探讨钙对人体内的作用以及吸收机理

2 � 饮食的调摄及护理 胃脘痛在药物治疗的同时,要十分强调选择合理的饮食, 常能起到药物治疗所达不到的效果。俗话说� 三分治疗, 七分 调养 。而在这方面的作用不应少于药物治疗,在当今快节奏 的现代社会生活中, 情志的因素在脾胃疾病中的影响越来越 大,内伤劳倦, 一方面是快节奏的社会生活所致的生理劳累, 同时更为重要的是复杂的社会生活关系所致的生理劳累, 因 此,明确病因, 有的放矢,知是方可, 这一点非常重要。 2� 1 � 心理的自我调解 � !素问∀云 : � 恬淡虚无, 真气从之, 精 神内守,病安从来。 首先患者要树立战胜疾病的信心, 排除烦 恼,要保持乐观的情绪, 才能达到心理上的平衡, 积极配合, 坚 持药物治疗,只要注意调摄精神, 培养正气, 方能对本病达到 更好的治疗效果。 2� 2 � 规律性的生活和适当的体育锻炼 � 要遵循自然界四时 主候变化进行规律性生活,只有注意饮食起居,方能使病情得 到控制,从而有利于病灶的修复、愈合。除了用药物以及情绪 调节外,更重要适当的进行体育锻炼,如太极拳、气功等体育 疗法。� 人体常动摇则 气消, 血脉通 , 适当的体育锻炼可以达 到调和人体脏腑经络,使其脾胃功能得到康复。 2� 3� 饮食宜忌 � !金匮要略∀云: � 饮食之味, 有与病相宜, 有 与病为害,若得宜则宜体,害则成疾 。因此, 对于胃脘痛的饮 食调节,以少食多餐, 按时用餐, 一般每日在 4~ 5 餐即可, 低 脂和适当的加用蛋白饮食, 忌过甜、过咸、过热、生冷食品以及 刺激性食品(如烟、酒、茶、冷冻饮料, 辛辣之类等) , 必须控制 饮食量,过量则导致积滞内停, 食郁化热生湿而致病灶复发, 加重病情。 3� 药食同源 在祖国医学中 , 有些中药可以药食两用,亦药亦食, 即可 疗疾,又为食品 ,从而不会伤及胃气, 对其疾病的康复尤为重 要,如对虚寒型胃脘痛, 可食用良姜白米粥(良姜15 g切末, 白 米150 g ,水2000 ml,先水煎良姜至1500 m l后下米煮粥食用)。 淤血型可用三七藕蛋羹 (鲜藕汁 1 小杯,加水适量煮沸, 加汉 三七粉适量与生鸡蛋 1 个调匀,制汤,酌加少许盐和油, 每日 2 次)。气滞则用莱菔子粥(莱菔子 10~ 15 g炒碎研末, 与米同 煮食用)。 总之,能够对胃脘痛进行中医辨证施护,能起到事半功倍 的效果。 (收稿日期: 2010�08�16) 探讨钙对人体内的作用以及吸收机理 刘珉 鞍山师范学院附属卫生学校, 辽宁 114001 � � 目前,随着人们生活水平的提高,健康和自我保健意识的 不断更新与增强, � 补钙 作为落实世界卫生组织提出的� 2000 年人人享有卫生保健 目标的一项手段, 愈来愈被大家所重 视。补钙的重要性是众所周知的常识, 儿童、妇女、中老年人 以及各种因缺钙而引发疾病的人是真正需要补钙的群体, 他 们均在不同程度上接受过补钙的知识的教育, 得到过补充钙 剂后的良好感觉, 但是他们并不清楚人体生理真实的吸收钙 的过程;而目前在学术界与商家对补钙的宣传中也存在着明 显的误区。因此,对钙吸收机理与对补充钙剂的认识是急需 探讨的问题。 1 � 钙元素对人体的作用 钙是人体中含量最多的矿物元素, 被称为生命元素, 约占 体重的 1� 5% ~ 2% ,成人的体内钙总量可达 1200~ 1300 g, 其 中 99� 7%存在于骨骼和牙齿中, 0� 2% ~ 0� 3%存在于软组织, 组织间液和血液中。由于 1� 25 一二羟基维生素 D3、甲状旁腺 激素、降钙素、雌激素与睾丸酮等数种激素的联合调解作用, 人体 的 血钙 水 平恒 定 地维 持 在 2� 5 mmo l/ L ( 2� 25 ~ 2� 75 mmo l/ L)。每当提及钙的作用, 人们便自然地想到骨质 疏松、佝偻病、骨钙流失,其实钙在人体内的作用是很广泛的。 它除维持骨骼动态平衡外还参与生命的新陈代谢,从肌肉收 缩,心胀跳动到大脑思维活动, 以及内分泌、免疫系统都离不 开钙的参加。 