04手针治痛-金伯华

手 针 治 痛 手 针 治 痛 手针治痛在临床中，尤其对治疗急症，痛证能立竿见影并取得满意效果。手针治痛是继承 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 了前人丰富的临床经验，博取众家之长，尊古而不泥训，不断总结提高临床经验，从28个穴位中筛选出疗效确切的25个穴位，在任何环境下，手针穴位对急证、痛证简便易行，见效快，患者也易接受。现分述如下： 　一、古人对疼痛的认识： （1）​ 疼痛的病因 疼痛的病因不外乎外感六淫、内伤七情、饮食劳倦、外伤跌打，《素问·骨空论》曰：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”《素问·痹论》曰：“痛者，寒气多也，有寒故痛”。《医原》曰：“燥者，或肌肤刺痛，手不可扪或项背强痛……”。《素问·举痛论》曰：：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。”说明导致疼痛的原因与七情有密切关系。《疫病篇》曰：“疫则头痛如劈。”均论述了疼痛的原因。 （2）​ 疼痛的病机 　中医认为“不通则痛。”不通是导致疼痛的直接原因，是各种疼痛的病理基础，早在《内经》中，就对疼痛的病机有所认识《素问·举痛论》曰：“寒气客于脉外则脉寒……热气留于小肠、肠中痛，瘅热焦渴则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”刘恒瑞在《经历杂论》中对《内经》的理论又有进一步认识，他认为“古人谓通则不痛，痛则不通盖为实痛而言，若执此以治诸痛则谬矣。今将余历治痛而得效者，为业医者备陈之，夫痛亦各病中之一症也，必详其所因而后之，始无差谬也，”说明了疼痛不但有实痛，而且有虚痛，疼痛只是各种病的一个症状，必须根据病因，辨证治疗，才能不会有差错。 　二、手针治痛的机制 　手针是在体针基础上发展起来的，以中医的整体观念和相对平衡学说为基础，它是通过针刺手部的特定穴位达到治病目的的，本人经过多年的临床实践总结出25个治疗疼痛性疾病的有效穴位（它们的名称、部位、主治、针法将在后面具体阐述），止痛效果颇佳，而且往往1次见效，人体是一个统一的整体，“经络系统，外络肌表，内联脏腑，以沟通内外，运行气血”保持人体相对平衡，维持人体正常的生理活动。 （1）​ 手体相形 人的手形同机体，从外形上看手指就是头面，颈项、手掌则是胸腹四肢，从上至下看，中指尖端为头顶，依次向下为颈项、胸腹、上下肢；从前至后看，手的桡侧为前、尺侧为后，即拇食指为前，无名、小指为后，手掌和手背即为身体的两侧，根据手与身体对应关系，穴位的分布大体上与之相应，如：“头顶痛 点”位于中指第一指间关节桡侧赤白肉际处，“颈项痛点”位于第二、三掌指关节间靠近第二掌指关节处；“胸痛点”位于拇指关节桡侧赤白肉际处；“腰腿痛点”位于手背腕横纹前一寸半，第二指伸肌腱桡侧，第四伸指肌腱尺侧，共两点；“足跟痛点”位于掌面，劳宫穴与大陵穴连线近大陵穴1/3处；“前头痛点”位于食指第一指间关节桡侧赤白肉际处；“后头痛点”位于小指第一指间关节尺侧赤白肉际处。以此类推，不再一一举例。 （2）​ 经络、穴位、部位间的相互通应 　人体是一个有机整体，存在着阴阳相对的内在联系，人体有手足三阴，三阳经，统称之为十二经。