第八章-妊娠期常见身心疾病

null 第八章 妊娠期常见身心疾病 第八章 妊娠期常见身心疾病第一节 妊娠期生理保健第一节 妊娠期生理保健 妊娠期是女性一生中的特殊阶段，这个阶段使女性几乎成了完全不同的另外一个人。妇女妊娠后，心理上有一种自豪和骄傲感。但是由于受生理变化、家庭人际关系、工作的影响，加上妊娠与学习负担，造成孕妇很大的心理压力，反过来会对妊娠、胎儿和分娩都有一定影响。妊娠期常见的心理变化 妊娠期常见的心理变化 妊娠与月经初潮和绝经期一样，是妇女生活中的重要阶段。她们要经历一个陌生的生理变化或病理生理变化的过程，不免有许多心理活动，这些心理活动与孕妇的年龄、个性、生活经济状况、职业要求、本人身体状况和妊娠经历有关。在妊娠各阶段也是不同的。 1.早期妊娠 2.中期妊娠 3.晚期妊娠 NEXT早期妊娠：早期妊娠： 诊断妊娠以后，一般都有激动和忧虑，计划要孩子的人多喜，不欲要孩子者为忧。确诊妊娠前后接触过放射线、服药、发热、“感冒”、避孕失败,不良孕产史或有较严重的疾病等情况，夫妇双方甚至长辈，都会因恐怕发生先天愚型儿或畸形儿而迫切要求咨询，以权衡利弊，做出决策。 早期妊娠往往伴有疲劳、乳房变软、恶心、尿频。常因孕妇全神贯注于自身妊娠而使症状明显。部分孕妇食欲下降、偏食，情绪不稳定，感情上要求增加，性欲却下降。 BACK null 中期妊娠： 由于孕妇对妊娠有所适应，症状减轻，食欲恢复而对外界兴趣恢复。胎动大约在妊娠16～18周就能感觉到，使孕妇和其丈夫对胎儿的存在有了具体感觉，他们会想象孩子的外貌、憧憬未来的幸福。孕妇会增加依赖的感觉，对体形的变化有些人会感到苦恼，对性交的欲望有很大个体差异。 BACK null 晚期妊娠： 增加对产程和分娩的恐惧与担忧，尤其对分娩引起的疼痛、损伤和小孩的健康很担心，因此睡眠常受影响。孕妇也很敏感，需要亲人和医护人员的关怀。妊娠晚期的分娩教育，让孕妇提出问题，给以科学指导与解释是必要的，尤其目前对没有指征要求剖宫产的孕妇，应给予解释，使其放松。必要时了解产房及设备，以减少产妇对生孩子的恐惧和忧虑，对配合医务人员的处理，顺利分娩是很重要的。 BACK null妊娠期由于心理障碍可能诱发的异常妊娠剧吐 流产与早产 妊娠高血压综合征 难产 NEXT 妊娠呕吐与绒毛激素分泌有关，但也受心理因素的影响，心理因素特别是负性情绪在一定的条件下可导致妊娠呕吐。如有的妊娠呕吐患者厌恶小孩或对怀孕 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示异常高兴；有的患者对分娩非常恐惧；有的对哺育小儿担心，有的对新生命诞生后给生活与工作带来的新问题顾虑重重。即要孩子思想准备不足，心理上矛盾，需要帮助建立信心。 BACK妊娠剧吐流产与早产流产与早产 家庭不幸事件，孕妇有心理压力，情绪焦虑，会引起体内变化，下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放因子，使肾上腺皮激素释放，数分钟内糖皮质激素分泌增加至20倍。肾上腺素与去甲肾上腺素协同作用，使血管收缩。此时交感、副交感神经高度活动，使心动过速，动脉压上升，代谢增加，胃肠痉挛等，对子宫和胎盘血流的影响虽未阐明，但观察到流产与早产均与生活中意外事件有明显关系。有人对自然分娩的132名妇女调查，有重要生活事件发生的早产者明显多于足月者。 BACK 妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征 虽然妊高征原因尚不清楚，但情绪紧张会引起血管收缩，血压上升，可能成为妊高征的诱因。双胎由于胎儿发育引起的不适较明显，孕妇心理压力较大，妊高征比较多见。据北京医科大学母婴保健中心对妊高征与非妊高征产妇调查，孕期不良生活事件易诱发妊高征。尤其是担心腹中胎儿、工作学习负担过重者出现频率最大。 