂志,2001,23(4):309. 4 贺又娥,郎景和.子宫颈及阴道细胞学分类贺检查的新方法.中华妇产科杂志,1996,31(7):441. 5 马博文,郭云泉,马丽丽.液基细胞学技术对宫颈上皮细胞一场筛查作用的研究.中华病理学杂志,2004,33(3):287. 6 张江宇,赖日权,张佳立,等.宫颈液基细胞学涂片假阴性原因分析.临床与实验病理学杂志,2005,21(6):663.
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