手三阴经相对于手三阳经，足三阴经相对手足三阳经；具体说来即手三阴经均分布于上肢内侧，手三阳经均分布于上肢外侧；足三阴经分布于下肢内侧，足三阳经分布于下肢外侧；同时手三阳经又相对足三阳经，手三阴经相对足三阴经，它们之间既相对又沟通，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走胸腹，手三阴经从胸腹走手，循环不息，往复无穷，因此针刺手部穴位可通其周身，达于各部，《内经》记载“夫四末阴阳气会者，此气之大络也”，“皮之部，输于四末”，四末即指手足，根据人体相互通应的原理取手部穴位治疗周身疾病可取得满意效果。 （3）​ 手针治痛的机理 　中医认为疼痛的直接原因是不通，手针治痛最重要的是调气，不管是虚痛，还是实痛，所谓“用针之要，在于调气。”运用手部与周身各部相对通应的关系，通调气血，贯之周身，以达“通则不痛”的目的。 三 、手针的选穴原则 （一）、对应选穴：即选取与疼痛部位相对应的手部穴位，如：踝扭伤取踝点，肩痛取肩痛点； （二）、归经取穴：即按疼痛性质属哪一经的病变，选取位于某一经上的穴位，如：胁痛取偏头痛点，目痛取后头痛点。 （三）、手针穴位进针后在运用手法的过程中，令其患者活动。如腰腿痛点，进针后边运用手法边令其患者左右转腰，医者按摩腰部，疏通经络气血。如足跟痛点，进针后令其患者往返走路，顿足，患者直立进针------依此类推。 在手针治痛中，均应采用“缪刺法”，即不同的疾病选取其对侧手部的相应穴位，左病取之右，右病取之左。 四、常用的手部穴位主治及针法 （一）、腰腿痛点：手背腕横纹前一寸半，第二指伸肌腱桡侧，第四伸指肌腱尺侧，共两点。 主治 ：急性腰扭伤，腰腿痛。 针法 ：直刺，深5分—1 寸，向腕方向斜刺可深1—1。5寸，泻法。 （二）、踝痛点：拇指掌指关节桡侧赤白肉际处 主治 ：踝扭伤，踝肿痛 针法 ：直刺，深1－2分许，向腕方向刺8分—1寸，令其旋转踝关节。 （ 三）、胸痛点：拇指关节桡侧赤白肉际处 主治 ：挫伤，肋间神经痛，胸痛。 针法 ：直刺，深1－2分许，向腕斜刺8分—1寸，医者按揉胸部。 （四）、眼痛点：拇指指间关节尺侧赤白肉际处 主治 ：急性结膜炎，麦粒肿，红眼病。 针法 ：直刺，深1分许，斜向掌指关节3—5分，配合耳尖放血效果更快。 （五）、肩痛点：食指掌指关节桡侧赤白肉际处 主治 ：肩周炎,肩关节痛，活动受限。 针法 ：直刺，深1分许，斜向掌指关节3—5分，令其活动肩，医者按揉患处。 （六）、前头痛点：食指第一指间关节桡侧赤白肉际处 主治 ：前头痛，胃痉挛，急性胃痛。 针法 ：直刺，深1分许，斜刺3—5分，令其深呼吸，医者按揉胃部。 （七）、头顶痛点：中指第一指间关节桡侧赤白肉际处 主治 ：神经性头痛，疝气疼痛 针法 ：直刺，深1分许，斜刺3—5分，疝气痛令其仰卧，小腹提气。 （八）、偏头痛点：无名指第一指间关节尺侧赤白肉际处 主治 ：偏头痛，胁痛 针法 ：直刺，深2分许，斜刺3—5分，令其活动头，转动胸胁。 （九）、后头痛点：小指第一指间关节尺侧赤白肉际处 主治 ：后头痛，目痛 针法 ：直刺1－2分许，斜刺3—5分，令其低头仰头，眼闭合。 （十）、脊柱痛点：小指掌指关节尺侧赤白肉际处 主治 ：急性脊间韧带损伤，脊柱痛，腰脊强直，活动受限。 针法 ：直刺，深2分许，斜刺5—8分，令其活动脊背，医者按揉脊柱。 （十一）、坐骨神经痛点：第四，五掌指关节间靠近第四掌指关节处 主治 ：坐骨神经痛，双下肢痛或后腰及单下肢痛。 针法 ：直刺，深半寸许，斜刺5—8分，令其活动患肢，往返行走。 （十二）、咽喉痛点：第三，四掌指关节间靠近第三掌指关节处 主治 ：急性咽喉炎，扁桃体炎，喑哑，咽干。 针法 ：直刺，深5分许，斜刺8分—1寸，令其吞咽唾液，咽干配太溪穴。 （十三）、颈项痛点，第二三掌指关节间靠近第二掌指关节处 主治 ：落枕，颈项痛，偏头痛。 针法 ：直刺，深5分许，斜刺8分—1寸许，令其活动颈项，左右旋转，医者按揉。 （十四）、牙痛点：手背第四掌指关节桡缘 主治 ：牙痛 针法 直刺，深3—5分许，斜刺8分—1寸，配用电针效快。 （十五）、足跟痛点：掌面，劳宫穴与大陵穴连线近大陵穴1/3处，掌心尽头凹陷中。 主治 足跟痛，心痛 针法 ：直刺，深三分许，斜刺5—8分，令其站立进针，往返行走，顿足跟。 （十六）、会阴点：在小指桡侧第一指关节赤白肉际处。 主治 ：会阴痛，阴茎抽痛。 针法 ：直刺2分，斜刺3—5分，令其缩阴，收腹。 （十七）、胃肠点：在劳宫与大陵穴连线中点。 主治 ：急性胃肠炎，胃痉挛。 针法 ：直刺5分，斜刺8分至1寸，令其直背行走，医者按揉胃脘部。 （十八）、咳喘点：掌面食指掌指关节尺侧处。 主治 ：咳喘，短气。 针法 ：直刺5分，斜刺8分—1寸，令其深呼吸，咳嗽。 （十九）、夜尿点：在掌面小指第二指关节横纹处。 主治 ：小儿遗尿，遗尿。 针法 ：直刺1—2分，斜刺3—5分，梦中找厕所配内关。 （二十）、定惊点：在手掌侧大鱼际赤白肉际交接处中点，鱼际穴下5分。 主治 ：镇惊，抽风。 针法 ：直刺5分，斜刺8分至1寸。 （二十一）、升压点：在手背腕横纹中点处。 主治 ：升压，头眩晕 针法 ：直刺3分，斜刺5—8分，令其仰卧，闭目。 （二十二）、呃逆点：在手背中指第二指关节横纹处。 主治 ：呃逆，打膈 针法 ：直刺2分，斜刺3—5分，令其吸气，呼气。 （二十三）、扁桃体点：在掌面第一掌骨尺侧中点。 主治 ：扁桃体炎，咽炎，咽喉痛。 针法 ：直刺5分，斜刺5—8分，令其吞咽唾液，吸气。 （二十四）、小儿消化不良点：在中指第一指关节横纹中点。 主治 ：小儿积滞，消化不良，营养不良。 针法 ：直刺1分，皮针放血，挤出黄白色液体。 （二十五）、急救点：在中指尖距指甲缘约2分处。 主治 ：昏厥，休克。 针法 ：直刺2分，泻法。 五、手针操作： （一）、选用28—30号，1—2寸毫针，直刺或斜刺进针，一般可深至1寸，用中强度刺激，留针5--15分钟。 （ 二）、治疗扭伤性疾病时，应令患者一边活动一边捻转行针 （ 三）、对于疼痛严重且属实证的患者，可用强刺激捻转，运针1—3分钟，必要时可延长留针时间，或用皮下埋针法。 （四）、如需持续刺激的患者，可加用电针或经络疏通仪治疗。 （五）、一定采用缪刺，左病右，右病做，并令其活动。 （ 六）、进针时，沿骨膜刺入。 六、病案举例： 案 例一： 李某某，女，40岁，工人。 初诊：1991年9月21日。 主诉：右足跟痛一周。 现病史：患者从事服务工作，长期站立，一周前月经过后自觉右足跟疼痛，开始不明显，逐渐加重，以致不得触地。敷“麝香虎骨膏”未见好转，无其它不适，今来我科就诊。 望诊：面色润、舌质淡、苔薄白。 　闻诊：无异常。 　切诊：脉沉细。 　辨证：肾精亏虚，脉络失养。 　立法：补益肾精，充养脉络。 　