外科的前辈们在夸奖某个年轻人是可造之才时经常会用到两个词，说某某人“有悟性”，还说他是个“好苗子”，得到前辈们这样的
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是许多年轻外科医生梦寐以求的精神嘉奖 外科的前辈们在夸奖某个年轻人是可造之才时经常会用到两个词，说某某人“有悟性”，还说他是个“好苗子”，得到前辈们这样的评价是许多年轻外科医生梦寐以求的精神嘉奖。 怎么才是“有悟性”又如何成为“好苗子”，却是那么扑朔迷离，令人摸不到头脑。 通过这些年的体验我终于对这两个词的含义有了一个比较客观的理解，要做到并不是很难，但前提是他有着对外科工作执着的热爱和必须的勤奋态度，不会因为外在的各种诱惑而迷失这个理想，试想如果是朝三暮四又怎能对一项工作去全身心的感悟又如何能成为一个可能被前辈重点培养的好苗子呢？这是最起码的。 “悟性”说起来其实就是掌握了最为适合自己又能很快提高业务的学习方法，一种好的学习方法尤其是外科的学习不光是读
书
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就可以得来的，它要靠敏锐的观察和认真细致的总结，并能在模仿中很快感悟手术所要达到的目的和治疗的要求，迅速的使简单的模仿变成自己能够掌握的治疗手段，这里面包括：1、必要的知识储备和举一反三的印证能力，如对局部解剖学的精细掌握，在工作中有意识的反复印证掌握的准确性。2、对手术的观摩能力和模仿能力。3、善于总结和记忆。掌握了这三点你便是一个“有悟性”的外科医生。在这三点中最为值得重点强调的就是对手术观摩能力的培养,要懂得如何去看手术，如何去体会手术的精髓，如何在观摩手术中弥补自己的知识漏洞，如何去得到前辈医师操作中多年积累的
经验
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并对应自己的条件去据为己有，也就是“偷艺”的本领。 怎么去观摩手术呢？我的总结无外乎以下几点，这也是个人秘笈，真是有点舍不得呀，今天就都和大家分享了吧！ 1、术前认真的研读积极储备有关这个手术必要的知识，这条听起来似乎没有什么好大惊小怪的，但知识储备的细致程度和目的性才是这一点真正的精髓，很多年轻医生在手术前也会翻阅手术图谱；了解手术的步骤，其实这个没有什么帮助，要仔细研读的是有关手术部位的局部解剖学才是正确的选择，因为我们掌握的局解知识在一开始都是文字和图画，学校里了解的也是尸体，如何把你的局解知识由图文变成对实体的认知，由无生命的失活组织变成有血有肉的活体组织，再由一个切口里如何准确的迅速的辨认出一个器官和组织是一个外科医生必须完成的过程，当你能迅速的辨认出术者手下的组织时那是一件很开心的事情，而这一点的完成首先就要知道起码的书本内容，也是年轻外科医生在最初的时候必须要经历的。还有就是知识准备要细到什么程度，告诉你——要从皮肤开始！当术者一刀下去，有较大的出血点你要努力辨认这些出血点可能的血管来源，比如疝切口切开时在皮下很可能有两处比较粗大的静脉血管，它们应该是大隐静脉属支即腹壁浅静脉，一次没有搞懂下一次带着问题还要再看，不要去管术者的水平别人如何评价，去看“活体解剖”才是你的真正所求，当然研读手术图谱也是必须的只是在开始时并没有一般认为的那么重要。 2、观摩手术要从头至尾，有些年轻医生在观摩手术时经常是掐头去尾的只看最关键步骤，其实所有手术的步骤和思想都是从摆体位开始的！有一次我看一例胆囊切除手术，术者是年轻医生，在他解剖肝十二指肠韧带时，我感到他的操作非常吃力因为需要解剖的区域非常深在，很快我就明白了原因，因为他没能在术前摆好体位，没有适度垫高右上腹区，这一个小小的疏忽导致了他的操作困难，也就可见他在学习时是多么“不拘小节”。细节的重要性往往事关全局要仔细看别人是如何处理的，直到手术最后包扎伤口粘贴胶布都是术者手术设想的体现，不可偏废。 3、观察术者的特点，理解其动作的意图，我们有些年轻大夫对一些高手如何打结如何持握器械给予了很多关注，并不注意他的动作合理性和辅助用手的意图和
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，要知道显露也是同样重要的工作，不能很好显露也就不能顺利的完成手术，那些并不哗众取宠的动作往往是术者多年的经验精髓！记得有一次去内科会诊，患者是一个有机磷中毒的老年人，因为阿托品化，导致患者尿潴留，许多人许多手都去给他植入尿管均未成功，由于尿管和尿道探针的反复刺激，外阴水肿的厉害尿道外口不断的溢血，我去到之后只一次就轻松的将尿管植入膀胱，和我一起去的徒弟非常惊讶，不知道我是如何操作的，我告诉他当我把带有尿道探针的尿管植入到前列腺尿道处时我左手的拇指固定探针而涂了润滑剂的食指已伸入患者直肠，在直肠前壁处触摸尿道探针的尖端将探针和尿管头部像纫针一样送过狭窄的前列腺尿道，周围看着的人并没有注意到这个动作，我就和他打趣说，这就像故事里所说的教授中指蘸尿吮吸食指，欺骗学生们蘸尿吃的笑话一样。敏锐仔细的观察在观摩手术是非常重要的。 4、思维进程要和术者尽量保持一致，观摩手术的位置最好是在术者背后，因为你的视野和术者一致就可以假想你是术者，在处理问题时你要以术者的虚拟身份来判断和解决问题，这样就会在不断的印证和考量中得到长足的提高，这一点要在有一定基础的年轻医师才适用。 5、幸灾乐祸，如果只从字面意思来理解也许会对我的人格产生怀疑，我想表达的意思是如果能够有机会多看到一些意想不到的意外情况发生和处理，作为旁观者能够有机会冷静的观察术者如何处理突发事件，是非常难得的学习机会，当我有一次看到一位外邀专家在解剖第三肝门时突然发生下腔静脉撕裂导致大出血时，专家果断的开胸手指压迫下腔静脉根部进而从容止血时我是多么的折服，也对这一最后的手法留下了终生难忘的记忆，不知大家明白了我“幸灾乐祸”的意思了吗？ 6、总结和思考，看过手术要找个僻静的地方和适合的时间，重温手术的步骤，在这里行之有效的办法是“意念手术”，这也是我的“独门绝学”，我会在以后的时间里和大家专门介绍这一方法，在此就不再赘述了。 如果按照以上这些方法去观摩手术，我想我们会在别人手术时得到我们可能得到的最多东西，久而久之，我们一定会是一个“有悟性”的人，在同样的环境里得到比别人更多的东西，就像一粒种子，如果在同样的气候，同样的土壤，同样的水分和肥料的前提下这粒种子如果发育的比其他种子更茁壮更迅速，毋庸置疑它一定是一粒好种子！具有悟性和职业热忱的青年医生也必定如这样的种子一样，也就是前辈们所赞赏的“好苗子”。 就说这些吧，只是个人体会，仅供参考！
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