BACK 难产难产 除了胎儿与骨盆因素之外，孕妇受社会因素影响，执意要剖宫产，对自然分娩没有任何准备，精神特别紧张可以造成宫缩不协调，从而发展成滞产.临产前孕妇恐惧情绪、可以通过中枢神经系统抑制子宫收缩造成宫缩无力，导致产程延长。情绪紧张引起交感神经—肾上腺素系统兴奋，引起儿茶酚胺大量释放，使外周动脉阻力增加，血压增高，胎儿缺氧，缺血性脑病，造成胎儿宫内窘迫,影响婴儿质量。因此,孕妇的情绪稳定程度是影响难产的一个重要因素。 总之，医务工作者应注意孕产妇心理动态，有针对性的做解释说服工作，必须强调医生的话和药同样重要，有时能起到药物起不到的作用。 BACK 　 孕妇情绪对胎儿的影响孕妇情绪对胎儿的影响   孕妇的情绪与胎儿的发育有着极其密切的关系。孕妇的情绪可作为思维信息直接传给胎儿，母亲心情愉快或恐惧，可影响胎儿生长发育。 （1）胎儿2-3个月是腭骨发育时期。这一时期孕母过度焦虑不安、抑郁寡欢，有可能导致胎儿唇腭发育畸形，最后死亡。 （2）妊娠期孕妇若长时期处于悲伤、忧愁、焦虑的不良环境下，或者大怒、过喜、骤惊等强烈的刺激，都对胎儿不利。长期焦虑不安、惊恐，可使胎儿生后形成不稳定的性格和脾气null （3）怀孕7－10周，孕妇的过度不安易导致自然流产。 （4）妊娠后期，过度惊吓、恐惧、忧伤或刺激，可使胎儿的生长受到影响，出生后体重低于正常新儿生。 孕妇的不良情绪对胎儿影响很大，无形的心理因素对胎儿的影响也是如此。为了生一个健康、活泼、聪明的宝宝，母亲应在孕期保持良好的心境和愉快的情绪，避免悲伤、忧郁等不良情绪产生。 妊娠期心理禁忌妊娠期心理禁忌孕妇忌恐惧心理 孕妇忌烦躁心理 孕妇忌依赖心理 孕妇忌忧郁心理 孕妇忌暴躁心理 孕妇忌焦急心理 孕妇忌紧张心理 孕妇忌羞怯心理 心理卫生 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 生一个健康的宝宝，孕 妇应该采取哪些相应的 呢？ 心理卫生措施null全面合理的营养 心境平和乐观起居和作息科学卫生孕妇的心理卫生增进措施1、起居和作息科学卫生1、起居和作息科学卫生首先应注意恒常有律，劳务适度 null(2)孕妇本身也要进行有关分娩知识的宣教，使 孕妇充分认识到分娩只是一个自然的生理过 程，全面地了解分娩全过程及产后情况的应 对，达到情绪充分放松，以减少产前紧张恐 惧的心理状态。 (3)对孕妇进行个性指导，指出处世豁达而不疑 虑，凡事要心胸开阔，尤其是在孕期更应注 意，尽量保持心情舒畅，轻松地度过这一特 殊时期。 null 其次，孕妇的睡眠时间必须得到保证；并尽量早睡早起。晚上看电视的时间不宜太长，收看电视时的音量也要严加控制，防止对胎儿产生不利影响。null 再次，妊期孕妇的“夫妻生活”要合理控制，特别要避免在妊期前三个月过“夫妻生活”，这样容易导致流产。妊娠八个月后，一切房事更应禁止，以确保母婴安全。2、全面合理的营养2、全面合理的营养 不要暴饮暴食，不要吃太多油腻的 东西，也不要偏食，最好多吃水果和蔬 菜等含有丰富维生素的食物。3、心境平和乐观3、心境平和乐观怀孕期情绪紧张，心神不宁，悲伤哀怨或不愿 承担做母亲的或担心生下的孩子是女婴遭到丈 夫和公婆白眼的母亲产下的孩子往往不够健康。 (1)产前对包括丈夫、公婆及父母等家庭成员进 行有关心理卫生宣教，处理好与孕妇之间的关 系，让孕妇有一个充满温馨和谐的家庭环境， 让孕妇感到舒适安慰，减轻心理负担，全身心 地投入到分娩准备中去。null第二节 妊娠常见症状的预防及调治1.妊娠呕吐 妊娠呕吐是指妇女怀孕以后，经常会出现呕吐、嗜酸等现象。  欧美的科研人员根据研究成果提出了新的见解为：妊娠呕吐、嗜酸，实际上是胎儿吸收营养、避免有害物质侵袭的一种自卫反应。第二节 妊娠常见症状的预防及调治null轻度妊娠呕吐 特点：常有择食、食欲减退、恶心呕吐等。 