取穴：足跟痛点 　手法：选用28号1寸毫针，取左侧足跟痛点，直刺约3分许，同时令患者顿足，捻转一分钟，后令患者来回行走，留针10分钟，起针后患者诉疼痛基本消失，嘱其次日复诊。次日患者来诊，精神好，诉足跟基本不疼，为巩固疗效，针法同前治疗3次，疼痛全消，追访未复发。 　按语：该患者为中年女性，此次发病乃因月经过后，加之劳累，而致血虚不能化精，肾主骨，藏精，肾精不足，脉道空虚，虚则不通，不通则痛，足少阴肾经脉别走“入跟中”根据经脉所过，主病所及，取足跟痛点因其位于掌内劳宫穴与大陵穴之间，居于手厥阴心包经之上而其与身体中足跟部相对应，又因手少阴心经与足少阴肾经有着密切的内在联系，即足少阴之脉“属肾……出络心，注胸中”，故取之以益肾生精，益血填络，通则不痛。 由于该患者发病时间短，且无其它症状，脉虽沉细但有力，说明其内脏及经脉无大损伤，仅为络脉之患，足跟痛乃为邪客大络，故选用缪刺法，《素向·缪刺论》曰：“夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而 布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺”故对于脏腑经脉受限，邪客于里的患者，采用缪刺法，就不可能取得很好疗效，可采用双侧同时取穴。 案例 全员育人导师制案例信息技术应用案例心得信息技术教学案例综合实践活动案例我余额宝案例 二：杨某某，女，54岁，农民，河北任丘县。 初诊：1999年8月12日 主诉：双足跟痛两月有余。 现病史：双足跟痛，左侧比右侧重，在农村务农，近日疼痛加重，尤其晨起，双足痛楚不得触地，还要照顾孙子非常困难，痛苦难忍。经服中西药，贴膏，按摩均无效，越发加重，故来京求治。 望诊：面色光泽，带愁容，舌质暗，薄白苔，足跟肿（++） 切诊：脉弦滑。经X光片显示双足跟见4—5毫米尖状骨刺。 辨证：乃寒湿阻滞，经脉失养，气血不通。 立法：驱寒利湿，疏通四末，濡养经脉。 取穴：足跟穴，双侧 手法：选用28号1寸毫针，取手针双侧足跟穴，直刺5分深，令患者顿足行走，约1分钟，足跟痛大减，捻转运针半分钟，继续行走，10分钟后，双足疼痛全消，患者面带笑容。留针15分钟。嘱其次日复诊。 二诊：经一次治疗后，疼痛大减，晨起下床双足可触地，继拟前法。5次治疗，痛肿全部消失，患者精神饱满，非常满意，令其再针两次加以巩固。经次年2月（春节）亲属回家追访，一切安好，可做农活家务，照顾孙子，万分感谢。 按语：患者年老体虚，风、寒、湿邪侵入，阻闭脉络，气血不通，湿寒留于四末。劳累过度，脉络失养，而骨刺生成，刺激周围血管，神经，肌肤，以至发炎，导致疼痛难忍。手针足跟穴，即可消炎止痛，又疏通经络气血，可达到肿消，痛除而愈的效果。 案例三：高某 ， 男，26，工人，印刷三厂 初诊：1998年10月8日 主诉：坐骨神经痛月余。 现病史：自腰部沿左下肢串痛，已一月有余，疼痛难忍，活动受限，沉重且酸痛，经医院查为坐骨神经痛。中西医多方治疗无效，夜痛不成眠，昼痛难忍，时则抽痛，时则酸痛。每晚睡前家人揉按热敷，均无效，痛苦难当，不能工作，慕名前来求治。 望诊：体瘦，面色少光泽，痛苦面容，舌质暗，苔白，左下肢外观无异样，抬腿高举呈阳性，左下肢外侧压痛。 切诊：脉弦紧。 辨证：外受寒邪，闭阻经络，气血不通，筋脉失养。 立法：温经散寒，活血通脉，荣筋。 取穴：坐骨神经痛点。 