2006年5月第 41卷第5期 Chin J
尽管病因不明,而病变性质可以认定,只要就诊时未
错过治疗机会,可以按感音神经性听力损失尽早治
疗。决定增加“治疗原则”的内容;⑥疗效评价还是
按分级法,以患者治疗前后听力改变程度为标志,其
中包括频率范围和听阈两个数值的升降。此次会
议,产生的“突发性聋诊断和治疗指南”,包含 了突
发性聋定义、诊断依据、治疗原则和疗效分级四部
分,给全国同道提供一个新的“济南
标准
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”,取代“上
海标准”,供全国同道在临床工作中参考,希望能进
一 步丰富内涵,补充不足。
我国尚无突发性聋发病率的统计,更无完整的
流行病学资料。鉴于突发性聋临床
表
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现的特殊性,
如病因不明、病程进展、听力损失程度以及其他伴发
症状变化较多、影响预后因素复杂、治疗效果尚难判
断、部分病例有自愈倾向等,在临床诊断治疗方法、
疗效评价和发病原因或相关内外因素方面,有必要
开展系统性研究,以摸清临床规律,寻找预防和有效
治疗方法。建议:①开展前瞻性研究,希望能以此次
制定的指南为共同语言,组织大范围,多中心、大样
本量的随机对照试验研究,已是迫在眉睫的任务;②
治疗方案的改进,需要有对比的,多临床指标的观
察,仅以听阈变化为依据,不足以说明治疗后整体状
况的变化,如血压、血脂、血液流变学及微循环开放
状态等与用药及听力改善的关系等;③临床试验治
疗,包括药物和其他如氧气、物理治疗等等。既要注
意
总结
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其有效结果,更要注意毒副作用或不利影响,
注意短期效应和远期疗效。循证医学认为在评估药
物疗效时,仅根据局部、暂时表面效果尚不足以肯定
药物的总疗效,要确定其效果必须要有大样本、长
期、随机对照实验结果 J。突发性聋的研究,需要
我们运用循证医学和临床流行病学的方法进行严格
设计、衡量与评价,取得临床研究的科学结论,并以
此推动诊疗水平的进一步提高。
希望新公布的“突发性聋诊治指南”,能得到全
国同仁的关注和认同,并在临床实践与科研观察中
应用,使之成为我们的“共同语言”。在积累相当资
料后,还要再次评议、修订,以求完美。
参 考 文 献
1 中华医学会耳鼻咽喉科学会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员
会.突发性聋诊断依据和疗效分级 .中华耳鼻咽喉科杂志,
1997,32:72.
2 郭维,杨仕明,顾瑞,等 .从循证医学分析突发性聋的疗效 .中
华耳鼻咽喉科杂志,2004,39:241-243.
3 杨仕明,郭维,顾瑞,等 .国内突发性聋临床诊治研究
论文
政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载
的再
评价 .中华耳科学杂志,2005,3:208-211.
4 刘蜒 .梅尼埃病和突发性聋诊治的若干问题 .中华耳鼻咽喉科
杂志,1997,2:124—125.
(收稿日期:2oo6-o4-o6)
(本文编辑:姬广茜)
突发性聋的诊断和治疗指南(2005年,济南)
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会
定义 突然发生的,可在数分钟、数小时或 3天以内,
原因不明的感音神经性听力损失,至少在相连的2个频率听
力下降 20 dB以上。
诊断依据
1.突然发生的,可在数分钟、数小时或 3天以内。
2.非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度,甚
至全聋。至少在相连的 2个频率听力下降 20 dB以上。多
为单侧,偶有双侧同时或先后发生。
3.病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素)。
4.伴耳鸣、耳堵塞感。
5.伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。
6.除第八颅神经外,无其他颅神经受损症状。
治疗原则
早期综合治疗,积极寻找病因。
1.一般治疗:注意休息,适当镇静,积极治疗相关疾病,
. 诊 治 方 案 .
如高血压、糖尿病等。
2.改善内耳微循环药物。
3.糖皮质激素类药物。
4.降低血液黏稠度和抗凝药物。
5.神经营养类药物。
6.其他治疗,如混合氧、高压氧等治疗。
疗效分级
1.痊愈:受损频率听阈恢复至正常,或达健耳水平,或
达此次患病前水平。
2.显效:受损频率平均听力提高 30 dB以上。
3.有效:受损频率平均听力提高 15~30 dB。
4.无效:受损频率平均听力改善不足 15 dB。
(收稿日期:2006-01—12)
(本文编辑:姬广茜)
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