·148·
中国民族民间医药
Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy
临 床 研 究
Clinical Research
静脉注射阿托品治疗手术后寒战36例临床体会
丁桂军
江苏省海安县海南医院，江苏 海安 226600
【摘 要】目的：探讨采用阿托品注射液静脉推注治疗手术后寒战的临床体会。方法：对36例手术后发生寒战的病人采用阿托品注射
液静脉推注的住院病例进行回顾性调查
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
。结果：36例中，显效32例，疗效一般2例，无效2例，总有效率达94.4%。结论：应用阿托品注
射液静脉推注治疗手术后寒战疗效确切、满意。
【关键词】静脉注射阿托品；治疗手术后寒战
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2010）24-148-1
笔者对所工作医院于1998年1月～2010年6月间收治的，
对手术后发生寒战、发抖的住院病人共36例，采用硫酸阿托
品注射液静脉推注进行治疗，其中有34例收到了较好的疗
效，现将整理汇总的
资料
新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单
和手术治疗的体会
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组36例手术病人中，男性22例，女性14
例，男女比例1.6:1；年龄11～78岁，平均42.5岁；手术类
型为：单纯行椎管内麻醉的腹部、会阴部、下肢手术22例，
单纯行颈丛、腋丛等神经阻滞麻醉的头颈、上肢等手术7
例，局部麻醉行体
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
手术1例，另外手术过程中加用静脉麻
醉的6例。
1.2 病人出现寒战的时间最早是在手术结束时就可出现，
较晚的是回到病房后15分钟才出现，一般是刚出手术室回到
病房后3分钟左右开始；检查患者的生命体征无明显改变，
特别是体温无显著的升高，血压无明显的变化。
1.3 药物使用 一般选用的国内正规制药厂生产的硫酸阿
托品注射液（0.5-1mg\1ml）。
1.4 治疗方法
1.4.1 按患者的每公斤体重取硫酸阿托品注射液0.01-0.02mg。
1.4.2 直接将硫酸阿托品注射液静脉缓慢推注或者从输液
接头处缓慢滴入。
1.4.3 监测病人的生命体征，严密观察用药后的病情变化。
2 结果
本组36病例中，有28例患者的寒战症状在静脉推注药物
后5分钟内逐渐缓解并且完全停止，有4例患者的症状在7分
钟内缓解并停止，有2例换的症状在10分钟内缓解并停止，
另外有2例患者的寒战症状在15分钟以内无明显缓解，予以
其他镇静剂协同使用后症状缓解。本组中在10分钟以内症状
缓解和停止的患者，经密切的临床观察，无一例再发生类似
的寒战症状。
3 讨论
3.1 手术后的病人发生寒战的几率很高，是临床上常见的
手术后不良反应，它能增加机体氧耗量、增加病人的恐惧心
理和思想负担、不利于医患和谐，有碍于患者的病情恢复。
临床症状一般不伴有明显的体温升高和血压下降等生命体征
的变化。
3.1.1 麻醉的不良反应。手术施行麻醉的病人，尤其是行椎
管内麻醉时，由于交感神经被阻滞，引起小动脉舒张，导致周
围血管阻力增加降低，回心血量减少，心排出量下降，还可
因为交感神经被阻滞，迷走神经兴奋性增强，可使心率减
慢，甚至引起心动过缓等，患者可出现寒战发抖等症状。[1]
3.1.2 输液方面的问题。病人在术中有程度不同的出血，为
了维持有效的循环血量，一般在手术中的输液速度都较快、
量较多，大多输液时未能适当加温，较冷的液体刺激血管，
使血管收缩，引起病人寒战发抖等表现。
3.1.3 保温保暖的问题。病人在手术室中，室温受空调控
制，比较恒温；但在从手术室回病房的途中，有时未能注意
适当保暖和避风；或者进入病房后，病房的室温与手术室的
温差较大，床铺和被褥不够暖和，病人暂时不能适应，导致
寒战发抖等情况。
3.2 阿托品（atropine）是从植物颠茄、洋金花或莨菪等
提出的生物碱，在提取过程中得到稳定的消旋菪碱，即为阿
托品；其硫酸盐为无色结晶或白色结晶性粉末，易溶于水。
3.2.1 阿托品的作用机制为竞争性拮抗Ach或胆碱受体激动
药对M胆碱受体的激动作用，阿托品与M胆碱受体结合后，能
阻断Ach或胆碱受体激动药与受体结合，从而拮抗了它们的
作用。阿托品的作用广泛，各器官对之敏感性亦不同。随着剂
量增加可依次出现腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，胃肠
道及膀胱平滑肌抑制，心率加快，大剂量可出现中枢症状。[2]
3.2.2 阿托品对心脏的主要作用为加快心率。小剂量的阿托
品可以使心率短暂性的减慢，较大剂量的阿托品（1-2mg）通
过阻断窦房结M2受体而解除了解除了迷走神经对心脏抑制作
用，从而引起心率加快，在血容量充足的前提下，能增加有
效循环血量和组织缺氧状态，特别是能增加心脑肾等重要脏
器的有效循环血量；阿托品还可拮抗迷走神经过度兴奋所致
的传导阻滞和心律失常。
3.2.3 较大剂量的阿托品可引起皮肤血管舒张，出现潮红、
温热等症状，尤其当微循环的血管痉挛时，有明显的解痉作
用，可改善微循环，但扩血管作用机制未明，但与其抗M胆碱
作用无关，可能是机体对阿托品引起的体温升高后的代偿性
散热反应，也可能是阿托品直接舒血管作用。
3.2.4 较大剂量的阿托品可轻度兴奋延髓及其高级中枢神
经，而引起较弱的迷走神经兴奋作用，可以减轻患者的紧张
状态和恐惧心理，是病人能够得到安静休息。
3.3 阿托品是一只价廉物美的药物，有效量和中毒量以及
与致死量之间的差距非常大，有相应的解救药物和方法，便
于医务人员掌握，因此临床使用简便、安全、有效。
综上所述，我们采用硫酸阿托品注射液静脉推注治疗病
人手术后寒战，方法可靠、简单易行、疗效确切，无明显的
毒副作用和不良反应，而且药物易取价廉，不失为一种良好
的治疗方法，适宜于各级各类医院推广和使用。
参考文献
[1] 吴在德．外科学（第五版）[M]．北京：人民卫生出版社，2001：111.
[2] 杨宝峰．药理学（第7版）[M]．北京：人民卫生出版社，2008：72．
��
作者简介：丁桂军，普外科主治医师。
浙公网安备 33021202002483