病 例 分 析
n定位诊断：左侧海绵窦
左Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ
颅神经
左额部感觉障碍 左Ⅴ1颅神经
左眼球内
陷、左面部
汗少
左交感丛
左
海
绵
窦
影像学 左海绵窦内占位
左眼球各向运动障碍
瞳孔散大
眼睑下垂
n定性诊断占位性病变（动脉瘤）
病例分析
眼球运动障
碍、眼睑下
垂、 额部感
觉异常、眼球
内陷、 半侧
面部无汗
头痛起病 Tolosa-Hunt Syndrome
＋影像学 占位性病变（动脉
瘤）
病例分析
n鉴别诊断：
1.海绵窦内炎性肉芽肿:
病程中伴发热、
外周血淋巴细胞增多
免疫指标增高
2.糖尿病性眼肌损害:
3.痛性眼肌麻痹
4.海绵窦周围的肿瘤突入窦内
颅神经的概况
海绵窦相关解剖
n海绵窦的概念
近年的研究认为称为鞍旁间隙更
为妥当，在此间隙内含有的并非真
正的静脉窦，而是静脉丛，以及与
其共存的颈内动脉、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ
对颅神经和交感丛。
海绵窦相关解剖
n海绵窦的位置
此间隙位于蝶鞍的两侧，前方
达眶上裂的内侧部，后方到颞骨岩
尖，内上抵中后床突连线，外下距
离圆孔和卵圆孔内缘连线34mm。
海绵窦相关解剖
n海绵窦的大小
海绵窦位于蝶鞍的两侧，相距
13mm组成蝶鞍的侧壁，窦内含有
许多结缔组织间隙，将其分成许多相
互交通的小腔而成为海绵状，此间隙
的大小在成人男性为2.5（长）
×2cm（高），宽度由颈内动脉的直
径而定。
海绵窦相关解剖
n海绵窦的形状和组成
海绵窦是一五面体，外侧壁由
硬脑膜和内侧的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ颅神经的
鞘膜组成，下壁是由骨内膜组成，
上、内、后壁是由硬脑膜构成。Ⅵ颅
神经、颈内动脉和静脉管道走行在由
这五面壁围成的腔内。
A：垂体；B：后床突；C：动眼神经；D：眼神经；E：颈内动脉
E：小脑上动脉；F：大脑后动脉
A：optic n；B：ocu lomotor n；C:tr ochlear n；D：ophthalmic n；E：maxillar y n；
F：mandibular n； G：t r igeminal n poster ior r oot；H：t r igeminal ganglion
A：滑车神经；B：眼神经；C：上颌神经；D：颈内动脉水平段
A：床突三角；B：滑车上三角；C：滑车下三角；D：前内侧三角；
E：前外侧三角；F：后外侧三角；G：后内侧三角；H：动眼神经三角
海绵窦综合征
n海绵窦综合征（Cavernous sinus Syndrome）
海绵窦病变时引起的第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ
颅神经的损伤，临床上出现的病侧眼睑下
垂，眼球各项运动障碍，角膜反射消失，
眼结膜充血和水肿，眼球突出，有的出现
视乳头水肿。
海绵窦综合征
n海绵窦综合征的分类
由于病变位于海绵窦的前、
中、后部不同的部位，出现第Ⅴ颅神
经分支不同受累，分别累及Ⅴ1、
Ⅴ1、2、Ⅴ1、2、3感觉分布区，故将海
绵窦综合征分为前、中、后三类。
海绵窦综合征
n 海绵窦综合征的病因
（1）海绵窦血栓性静脉炎
（2）颈内动脉海绵窦瘘（CCF）：
损伤性、自发性
（3）海绵窦内动脉瘤
（4）海绵窦内或其邻近结构肿瘤
颈内动脉的相关解剖
n颈内动脉的走行
甲状软骨上缘、或C4 颈内动脉（颈部）
咽侧壁
海绵窦
颅底 颈动脉管颈内动脉（岩部）
颈内动脉（海绵窦部） 颈内动脉（大脑部）
大脑前动脉
大脑中动脉
前穿质
颈总动脉
颈内动脉的相关解剖
n海绵窦内颈内动脉的走行
颈内动脉在海绵窦内分为：后
垂直段、后曲段、水平段、前曲段、
前垂直段，统称虹吸部。
A：下外侧干；B：脑膜垂体干；C：垂体下干；D：小脑幕动脉；E：脑膜后动脉
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