00～2004年出入境人员艾滋病监测结果分析

第 11卷第5期 口岸卫生控制 传染病监测 河口口岸20002004年出入境人员 艾滋病监测结果分析 陈 妍 张建春 黄 英 河口出入境检验检疫局(河口，661300) 摘要 目的 通过对20002004年河口口岸出入境人员艾滋病监测结果进行分析，掌握了该口岸 艾滋病流行规律及传播特点，为今后的监测工作提供科学依据。方法 采用胶体金法做血清快速检 测;用酶联免疫吸附试验(ELISA)做初筛复核试验;阳性标本用蛋白印迹法(WB)做确认试验。结果 河口出入境检验检疫局在4年的时间中共对5 225名出入境人员进行了HIV抗体检测，共检出 HIV感染者52例，阳性检出率为0.99%，在52例HIV感染者中，男性34人，女性18人，男女性别之 比为1.79:101530岁之间为该地区HIV感染的高发年龄段。越南籍感染者占检出总数的2.27%，中 国籍感染者占总数的0.75%。以静脉吸毒人员感染率最高，为9.34%，职业以洗浴按摩为首位，占 2.巧%，其次为从事边境运输的驾驶人员，占2.04%。传播途径以性传播和血液传播为主。结论 性接 触和血液传播(主要为静脉吸毒者)是该地区HIV传播的主要感染途径，必须加大对高危重点人群 的监测力度，并采取切实可行的预防和控制措施。 关键词 HIV 感染 监测 出入境人员 中图分类号 R512.91 文献标识码 B 河口位于云南省东南端，为国家一类口岸，沿边 开放城市。与越南老街市、谷柳隔南溪河、红河相望， 边境线长193公里，有河口及坝洒、老卡、山腰、纸厂 等各级口岸。滇越铁路、昆河公路、红河航运在此形 成枢纽与越南对接，出人境人员来往密切，交往频 繁，越籍暂住人口逐年增多。自2000年1月河口出 人境检验检疫局依法开展了对出人境人员的艾滋病 监测工作，截止到2004年12月底，在对河口口岸 5 225名出人境及口岸部分从业人员的艾滋病监测 工作中发现HIV感染者52例，现将监测情况分析 报告如下: 1对象与方法 1.1监测对象 来华学习、工作或其他居留3个月 以上的境外人员(主要是越南藉人员);经河口口岸 出人境的商务人员、考察人员、劳务人员、交通员工、 旅游和探亲人员;口岸从事发廊、美容按摩、娱乐服 务行业人员，以及口岸戒毒所吸毒人员。 1.2 监测方法 标本为监测对象的血清。采用胶体 金法做血清快速检测;用酶联免疫吸附试验(EIL- SA)做初筛复核试验;初筛阳性标本送云南国际旅 行卫生保健中心确认实验室确认。 2 结果 2.1 检出率 20002004年河口口岸对5 225名监 测对象进行了监测，检出HIV抗体阳性者52例，检 出率0.99%。除2001年对口岸禁毒所吸毒人员进行 筛查检出率明显上升外(检出率为3.68%),2002年 以后出人境人员HIV感染率呈逐年上升趋势，2004 年的检出率为2002年的1.6倍，结果详见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf to 表1 河口口岸20002004年出入境人员HIV感染者检出率 年度 监测数(人) 阳性数(例) 检出率(%) 2000 675 4 0.59 2001 705 26 3.69 2002 522 2 0.38 2003 1729 10 0.58 2004 1594 10 0.63 合计 5 225 52 1.00 口岸卫生控制 第I1卷第5期 2.2 国籍分布 从表2可以看出，越南籍人员HIV 感染率为2.27%，高于中国籍人员，感染率差异有明 显显著性(x2=41.3, P<0.01)。 表2 河口口岸2000-2004年出入境人员 HIV感染者的国籍分布 的50.00%，结果详见表60 表5 河口口岸20002004年出入境人员 HIV感染者的职业分布 监测数(人) 阳性数(例) 阳性率(%) ? ? ? ? ? ?? ?? ?? 2 533 ? ??? ? ?? ? ? ? ? ? ，? ?? ? ?、? ? ， ? ? ? ? ?? ? 国籍 监测数(人) 阳性数(例) 感染率(%) 中国 越南 合计 4 388 ?? ?? ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? ? ? ? ?? ? ? ， ? ? ????… ??? ? ? ??? 