北京降压0号治疗高血压病30例

密切关系[ 5 ] 。通常 , MI 病人心室颤动发生率 < 1 %[3 ] ,但本组发生率接近 4 % ,可能与急性 MI 时梗 死部位无侧支循环建立、缺血及缺氧严重等有关 ,本 组室颤 4 例均为 LAD 病变 (其中 1 例合并 RCA 近 段 90 %狭窄 ,另 1 例为第 1 对角支远段肌桥) ,经药 物治疗和多次电击除颤均获救 ,但室颤如发生在院 外极易猝死 ,院前急救应加强监护[6 ] 。本组 MI 病 例无一例发生死亡 ,提示青年 MI 病人预后较好。 参 　考 　文 　献 1 　张卫东 ,邓博夫1 青年人心肌梗死 21 例临床 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 1 医师进修杂 志 ,1998 ,7 (21) :363 2 　Fonunier J A , Sanchz A , Quero J et al1 Myocardial infarction in men40 years less : aprospective clinical angiographic stugy1 Clin Cardiol ,1996 ,19 (3) :631 3 　黄 　俊 1 现代循证心脏病学 1 南京 :江苏科学技术出版社 , 2002110 4 　Osula S ,Bell GM , Hornung RS1 Acute myocardial infarction in young adult s :causes and management1 Postgrad Med J ,2002 ,78 (915) :27 5 　乔树宾 ,高润霖 ,姚宝康 等1 年轻心肌梗塞病人的临床特点和冠 状动脉造影结果分析1 中国循环杂志 ,1995 ,10 (1) :6 6 　张成立 ,沈　冰 ,徐指斌1 急性心肌梗死院前急救 36 例1 人民军 医 ,1999 ,42 (3) :146 (编校 :张林平 　收稿 :2004 - 09 - 02) 北京降压 0 号治疗高血压病 30 例 210016 　江苏南京 　海军指挥学院门诊部 　王红海 　　关键词 :北京降压 0 号 ;高血压病 ;治疗效果 　　　中国图书分类号 :R 54411 　　近年来 ,我们采用北京降压 0 号 (复方降压平) 治疗高血压病 30 例 ,既能保持 24 h 的有效血药浓 度 ,又使不良反应减少 ,降低了冠心病、脑卒中等事 件的发生率。 1 　临床资料 111 　一般情况 　高血压病 30 例 ,均符合 1999 年 W HO/ ISH 高血压病治疗指南中的高血压病诊断 MATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1715547527576_0 ( Ⅰ或 Ⅱ期) ,其中男 25 例 ,女 5 例 ;年龄 40～ 59 岁 ,平均 4915 岁。病程 6 个月～ 23 年 ,平均 1215 年。肝、肾功能和血、尿常规均正常。排除继 发性高血压、支气管哮喘、糖尿病、痛风、心功能不 全、心肌梗死、脑卒中、严重心律失常及其他器质性 疾病 ,无其他内科严重疾病。 112 　方法 11211 　观察指标 　所有病人用药前均停用原服的 降压药物 (停药时间为该药的 5 个半衰期) ,停药期 间服用安慰剂 ,并密切观察血压变化 ,如血压升高过 快、过高应及时处理。每天 8 :00～9 :00 用固定的汞 柱式血压计及标准袖带 ,测量坐位右上臂血压 ,取 Korot koff 第 1 和第 5 音为收缩压和舒张压 ,取 3 次 读数的平均值为个体血压值 ,作为治疗前血压。治 疗期间 ,门诊病人每周非同日测血压 2 次 ,所测血压 为晨9 ∶00～10 ∶00 刚服用完当天药物时的血压 , 同时观察心率、病情变化及药物不良反应。查心电 图、胸透 ,肝、肾功能 ,电解质 ,尿酸 ,血脂 ,血糖 ,血、 尿常规。精神状态评价采用 Zung 量表 ,由病人自 测评分 ,每个量表共 20 题 ,每题 1～4 分 ,总分为 80 分 ,得分 ≥40 分者提示有抑郁倾向 ,并以此评定病 人的生活质量。上述指标在治疗前、后各测定 1 次。 11212 　给药方法 　北京降压 0 号 (北京双鹤药业有 限责任公司生产) ,每天 7 ∶00～8 ∶00 ,1 次口服1～ 2 片 ,连续 2 周 ,待血压降至正常或接近正常 ,继续 治疗 10 周 ,12 周为一疗程。治疗期间可以根据血 压情况增减剂量 ,平均服用 1～1136 片/ 天 ,个体最 大剂量为 2 片/ 天。 11213 　疗效判断标准 　按卫生部制定的心血管系 统《药物临床研究指导原则》评定 : (1) 显效 :舒张压 (DBP)下降 ≥10 mm Hg (1 mm Hg = 01133 kPa) ,并 降至正常或下降 20 mm Hg 以上 ; (2) 有效 :舒张压 (DBP)下降虽未达 10 mm Hg ,但降至正常或下降 10～19 mm Hg ; (3)无效 :未达以上标准者。 11214 　统计学处理 　数据 x ±s 表示 ,行配对 t 检 验 ,率的比较采用χ2检验。 