肌肉的痉挛 ,松解粘连 ,同时又能促进患部组织的血液
循环 ,加快炎症的吸收[3 ,4 ] 。金辛镇痛液能活血化瘀、
通络止痛、祛风散寒和消湿消痹 ,方中洋金花所含的主
要生物碱为东莨菪碱[5 ] ,能显著提高痛阈 ,调节植物神
经及多种细胞因子 ,提高代谢过程恢复神经肌肉功
能[6 ] ,减少关节渗出和局部致痛物质堆积 ,促进关节积
液吸收 ,解除局部肿痛[7 ] ;细辛的主要成份含挥发油 ,
具有镇静、镇痛、解热及局部麻醉辅助用药 ,抗炎、抗变
态反应及免疫抑制作用[8 ] 。本文观察组在针刺、推拿
治疗的基础上加金辛镇痛液离子透入治疗 ,患者疼痛
明显改善[9 ] ,临床疗效明显优于对照组 ,提示金辛镇痛
液离子透入治疗对神经根型颈椎病的治疗有较好的促
进作用。
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综合物理疗法治疗神经根型颈椎病
宋群
收稿日期 :2009207224
作者单位 :汤岗子医院软伤中心 ,辽宁 鞍山 114048
作者简介 :宋群 (19732) ,男 ,主治医师 ,主要从事软组织损伤方面的研
究。
【摘要】 目的 :比较多种物理疗法治疗神经根型颈椎病的疗效。
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
:80 例神经根型颈椎病患者随机分为 2 组各
40 例 ,均给予中频电疗及矿泉水浴。观察组同时施以赖氏手法和颈椎间歇式牵引 ;对照组取患侧风池、颈夹脊、大
椎、天柱为主穴针刺 ,均每日 1 次。结果 :治疗 30 d 后 ,观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组 (37. 5 %、100 %
与 17. 5 %、87. 5 % , P < 0. 05) 。结论 :综合物理疗法中 ,手法配合牵引治疗神经根型颈椎病对提高临床疗效有明显
作用。
【关键词】 神经根型颈椎病 ;手法 ;牵引 ;理疗
【中图分类号】 R49 ;R681. 55 【DOI】 10. 3870/ zgkf . 2010. 02. 018
神经根型颈椎病是引起颈肩手臂疼痛的常见病。
本文采用多种物理疗法治疗神经根型颈椎病患者取得
较好疗效。
1 资料与方法
1. 1 临床资料 近年来我科收治的神经根型颈椎病
患者 80 例 ,均符合神经根型颈椎病的诊断标准[ 1 ] , X
线片可见颈椎前凸变平或出现折曲、反曲、S 形弯曲 ,
椎间隙狭窄 ,椎体前后缘及钩突关节增生等 ,临床表现
为颈枕部、肩背部疼痛、肌肉紧张、活动受限 ,并发上肢
疼痛、麻木、无力。80 例患者随机分为 2 组各 40 例。
①观察组 ,男 21 例 ,女 19 例 ;年龄 28~68 岁 ;病程
20 d~26 年。②对照组 ,男 22 例 ,女 18 例 ;年龄 26~
70 岁 ;病程 10 d~29 年。2 组患者一般资料比较差异
均无统计学意义。
1. 2 方法 2 组均给予中频电疗及矿泉水浴 ,观察组
同时施以手法和颈椎间歇式牵引 ,对照组施以针刺治
疗。①中频电疗 :采用等幅中频电疗仪 ,将 2 块60 cm2
的极板于颈部并置 , 强度 50 Hz , 最大输出电流
19. 5 mA ,频率 50~1000 Hz ,20 min ,每日 1 次。②
矿泉水浴 :采用我院地下的热泉和冷泉 ,调和成 38~
40°水 ,头部暴露在水外 ,仰卧浸泡 15 min。③手法 :采
用赖氏手法[2 ] ,患者坐位 ,身稍后仰 ,医者立于其后 ,一
手拇指轻按于患椎棘突的右侧缘 ,令患者低头至棘突