改善方法： ①对此应着重解除妊娠顾虑，减少不良刺激，吃易消化的饮食，本着少吃多餐的原则； ②口服“维生素B6”、“维生素B1”，每次20毫克，日服3次；“维生素C”，每次200毫克，日服3次。 null重度妊娠呕吐 特点：呕吐频繁、甚至不食也吐、吐出血或胆汁而发生脱水、电解质紊乱、酸中毒等。 改善方法： 对此应及时补充液体和电解质。 中医辨证论治 [辨证论治][辨证论治]一、脾胃虚弱证 主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡、呕吐清涎，头晕体倦，脘腹胀闷，舌淡，苔白，脉缓滑无力 治疗法则：健胃和胃，降逆止呕。 方药举例：香砂六君子汤 人参 白术 茯苓 甘草 半夏 陈皮 木香 砂仁 生姜 大枣 null二、肝胃不和证 主要证候：妊娠早期，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，头晕而胀，胸满胁痛，嗳气叹息，舌淡红，苔微黄，脉弦滑。 治疗法则：清肝和胃，降逆止呕。 方药举例：橘皮竹茹汤 或 苏叶黄连汤 橘皮 竹茹 大枣 人参 生姜 甘草 妊娠呕吐食疗方妊娠呕吐食疗方每次服1小勺蜂蜜，每日3次。 鲜生姜1片，放口中咀嚼。 甘蔗汁1杯，加生姜汁少许，一次服完，可视情况服次数。 柚子皮20克，切碎，煎水代茶饮，每日一次。 米醋60毫升，煮开，加入白糖30克，溶解后，打入鸡蛋一只，待鸡蛋熟，食蛋食醋。2.妊娠腹痛2.妊娠腹痛妊娠腹痛：妊娠期间，因胞脉阻滞或失养，气血运行不畅而发生小腹疼痛者。 本病的发病机理主要是血虚、气郁、虚寒等，以致胞脉受阻或胞脉失养，气血运行不畅，因而发生腹痛。 null(1)血虚素体气血虚弱，妊娠以后血聚养胎，阴血益虚，气血运行无力，胞脉失养，因而腹痛 (2)气郁素性忧郁，孕后血以养胎，肝血偏虚，肝气失于条达，血海气机失调，胞脉阻滞，气血不畅，以致腹痛。 (3)虚寒素体阳虚，孕后胞脉失于温照，有碍气血杨行，因而发生腹痛。 辨证论治辨证论治①血虚型。妊娠后小腹绵编作痛，面色萎黄，或少寐心悸，苔薄白，舌质淡。 ②气郁型。妊娠后小腹胁肋胀痛，或情志不爽，或急躁易怒，舌质暗，苔薄黄。 ③虚寒型。妊娠小腹冷痛，绵绵不止，形寒肢冷，面色光白，或纳少便溏，舌淡，苔薄白。 常规治疗 常规治疗     ①卧床休息，禁止性生活，可酌情使用对胎 儿危害少的镇静药物。     ②对于黄体不全或尿孕二醇水平低者。可给 予黄体酮20毫克，每日1次，肌注。     ③叶酸5毫克，每日3次，口服。     ④维生素E30毫克～50毫克，每日1次，口服。     ⑤甲状腺机能低下者，每日口服甲状腺素 0.03克～0.06克。 辨证治疗 辨证治疗  (1)血虚型养血安胎止痛。当归芍药散：当归20克  白芍20克  川芍15克  茯苓15克  白术10克  泽泻10克。煎服法同前。       (2)气郁型  舒肝解部，止痛安胎。逍遥散加味：柴胡20克  白术20克  茯苓15克  当归15克  白芍15克  甘草lO克   薄荷5克   煨姜5克   苏梗10克  栀于10克  黄荟15克。煎服法同前。 (3)虚寒型  暖宫止痛，养血安胎。胶艾四物汤加减；阿胶15克  当归20克  川芎15克  白芍15克  干地黄15克  甘草10克。煎服法同前。 单方验方单方验方①知母100克，蜜制成黄豆的丸剂，每服20丸。 ②枳壳30克  黄芩10克，水煎服。 ③熟地黄100克  当归50克，微妙为末、蜜丸梧子大，用温酒送下20丸 饮食疗法饮食疗法①鲤鱼，酒煮极烂食之。 ②生贮麻根50克白糯米、大麦面适量陈皮25克，研末，加适量水煮粥，熟后加少许盐，分2次空服热服。 预防与保健 预防与保健 ①精神上的支持与心理治疗。首先让病人的情绪稳定下来，家庭要积极配合，使孕妇能有一个心情舒畅及安静的环境 ②卧床休息，补充足够的营养，生活要有规律。 ③禁止性生活。