肺功能测定培训讲座

null肺功能测定 应北京领锋公司业务 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 讲座肺功能测定 应北京领锋公司业务培训讲座北京朝阳医院 肺功能室提纲提纲名词解释 肺功能测定正常预计值公式 人体体积描记仪与肺功能 肺功能测定在内科应用 肺功能测定在外科麻醉科应用 心肺运动试验null 前言 近年来肺功能测定已越来越受到临床重视；它不仅在呼吸内科、外科，在其它科室如麻醉科、内科等等许多科室都成为不可缺少的一项检查；它对于许多疾病的诊断及鉴别诊断都起到非常重要的作用，例如COPD、支气管哮喘、临床上不明原因的胸闷、憋气等等往往都要通过肺功能检查来作诊断及鉴别。 名词解释名词解释ＣＯＰＤ（慢阻肺） ＩＰＦ（肺间质） ＶＣ（ＳＶＣ）（慢肺活量） ＦＶＣ（用力肺活量） ＦＥＶ１（第一秒时间肺活量） ＦＥＦ２５（％２５流速容量） ＦＥＦ５０ （％５０流速容量） ＭＶＶ（最大通气量） ＭＶ（静息通气量）ＲＶ（残气量） ＦＲＣ（功能残气量） ＴＬＣ（肺总量） ＲＶ／ＴＬＣ（残气／肺总量％） ＴＬＣＯ（弥散量） ＴＬＣＯ／ＶＡ（肺泡弥散量） 　（ＫＣＯ） 　 null VCVTFRCRVIRVERV肺容量组成：null 在肺功能测定中，完成气体的吸 入和排出功能部分，我们叫做肺通气， 也称肺通气功能；完成肺泡内气体交 换功能，我们叫做肺换气，也称肺弥 散功能。 气道阻力测定。一、正常预计值的产生 一、正常预计值的产生 　　与所有的检查一样，肺功能测定也需要有一个正常值范围 　　与所有的检查一样，肺功能测定也需要有一个正常值范围 影响因素： 1．环境因素：大气压、温度、湿度 2．地区因素：南方、北方、亚洲人、 欧洲人 3．个体因素：男、女、高矮、胖瘦 因此肺功能测定前必须经过校正（STBD即 C37º时的饱合水蒸气压） 肺功能测定正常预计值公式：肺功能测定正常预计值公式：VC（女）：10.2054*age-0.1335*ht+5.54892- 4*ht2+0.111*wh FRC(男)： -6.448+0.0375*age+0.0507*ht- 0.0563*wh+2.3852* 各国家的预计值公式是不同的，目前我们用欧洲人公式。 肺功能测定正常值：肺功能测定正常值： 实测值/预计值%：80%≧120%； 残气/肺总量%为：20%-40%， （60岁以上40%-60%） 二、人体体积描记仪（体描箱） 在肺功能测定中的应用二、人体体积描记仪（体描箱） 在肺功能测定中的应用类 型类 型压 力 型 容 积 型 流 量 型 null定标活塞通气口及阀门基本测定原理基本测定原理体积描记法：体积描记法：波依尔（Boyle）定律 K = P • V 或 P = K/V临床意义临床意义测定肺容量（主要是残气量） 与气体稀释法测定残气量的比较 测定气道阻力 气道阻力（airqway resistance） 气道传导率（airway conductance Gaw） 比气道传导率（specific airway conductance Gsp） 与用肺量计测定间接反映气道阻力 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 的比较 null体描箱测定气道阻力ɑ原理：null tang ɑ Raw = ( ) - Rpneu tang B （实测值高于预计值1倍为气道阻力增高）计算公式：nullaaa正常阻力增高COPD三、肺通气功能测定：三、肺通气功能测定：最大肺活量(Vcmax%) 用力肺活量(FVC%) 第一秒时间肺活量(FEV1%) 一秒率（FEV1/FVC%） 最大通气量(MVV%) 时间肺活量（用力肺活量）时间肺活量（用力肺活量） FVCFEV10 1 2 3 4 5 6容量（升）时间（秒）小气道功能测定 及临床意义小气道功能测定 及临床意义小气道功能测定内容小气道功能测定内容最大呼气流速—容积曲线图（V-V 曲线、F/V环） 闭合容积（CV） 闭合容量（CC；CC=CV-RV） 等流量容积曲线（Vios-V） 