稍向上时将皮肤顶起 ,保持此角度不变 ,将患者头颈部
721中国康复·2010 年 4 月·第 25 卷第 2 期
稍向左转 ,并将面旋向右 ;术者稍弯腰 ,用胸部轻压住
患者头部 ,使其保持此角度 ,屈右前臂 ,用肘弯勾托于
患者下颌 ,前臂及手部配合胸部将患者头颈部向上提
拉 ,并向右旋转 ,至最大限度时 ,双手协同配合 ,右手带
着患者头继续向右稍作超限度旋转 ,左手拇指同时将
棘突向左侧顶推 ;触诊检查若棘突已复正 ,则复位完
成。否则重新进行手法复位 ;复位前后配合局部软组
织按摩放松 ,分别用顺推、揉、弹拨、揉捏、滚、擦等手
法 ,在颈后沿斜方肌、头颈最长肌、肩胛提肌、冈上肌等
从上至下分别按摩 3~5 遍 ,重点按摩椎旁病变处或风
府、哑门、腋泉、曲池、合谷等穴。④颈椎间歇式牵引 :
采用 OL22000 型颈腰椎牵引装置 ,患者坐位 ,头部以
枕颌吊带固定 ,牵引力 10~15 N ,先牵引50 s后 ,放松
20 s ,如此循环 ,共计 20 min。⑤针刺 :以患侧为主 ,辨
证取穴 ,以风池、颈夹脊穴、大椎、天柱为主穴 ,配以列
缺、天宗、人迎、曲池、手三里、外关、合谷、后溪、绝骨等
穴 ,每次针刺 5~8 个穴位 ,留针 20 min。2 组各项治
疗均每日 1 次。
1. 3 疗效标准 治愈 :原有病症及疼痛基本消失 ,肌
力正常 ,颈、肢体功能恢复正常 ,能参加正常劳动和工
作 ;好转 :原有各型病症及疼痛减轻 ,颈、肢体功能改
善 ;未愈 :症状无改善[3 ] 。
1. 4 统计学处理 数据资料采用百分率表示 , t 检
验 , P < 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
治疗 30 d 后 ,观察组治愈率及总有效率均明显高
于对照组。见表 1。
表 1 2 组治疗后临床疗效比较 例
组别 n 治愈 好转 无效 治愈率 % 总有效率 %
观察组 40 15 25 0 37. 5 3 100. 0 3
对照组 40 7 28 5 17. 5 87. 5
与对照组比较 3 P < 0. 05
3 讨论
正常人体颈椎的平衡稳定系统由静力平衡和动力
平衡两大部分维持。如果有外力损伤、长期伏案工作
或日常生活姿势不良 ,可出现肌纤维损伤或断裂、肌肉
小血管萎缩 ,导致动力平衡失衡 ,进而引起颈椎曲度改
变、韧带劳损、椎间盘退变 ,甚至压迫颈椎神经根及椎
动脉 ,使脊柱的静力平衡失调[4 ] 。颈椎间歇式牵引可
以解除颈部肌肉的不均衡状态和颈部周围组织对神
经、血管的刺激 ,纠正颈椎小关节紊乱 ,加宽椎间隙和
椎间孔 ,缓解颈部软组织的水肿、痉挛 ,改善神经根与
颈部肌肉之间的不良循环 ;在间歇式牵引过程中肌肉
张弛有度、劳逸结合 ,避免持续牵引可能对颈部肌肉带
来的损伤[5 ,6 ] 。赖氏手法复位能够逐步分解颈椎部位
关节软组织粘连、纠正颈椎各小关节的错缝 ,使颈椎恢
复正常的生理曲度[7 ] 。中频电疗及矿泉水疗法可以改
善局部组织营养、促进再生能力 ,使慢性炎症、渗出物
和血肿等病理产物消散和吸收 ; 同时松解瘢痕、粘
连[8 ] 。针刺所取的 4 主穴下部都有相应椎骨下方发出
的脊神经后支及其伴行的动静脉分布 ,针刺后可疏通
经络 ,缓解交感神经关节后纤维所受刺激和神经血管
功能[ 9 ,10 ] ,改善局部内环境。
本文结果显示观察组的疗效明显优于对照组 ,提
示在综合物理疗法中配合赖氏手法及颈椎间歇式牵引
为主治疗神经根型颈椎病可获更明显的疗效。
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