手法：选用1.5寸毫针，直刺8分，沿骨膜刺入穴位，提插捻转，泻法，令其患者行走，屈伸左下肢，1分钟后疼痛缓解，继续运针1分钟，仍令其往返行走，留针15分钟，疼痛已除，破涕为笑。（因候诊人多，无床诊治，疼痛难以落座，故流泪）令其落座再行体针巩固。二次复诊精神好转，夜可入寐，疼痛略缓解。拟前法。6诊后疼痛已除，精神饱满，左下肢活动自如，纳便正常， 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 上班工作，令其再针四次，达一疗程（10次）以作巩固。 按语：患者疼痛月余，已非急性，但就诊时疼痛难忍，先用手针止痛，再配体针巩固疗效，取得满意效果。 案例四：杨某某，男，40岁，工人，北京某建筑工地。 初诊：2000年4月2日 主诉：午餐后半小时见腹痛难忍，剧痛。 现病史：当日午餐后不久，即腹中绞痛。午餐食下馒头四个，菜汤两碗，食前腹中饥饿，急食入腹，当时下蹲进食，起立后不久腹中剧痛，欲吐。 望诊：面色熏黑，痛苦面容，弓腰屈背，双手护腹，舌质淡，薄白苔。 闻诊：哼声不止。 切诊：脉弦紧且数，上腹部拒按。 辨证：胃中空虚急食爆饮，寒邪入内，升降失调。（胃痉挛） 立法： 驱 寒温胃，调达升降，和胃降逆镇痉。 取穴：手针 ，肠胃痛点。 手法：患者坐位，取一侧手针 肠 胃点，直刺提插捻转，泻法，令手麻重，捻转数分钟，疼痛缓解，可立起行走，再次捻针1分钟，患者呕吐见未消化食物，留针15分钟，胃脘舒适，疼痛已愈，高兴而归。 按语：手针治痛方便快捷，尤其对急性胃痉挛。急性肠胃炎，针后马上见效，该患者腹中空虚急饮暴食受纳失调，胃气上逆，脾运不化，脾气下降，故而剧痛难当。痉挛缓解，胃气下降，脾气上升气顺则安。 讨论小结： （一）、临床中疼痛性疾病是遇到最多的证侯，与其说它是病，不如说它是某一疾病发展过程中表现出来的一个症状，《经历杂论》曰：“夫痛亦各病中之一证也，必详其所因而后之”它可以同时存在于几种疾病过程中，如：头痛可见于神经性头痛，高血压引起的头痛，鼻炎引起的头痛，治疗中往往选取几个穴位协同治疗，本身疼痛性疾病给患者造成的痛苦就很多，如果再增加针刺的疼痛，无疑给患者造成不必要的痛苦，而手针只取一个穴位，就能达到几个穴治疗的目的，所以取穴少痛苦小为其第一个特点，其次手部针刺方便易行，不受条件环境的限制，可以尽可能快的解除痛苦；第三最重要的是它见效快且效果显著，每每一次见效。 （二）、手针治痛的取穴机制，除了手体相形和经络、穴位、部位的相互通应，最重要的是其经络之间的内在联系，有些手部穴位位于十二经某一经上，它不但主治与其相对应的部位的病变，还具有其所在经上穴位的主治功能，如足跟痛点，位于手厥阴心包经之上，它不但可以治疗足跟痛，还可以治疗心痛，胸闷，心烦等病证，再如后头痛点位于小指第一指间关节尺侧赤白肉际处，而手太阳小肠经之脉“起于小指之端，循手外侧上腕``````”，所以不但可以治疗后头痛，还可治疗目痛，咽喉病，热病，神志病，以此类推，偏头痛点，前头痛点亦如此，根据经脉之间的联系，这些穴位还可以治疗与其表里的经脉和同名经脉的病变。 （三）、在取穴原则上多选用缪刺法，即左病取之右，右病取之左，所谓缪刺法《素向·缪刺论》曰：“夫邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。”病邪表浅，流于络脉的可用缪刺法，而病邪深重的我们可选用两侧同时针刺的方法，不拘于缪刺法。