null第二节 水痘
Varicella, Chickenpox第二节 水痘
Varicella, Chickenpox许红梅
重庆医科大学儿童医院
病原学病原学水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus)
科 属： 双链DNA，属于疱疹病毒科
血 清 型： 一个
存在部位： 疱浆、口咽分泌物、血液
抵 抗 力： 生存力弱流行病学流行病学 (一)传 染 源 病人(水痘和带状疱疹)
传染期
(二)传播途径 呼吸道飞沫传播
直接接触传播
(三)易 感 性 普遍易感，免疫力持久
(四)流行特征
好发年龄：10岁以下儿童（90%）
6个月内婴儿有被动抗体
流行季节：冬春 发病机制及病理 发病机制及病理 VZV 上呼吸道黏膜 局部淋巴组织 第一次病毒血症 单核巨噬细胞系统 大量入血 第二次病毒血症 靶器官 皮肤 黏膜 其他脏器(心、脑、肺等) 发病机制null皮疹的发展过程：
斑丘疹 真皮层毛细血管扩张充血
水疱疹（露滴状） 棘状细胞层细胞气球样变
疱疹液混浊（云雾状）白细胞侵入疱疹液
结 痂 疱疹液吸收
痂皮脱落 无色素沉着 6~8小时 24小时内1~3天 病理改变病 理临床
表
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现临床表现 潜伏期：10~21天
(一)典型水痘
前驱期：短(一般<24h，也可没有此期)
症状轻
出疹期：
1.皮疹 皮疹发展过程：斑丘疹 疱疹 结痂
皮疹特点： 1）分批出现
2）三种皮疹同时存在
3）向心性分布
4）黏膜同时受累
2.全身症状 可有发热、全身浅表淋巴结肿大nullnull (二)不典型水痘
1．出血性、进行性、弥漫性水痘
2．新生儿水痘 并发症并发症1.继发细菌感染
2.神经系统并发症
水痘脑炎、横断性脊髓炎、瑞氏综合征等
3.其他
心肌炎、肝炎、肺炎、肾炎、血小板减少等诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断
诊断依据 1.流行病学资料
2.临床表现（皮疹）
鉴别诊断
1.脓疱疹
2.丘疹性寻麻疹
3.手-足-口病治疗治疗 1.对症治疗
2.抗病毒治疗 阿昔洛韦
3.并发症治疗
禁用肾上腺皮质激素类药物
预 防预 防 1.控制传染源 隔离病人
2.保护易感人群
主动免疫：水痘减毒活疫苗
浙公网安备 33021202002483