2006年9月22日，我院收治1例静滴头孢曲松钠致严重过敏性休克的患者，经抢救脱离危险，现报告如下。
1 病例介绍
患者，男，82岁，因慢性支气管炎急性发作伴发热1天于2006年9月22日上午9时步行入院。查体：T 37.2℃，P 84次/min，R 20次/min,BP 130/80mmHg，患者既往曾多次应用青霉素类及头孢类抗生素，无过敏情况及不良反应。入院后按医嘱给予头孢曲松钠3.0g加生理盐水250ml静滴，并在使用前常规给予头孢曲松钠皮试，结果阴性。患者在静滴3min后诉恶心，口唇麻木，胸闷，呼吸困难，口唇紫绀，继而两眼上翻，口吐白沫，大汗淋漓，神志不清，立即停药，测BP 60/30mmHg，P 120次/min，脉搏细弱，四肢湿冷。诊断：头孢曲松钠致过敏性休克。
2 抢救
及时报告医生组织抢救的同时，立即给患者去枕平卧，头偏向一侧，吸氧5L/min，遵医嘱给皮下注射肾上腺素1mg，静脉推注地塞米松10mg，多巴胺40mg、间羟胺20mg加5%葡萄糖250ml静滴，2min后患者神志清楚，10min后测T 35.8℃，BP 80/50mmHg，P 108次/min,R 22次/min，给予肢体保暖，1h后测BP 110/70mmHg,P 86次/min,R 20次/min,T 36.5℃,患者口唇红晕，四肢回暖，呼吸平稳。
3 心理护理
患者经上述抢救治疗后，病情得到有效控制，除精神差、乏力外无其他并发症。由于患者以前从未出现此药过敏现象，此次突发的严重不良反应使其在心理上毫无准备，患者及家属
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现得非常恐惧不安，护士应向患者耐心解释，使其明白这是药物的过敏反应，现经积极抢救很快好转，并使其增强信心，使其在心理上得到安慰以稳定情绪。
4 讨论
头孢曲松钠为第三代头孢菌类抗生素，对肠杆菌科细菌有强大的抗菌活性，对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较强的抗菌作用，对溶血型链球菌也有良好的作用，临床常用于呼吸道、尿路、腹腔、骨、关节、皮肤软组织等敏感细菌感染的治疗。常用剂量是静脉给药每24h 1～2.0g，最高剂量每日4.0g，疗程为7～14天。此药蛋白结合率为95%，血消除半衰期7.87h，在人体内不被代谢，约药物的40%以原形自胆道排出，60%自尿中排出。因其抗菌谱广，毒性低，副作用少，为临床医生所常用。用药过程中个别会出现皮疹、瘙痒、恶心、腹胀等不良反应，但本例患者静滴头孢曲松钠致严重的过敏性休克实属罕见，医护人员不能因为既往无过敏史就麻痹，如不及时抢救就会造成严重后果，此病例医护人员发现及时，观察到位，抢救成功，未给患者造成生命危险。医护人员坚守岗位，严密观察，及时发现病情是抢救成功的前提。要求护理人员在皮试后用药过程中及用药后30min内严密观察，急救药品和器材及时应用到位也是抢救成功的关键。
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