113 　结果 11311 　降压效果比较 　北京降压 0 号治疗前收缩 ·49· 人民军医 2005 年第 48 卷第 2 期 (总第 543 期) 压 16813 ±1112 mm Hg , 舒 张 压 10213 ±412 mm Hg ,治疗后收缩压 13719 ±913 mm Hg ,舒张压 8115 ±211 mm Hg , 收缩压降压幅度为 2819 ± 418 mm Hg ,舒张压降压幅度为 1518 ±410 mm Hg , 与治疗前比较 ,均差异非常显著 ( P < 0101) ,显效 18 例 ,有效 9 例 ,无效 3 例。 11312 　其他检查结果比较 　治疗前后心率 ,血、尿 常规 ,肝、肾功能 ,电解质 ,血糖 ,血脂及心电图检查 均无明显变化 ( P > 0105) 。 11313 　不良反应 　治疗期间不良反应发生率 1313 % ,其中轻度嗜睡 1 例 ,轻度头晕、头痛 2 例 ,心 悸 1 例 ,症状较轻 ,继续治疗均可缓解。治疗期间未 发现利舍平 (利血平)所致的抑郁反应。 2 　讨 　论 211 　降压原则 　高血压病治疗的关键是能否有效 而平稳地控制病人 24 h 血压 ,减少心、脑、肾等重要 靶器官的损害 ,降低并发症发生率和病死率。我们 观察到 ,采用北京降压 0 号治疗 ,既能保持 24 h 的 有效药物浓度 ,又可使不良反应减少 ,总有效率为 9010 % ,治疗前后血压下降明显 ( P < 0101) ,已发表 的以氨氯地平为对照药物的短期随机双盲对照研 究[1 ]和治疗前后动态血压观察[2 ] ,也证实了北京降 压 0 号的有效降压作用和安全性。北京降压 0 号治 疗自发性高血压大鼠的观察发现 ,该药不但可以显 著降低 24h 血压 ,同时降低血压的波动性 ,而且可以 防止高血压所致的心血管肥厚和肾皮质萎缩 ,对高 血压靶器官损伤具有一定的保护作用[3 ] 。 212 　降压机制 　目前的降压药物 (西药) 多数为单 一成分。一般来说 ,一种降压药物仅涉及一种高血 压的发病机制 ,而高血压的发病有很多因素。因此 , J NC 7 建议 :当足量的单药治疗未使血压达标时 ,须 加用另 1 种降压药物 ,而按需要联合使用两种或两 种以上的降压药 ,可以使疗效叠加 ,防止出现单一药 物降压诱发的其他调节机制的代偿性升血压作用 , 药物联合应用可以互相抵消部分不良反应 ,甚至低 于单药治疗的不良反应。固定的复方制剂是联合用 药 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的一种 ,可以显著提高病人服药的依从性。 北京降压 0 号每天服药 1 次 ,服用方便 ,明显增加病 人服药的依从性 ,提高了降压的效果。其规格为每 片含利舍平 011 mg、硫酸双肼屈嗪 1215 mg、氢氯 噻嗪 1215 mg、氨苯蝶啶 1215 mg 和氯氮 310 mg。 它有基础降压、协同降压和调整中枢神经以改善症 状、辅助降压作用 ,利舍平、硫酸双肼屈嗪、氢氯噻嗪 均为 J NC 7 推荐的降压药 ,利舍平通过耗竭神经末 梢的去甲肾上腺素而达到降压作用 ,每片利舍平含 量仅为 011 mg ,1 次/ 天给药 ,不会产生大剂量利舍 平应用时所引起的不良反应。利舍平和硫酸双肼屈 嗪降压作用相互协同 ,而对心率的影响互相拮抗 ;氢 氯噻嗪通过减少病人体内水潴留降低血压 ,但同时 又会负反馈地加重交感系统活性 ,而利舍平则阻断 交感系统的活性 ,协同氢氯噻嗪更好的降压 ,J NC 7 将利舍平和氢噻嗪类利尿剂的搭配作为联合用药方 案之一。据报道 ,采用小剂量氢氯噻嗪治疗高血压 病 ,每天服药 1 次 ,既能保持 24 h 的有效血药浓度 , 还能恢复在非勺型中已消失的夜间血压下降[4 ] ,因 而可防止在晨起时血压过速上升 ;氨苯蝶啶在加强 降压效果的同时 ,可降低氢氯噻嗪导致血钾下降的 不良反应 ;高血压病病人多伴有轻度焦虑、紧张 ,小 剂量的氯氮 可以缓解。本组资料证实 ,治疗期间 不良反应发生率为 1313 % ,但症状较轻 ,继续治疗 均可缓解。未见血、尿常规 ,电解质 ,肝、肾功能 ,尿 酸 ,血糖 ,血脂有明显变化 ,无精神状态等方面不良 影响。 本结果表明 ,采用北京降压 0 号治疗高血压病 疗效确切 ,该药通过 4 种不同机制 ,使降压作用相加 或协同 ,延长降压作用的维持时间 ,因此 ,多数病人 每天服用 1 片即可将血压控制在正常范围。安全性 好、不良反应少 ,对肾功能、电解质、精神状态等方面 无不良影响。 参 　考 　文 　献 1 　孙宁玲 ,吴　彦 ,洪昭光 等1 北京降压 0 号与氨氯地平治疗原发 性高血压的临床对照试验1 中国临床药理学杂志 ,2002 ,18 (2) : 171 2 　吴 　彦 ,孙宁玲 1 北京降压 0 号治疗原发性高血压动态血压观 察1中国临床药理学杂志 ,2002 ,3 (1) :22 3 　苏定冯1 北京降压 0 号对靶器官具有保护作用1 中国医学论坛 报 ,2003 ,29 (34) :15 4 　Uzu T , Kimura G1Diuretics shif t circadian rhyt hm of blood pres2 sure f rom nondipper to dipper in essential hypertension1 Circula2 tion ,1999 ,100 :1635 (编校 :程国洲 　收稿 :2004 - 03 - 17) ·59·人民军医 2005 年第 48 卷第 2 期 (总第 543 期)