1� 1 � 钙是形成人体骨骼的重要元素。人体骨骼和牙齿以及 钙的磷酸盐(主要是羟基磷灰石)为主要成分, 耳石以碳酸钙 为主要成分。人体结石中 80%是钙,但研究 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明适当增加钙 的摄入量,是减少肾结石症的新途径。 1� 2� 钙在神经冲动的传递中起一定作用。它与肌肉的收缩 和舒张有关,当体液中钙浓度降低时, 神经和肌肉的兴奋性增 高,肌肉出现自发性收缩,甚至抽搐; 当体液中钙浓度增加时, 则抑制神经和肌肉的兴奋。 1� 3� 钙能加快白细胞的吞噬过程。免疫功能减退, 易患传染 病、肿瘤、癌症。钙是一种抗过敏剂, 能增强机体对外界一些 特异过敏物质抵抗能力。已有研究表明, 钙能够影响肠道细 菌数量分布,增加肠道中的钙, 可调整肠道菌群平衡, 防治过 敏性肠炎。 1� 4� 钙参与人体凝血过程。钙作为一种凝血因子, 在凝血酶 原转变为凝血酶时起催化作用,然后凝血酶使纤维蛋白质聚 合成纤维蛋白使血液凝固。 1� 5� 钙在维持组织细胞渗透压以及体液移动和储留过程中 起重要调解作用。可缓解由于过敏等症引起的细胞膜渗透压 的改变。 1� 6� 钙是多种酶系的激活剂和组成部分。如: 三磷酸腺苷 酶,腺苷酸环化酶,酪氨酸羟化酶, 某些蛋白质分解酶等, 协助 机体完成消化、吸收以及体能代谢等功能。 2� 人体吸收钙的机理 人体每天需要补充一定量的钙, 用以维持钙的代谢平衡。 每天的饮食是钙的主要来源。但是, 适量地吃一些钙剂 (药 ) 也是人体补钙的重要途径。目前, 在国内外无论是进入药典 #115#中国冶金工业医学杂志 � 2011年第 28卷第 1期 � Ch in M ed J Metall Indus, Feb� 2011, Vol� 28 No� 1 的补钙药,或是未进入药典的补钙剂,根据其化学组成可将它 们分两大类:一类是无机盐; 另一类是钙的有机盐:醋酸钙, 乳 酸钙,苏糖酸钙 (如巨能公司出品的�巨能钙 ) , 葡萄糖酸钙, 另外还有多羟基的柠檬酸钙。必须说明的是, 有些不讲成份, 只说是从某种动物骨头中得到的补钙剂, 无论任何动物的骨 骼,其组成如前所述, 都是磷酸钙和碳酸氢钙。我国众多医院 中其使用的补钙药其成份多是葡萄糖酸钙, 碳酸钙和乳酸钙 的混合物,再加各种维生素及辅料。 无论服用哪一类补钙剂(药) , 归根到底, 人体最终需要的 是钙离子 Ca2+ ,而不需要与之相结合的任何酸根。当吃了某 一种补钙剂(药)之后, 其成份中的钙离子是怎样被人体所吸 收的,这是问题的关键。由于细胞膜是双分子层结构, 细胞内 外层都是亲水层,中间是甘油层, 任何带电离子都不易透过细 胞膜。因此钙离子 Ca2+ (其中也包括其他金属离子, 如 Zn2+ , Mg2+ 等)是不能直接透过细胞膜而被吸收的, 必须再生成一 种新的化合物才能被吸收。目前最为普通的说法是: 在小肠 里,在维生素 D 的作用下,促进钙的吸收。维生素 D是不能直 接作用靶器官的,它首先要在肾脏里经过二次转化, 最后生成 1� 25 一二羟胆钙化醇(简称 1� 25∃ ( OH ) 2 ∃ D3 ) ∃ 维生素D3 , 1� 25∃ ( OH ) 2 ∃ D3也不能直接作用于靶器官, 它的作用可能 象其他类固醇激素那样促成 DNA 转录mRNA, 从而使细胞新 合成对 Ca2+ 有高度亲合性的钙结合蛋白 ( Ca ∃ BP)。该蛋白 的分子量为 2� 5~ 2� 8 万, 含有大量的二羧基氨基酸(即谷氨 酸和天冬氨酸)和赖氨酸, 1 个分子 Ca ∃ BP 可与 4 个钙离子 结合,参与钙的运载而促进钙的吸收。可认为 Ca ∃ BP可能是 钙离子的一种运载工具。但是,在生理过程条件下, 真正的运 载工具应是氨基酸。因此维生素 D 促进钙的吸收, 仍是一种 推测。而且其实验仅仅是对某种钙盐补钙剂(药)的促进, 结 果也并不明显。 