流速-容量曲线及其主要指标流速-容量曲线及其主要指标流速容量PEFV75V50V25用力程度对流速容量曲线的影响用力程度对流速容量曲线的影响流速容量呼气吸气null容量 流速 呼气末 加速 限制与配合紧密相关需重复检查与用力程度无关上升的斜率与疾病和肺功能损害程度无关!null阻塞型通气功能障碍null限制型通气功能障碍null混合型通气功能障碍四、弥散功能测定 （肺换气功能测定）四、弥散功能测定 （肺换气功能测定）弥散量的测定方法弥散量的测定方法 常用的有： 单次呼吸法（一口气法）、 稳态法（恒态法）， 重复呼吸法等 弥散功能测定内容弥散功能测定内容总弥散量 单位弥散量 （肺泡弥散量） 弥散量降低：弥散量降低：肺间质病：早期诊断有意义 慢阻肺（ COPD ）：往往不可逆 肺炎、（肺部感染）：预后好，可随病情好转而恢复 肺结核：晚期（毁损肺）不易恢复 职业病（各类尘肺）：类似肺间质病 支气管哮喘：早期一般不降低 肺癌：部份病人早中期可降低 BOOP：不易恢复 肺切除术：切除部份小者可恢复 不明原因憋气：某些病例为弥散量降低引起 重度贫血：经校正，可证实非肺功能所致 手术适应症评价 弥散量增高：弥散量增高：红细胞增多症（高原） 某些代谢性疾病 运动在呼吸内科的应用在呼吸内科的应用1协助诊断 1、COPD（慢性阻塞性肺疾病） 0期 FEV1/FVC>80%,FEV1>80% Ⅰ期 FEV1/FVC≤70%， FEV1=80%-50%， Ⅱ期 FEV1/FVC≤70%， FEV1=50%-30% Ⅲ期 FEV1/FVC≤70%， FEV1<30% 2、哮喘 3、COPD、BOOP、哮喘、支扩、长期大量吸烟等等 4、肺间质病 FEV1/FVC<80%，伴有或不伴有FEV1减低，均提示有气道内气流受阻即存在阻塞性通气功能障碍。 鉴别诊断鉴别诊断1、慢支和支气管哮喘的鉴别 气道反应性测定: 支气管激发试验 支气管扩张试验 （气道可逆试验）。 支气管激发试验：症状完全缓解，FEV1 ≥ 70%， 阳性结果：与参照值对照，FEV1>20%为阳性。 气道可逆试验（支气管扩张试验）：可在发作期进行，FEV1<70%。 阳性结果：改善率>15%为阳性，>25%有哮喘可能2、不明原因憋气的鉴别诊断2、不明原因憋气的鉴别诊断肺间质病 肺气肿五、心肺运动试验五、心肺运动试验在外科的应用在外科的应用1、手术后常见并发症： 呼吸衰竭 脂肪栓塞 肺水肿 呼吸道分泌物引流不畅 并发感染 2、与手术有关的主要肺功能指标2、与手术有关的主要肺功能指标MVV>70%以上手术安全性较好，<50%手术慎重 FEV1实测值 <1.0，手术慎重 FEV1/FVC%<60%手术慎重 FEV3/FVC% <70%手术慎重 PEEF% <50%术后排痰不畅 V25，V50，V75都与术后分泌物引流有关 TLC0% <40%，围手术期风险较高 VO2/Kg <15ml/min/kg手术风险大肺功能测定在麻醉科的应用肺功能测定在麻醉科的应用呼吸肌松弛，呼吸肌力减弱 膈肌活动减弱 分泌物引流不畅 麻醉后自主排痰能力减弱或消失 体位改变 残气/肺总量>60%不考虑全麻 心肺运动负荷试验：心肺运动负荷试验：心电图运动负荷 气体代谢 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 临床应用临床应用无症状性心肌缺血 慢性心力衰竭 肺血管阻塞病不伴有明显的肺动脉高压 慢性阻塞性肺疾病（COPD）限制运动耐受 呼吸困难所致运动不耐受 心肺运动试验藕合作用：心肺运动试验藕合作用：心脏 肺脏 血循环（肺循环、体循环） 肌肉心肺运动试验应用：心肺运动试验应用：评价心、肺功能 手术风险评估 鉴别生理性或病理性疾病常用参数常用参数最大摄氧量（VO2max） 公斤摄氧量（VO2/Kg） 无氧阈（AT） 反应心脏功能指标反应心脏功能指标最大心率（HR） 氧脉搏（VO2/HR） 血压（BP） 心率储备（HRR） 反应呼吸功能指标反应呼吸功能指标通气量（VE） 呼吸储备（BR） 氧饱和度（SPO2%） 呼吸频率（BF） 谢谢！谢谢！