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裴学义教授治疗难治型乳儿黄疸1则

裴学义教授治疗难治型乳儿黄疸1则裴学义教授治疗难治型乳儿黄疸 1 则孙淑芬1 　杨秀义1 　指导 : 　裴学义2 (1 北京铁路局大同铁路中心医院　山西 037505) (2 北京儿童医院　北京 100045) 关键词 :名老中医经验 ;难治型乳儿黄疸 ;通络化瘀 ;利湿退黄　　案例 :赵某 ,女 ,2 个月 ,1999 年 2 月 26 日收住北京儿童医院。患儿出生后 3 d 出现皮肤黄染 ,2 周后消退 ,3 周后复现且日渐加重 ,尿黄便白。腹部 B 超及同位素锝 99 扫描提示 :先天胆道闭锁。遂做肝门空肠 Rou2X...

裴学义教授治疗难治型乳儿黄疸 1 则孙淑芬1 　杨秀义1 　指导 : 　裴学义2 (1 北京铁路局大同铁路中心医院　山西 037505) (2 北京儿童医院　北京 100045) 关键词 :名老中医经验 ;难治型乳儿黄疸 ;通络化瘀 ;利湿退黄　　案例 :赵某 ,女 ,2 个月 ,1999 年 2 月 26 日收住北京儿童医院。患儿出生后 3 d 出现皮肤黄染 ,2 周后消退 ,3 周后复现且日渐加重 ,尿黄便白。腹部 B 超及同位素锝 99 扫描提示 :先天胆道闭锁。遂做肝门空肠 Rou2X吻合术。术后第 3 天皮肤巩膜黄染有所消退 ,大便转为草绿色 ,术后第 5 天黄染又加重 , 大便转为白陶土色 ,因西医治疗无效而求治中医。查体 :皮肤巩膜重度黄染 ,晦暗无华 ,体质瘦弱 ;体重 4. 3 kg(平均每月仅增长 0. 7 kg) ,神疲嗜睡拒乳 ,尿色深黄染布 ,大便为白陶土色 ,腹部膨隆 ,青筋暴露 , 肝大右肋下 4. 5 cm、剑突下 2. 5 cm。实验室检查 :血清总胆红素 250 mol/ L ,直接胆红素 132. 8 mol/ L ,谷丙转氨酶 93 IU/ L ,谷草转氨酶 141 IU/ L ,碱性磷酸酶 988 IU/ L。舌质红 ,苔白厚 ,指纹紫滞。西医诊断 :难治型乳儿黄疸 ;中医诊断 :胎黄 ,证属肝胆湿热瘀积发黄。治宜化瘀通络 ,利湿退黄。药用 :生麦芽 9 g、茵陈 12 g、金钱草 9 g、通草 4 g、黄柏 4 g、丹参 4 g、泽兰 9 g ,水煎 15 min 取汁 90 mL ,另加明矾、青黛、血竭、琥珀各 0. 3 g ,研面兑入上汁服用 ,每日 1 剂 , 每服 30 mL。治疗半月后 ,大便转为黄色。又以上方加减 ,治疗 1 月余 ,患儿皮肤巩膜黄染完全消退 , 面色红润而胖 ,体重增长 4. 9 kg ,复查肝功正常 ,病告痊愈。体会 :乳儿黄疸属中医“胎疸”范畴 ,其中难治型乳儿黄疸属其重病。本病多见于胆汁粘稠综合征、先天性胆道闭锁等。裴学义教授认为本病病因多为 “湿热”,病机关键在瘀滞 ,治疗重点在于通络。故治当化瘀通络 ,利湿退黄。另本病病位虽在肝胆 ,但与五脏有关 ,其中尤与脾胃有关。脾胃为后天之本 ,而本病患儿均为小婴儿 ,其脾胃功能薄弱 ,因而选药当格外注重顾护脾胃。方选生麦芽既能散血又能和中 ;茵陈清湿热利胆退黄为治疸要药 ,用量宜大 ,多用 12～16 g ,因本品含挥发油故宜后下 ,金钱草、通草、黄柏清热利湿 ,泽兰活血祛瘀通九窍 ;丹参可破宿血生新血 ;青黛、血竭、琥珀、明矾加强通络效果 , 但为防伤正每味只用 0. 3 g。全方配伍共成一剂化瘀通络、利湿退黄的治黄奇方 ,临床用之颇有效验。 (收稿日期 :1999206208) 　　孙淑芬 ,女 ,37 岁 ,主治医师 3 　小结从预试验结果看 ,不同产地的猫须草所含化学成分不尽相同 ,四川产猫须草含生物碱 ,而云南产猫须草不含生物碱 ;均产于四川的猫须草熊果酸的含量差异也很大。因此建议在临床使用时应注意其产地及其内在质量问题。参　考　文　献 1 　江苏新医学院. 中药大辞典 ( 下册 ) 1 上海 :上海科学技术出版社 ,199012207 2 　钟纪育 ,邬宗实 1 肾茶的化学成分 1 云南植物研究 ,1984 , 6 (3) :344～345 (收稿日期 :1999203205) Chemical Composition Preliminary Test On and Ursolic Acid Contents Comparation Of MaoXuCao in Different Habitat Gao Zengping(高增平) , Wang Baohua(王宝华) , Jiang Peifen(江佩芬) ( Beijing University of Traditional Chinese Medicine , Beijing 100029) ABSTRACT : The experiment on the Maoxucao (Clerodendranthus spicatus (Thunb. ) ) showed that : the chemical composition differs in different habitat and the content of ursolic acid differs very much as well . So attention should be paid to the habitat resource and inherent quality when using Maoxucao in clinic. KEY WORDS : Maoxucao ; Habitat ; Ursolic acid ·97·　 1999 年 9 月第 22 卷第 5 期 September 1999 , Vol. 22 , No. 5 北京中医药大学学报 Journal of Beijing University of TCM © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.

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