因此,可以认为人体吸收钙的生理过程为: 进入胃的某一 含钙盐类,经过胃酸 ( pH ∃ 0� 9~ 1� 5) 的作用, 分解成钙离子 Ca2+ 和相应的酸根离子 ,当钙离子由胃进入小肠处时 (小肠液 是偏碱性的, pH = 7� 6, 是氨基酸生成螯合物的最佳条件 ) , 就 同由小肠刷状缘分泌出的大量氨基酸如(同植物的根毛分泌 螯合剂相似)作用, 生成中性的双五元环螯合物, 并以螯合物 的整体进入刷状缘的细胞, 然后又自动断开螯合键, 分解成钙 离子和氨基酸, 钙离子通过门静脉进入血液,被输送到相应的 器官,而氨基酸可以被细胞利用参与肽的结构, 也可重新游离 出细胞再去搬运某金属离子。由此, 我们可以做出以下推论: ( 1)人体缺钙的根本原因, 并不是食物中供钙量不足, 而是由 于小肠刷状缘分泌氨基酸不足, 即氨基酸分泌紊乱所造成的。 因为小肠处氨基酸不足就等于运载工具不足。 ( 2)小肠分泌 的氨基酸是人体吸收钙的特殊载体, 其作用是不可替代的。 维生素 D在小肠中的作用包括两个方面: ( 1)钙的吸收必 须靠小肠自身分泌出小分子量的氨基酸进行搬运,假若 Ca ∃ BP 蛋白确实生成, 我们推测它的结构应是多交接肽链, 其支 链的末端应是谷氨酸和天冬氨酸的氨基酸基 [ ∃ CHNH2 COOH] ,这些支链末端就起到普通氨基酸的作用, 在小肠处 同钙离子生成双五元环螯合物, 送进刷状缘细胞, 当整合键断 开后这些支链的末端又被主链从细胞中拉出来, 而钙离子留 下来,从而促进了钙的吸收。但是 VD的分子量过大, 支链并 不能得到充分利用 , 所以作用有限。( 2) 阻止明离子层的形 成。任何一种简单无机酸或有机酸钙盐, 在胃酸作用下, 变成 了钙离子 Ca2+ 相应的酸根。在小肠处当钙离子 Ca2+ 同氨基 酸生成螯合物并被吸收之后, 这些酸根就回逐渐汇集到刷状 缘的周围,尤其在小肠分泌氨基酸不足或是酸根负电性较强 的条件下,这个阴离子层形成的更快, 从而阻止了钙离子同氨 基酸的继续反应, 阻止了钙的进一步吸收。有的文献把阴离 子的存在称为阴离子污染。当 Ca ∃ BP蛋白在小肠处时, 由于 大的分子量和多支链结构, 这种空间效应就阻止了阴离子层 的生成,从而促进了钙离子的进一步吸收。但是 Ca ∃ BP 的进 一步的作用机理, 尚有待进一步的探讨和研究。 (收稿日期: 2010�07�18) 肺结核病的防治及护理 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 孙玉兰 包钢预防保健中心, 内蒙古 包头 014010 � � 肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病, 也 是一种慢性消耗性疾病。肺结核的防治主要是控制传染源 (结核病患者) ,切断传播途径 (通过呼吸道飞沫及尘土)采用 抗结核药物的治疗,才能使肺结核病人完全康复, 以免感染他 人。肺结核的治疗特点是时间长, 痊愈较慢, 用药过程中极易 产生耐药性,因此, 有时用药不合理会造成治疗失败。就此我 们在防治肺结核的过程中 ,积极配合治疗, 采取一些积极、合 理的护理措施,收到良好效果。 1 � 心理护理 结核病患者心理压力大,如担心传染给家人, 怕受到别人 歧视,甚至怕给家庭、社会带来经济负担等,表现出消极情绪, 甚至出现焦虑感, 恐惧感及悲观心理。此时护士应了解患者 的心理状态, 给患者以恰当的解释, 使患者消除不良心理反 应,培养乐观情绪,减轻患者对身体的过分关注, 树立战胜疾 病的信心。 2� 生活的护理 将患者安放在朝阳通风好的房间,最好独居一室,患者的 寝具、食具独用 ,定期进行消毒处理, 患者最好不宜与儿童接 触,尽量不到公共场所, 以免将结核菌传播, 影响他人健康。 被褥经常在太阳下曝晒。告诉患者打喷嚏、咳嗽时用纸或手 帕捂住口鼻,避免飞沫喷出,有痰吐于纸中, 集中焚烧。 #116# 中国冶金工业医学杂志 � 2011年第 28卷第 1期 � Ch in M ed J Metall Indus, Feb� 2011, Vol� 28 No� 1