837 5 225 19 52 x2=41.3，P< 0.01 2.3 性别分布 52例HIV感染者中男性34例，占 感染者总数的65.38%;女性19例，占感染者总数的 34.62%;男女比例为1.79:1，结果详见表30 表3 河口口岸2000-2004年出入境人员 HIV感染者的性别分布 职业 商务 劳务 留学生 旅游探亲 驾驶员 服务行业 其他 合计 表6 5 225 河口口岸2000--2004年出入境人员 HIV感染者的主要传播途径 性别 阳性数(例) 构成比(%) 传播途径 性接触 静脉吸毒 感染数(例) 构成比(%) 50.00 50.(X) ? ? ? ? ? ? ， ? 男 34 65.38 18 52 34.62 100.00 2.4 年龄分布 52例HIV感染者中年龄最小的为 19岁，年龄最大的为40岁，从表4可以看出，2130 岁年龄段HIV感染率最高，为3.420/c,x性103.49, P<0.01, 可认为个年龄段之间感染率有明显差异，结果详见 表40 表4 河口口岸2000-2004年出入境人员 HIV感染者的年龄分布 年龄 监测数(人) 阳性数(例) 阳性率(%) ?? ?? ?? ?? ?? ? ?、? ? ? ??? ? ? ? ? ? ??? ， ? ??????， ? ?、 ? ?? ?? ?? ?? ，? ?? ? ? ? ??? ? 5 225 合计 52 100.00 3 讨论 自1981年美国发现首例AIDS以来，全球已有 1 630万人被AIDS夺去生命。仅1999年全球就有 560万人新感染上人类免疫缺陷病毒(Human Im- munodeficiency Virus HIV);有260万人死于AIDSo 现还有3 360万人感染上HIV,其中95%在发展中 国家Il o AIDS在中国的流行经历了输人散发期(1985 一1988年)、局部流行期(19891995年)和广泛流 行期(19%年一)，目前正处于艾滋病流行的快速增 长期。 随着中国与越南边境贸易的发展和旅游事业 开发，河口口岸出人境人员及服务行业等从业人员 逐年增长，同时HIV感染率也呈逐年增长趋势。 2001年普查口岸戒毒所吸毒人员HIV感染检出率 很高，这与河口县疾病控制中心的监测数据一致， 河口县HIV感染主要通过静脉吸毒传播。 调查结果显示，HIV感染病例主要分布在15- 40岁之间，该年龄段人群正值性活跃阶段，是HIV 感染的主要人群，且性传播是本病的重要传播途 径。病例中男性所占比例大，说明不能忽视男性在 HIV传染中的作用，尤其是男性商务、公务人员，其 在国际交流等经济生活中占重要比例，故该人群应 作为监测的重点人群。 ??? ??? ??? ??? ? 2.5 职业分布 从职业分布来看，其他人群HIV感 染率最高(9.34%)，这部分人群主要是口岸戒毒所吸 毒人员，是HIV感染的高危人群;其次是口岸服务行 业及驾驶员，服务行业人员主要为从事美容按摩的 越籍人员，感染率为2.15%,驾驶员感染率为2.04%, 结果详见表50 2.6 感染途径 52例HIV感染者中，通过性接触途 径感染和静脉吸毒感染的各为26例，各占阳性例数 第 II卷第5期 陈 妍，等.河口口岸2000--2004年出人境人员艾滋病监测结果分析 河口口岸检出的52例阳性者除了吸毒者中的 27例外，另有18例均是口岸从事美容按摩服务行 业的越籍人员，即为越南籍人员检出率高的原因。由 于这些服务行业人员的工作性质，极易成为传播性 病、艾滋病的高危人群，女性性途径传播HIV已成 为本地区继静脉吸毒传播流行的主要方式，且河口 口岸多为越南籍人员，流动性极强，更易造成国际间 的传播。同时出人境人员中，司机的HIV检出率也 很高，为2.04%，大多数驾驶员为边境贸易的长途客 车司机，其文化程度不高及预防艾滋病的意识薄弱， 他们与口岸的暗娟人员共同作用，造成艾滋病的流 行，并形成向普通人群传播的趋势。因此口岸的越南 籍服务行业的从业人员及出人境驾驶员这些高危人 群是艾滋病监测的重中之重。 4 结论 通过河口口岸5年来的HIV监测情况来看，口 岸艾滋病流行形势非常严峻，出人境检验检疫机构 除了加强对以下高危人群:口岸服务行业的从业人 员、出人境驾驶员及频繁出人境的商务、公务人员的 监测力度外，还应完善监测的程序，包括检测、流行 病学调查、健康教育、行为干预、病人救助等各个环 节。尤其要加强对以上高危人群的艾滋病知识宣传 的力度，同时要加强口岸内越南籍人员的监管力度。 重视行为干预的重要性，女性性工作者是AIDS在 本地区传播的重要来源，尤其分布于各娱乐场所中 的越南籍卖淫妇女更为危险。因此，提倡安全性行为 (主要指性活动中使用避孕套)也是当前预防AIDS 的重要课题。首先在大力提倡洁身自爱的同时，应及 早推广避孕套在性乱人群中的应用，不应错过控制 AIDS在性乱人群中蔓延的有利时机。 总之，出人境检验检疫机构除了加强高危重点 人群的监测外，加强在中国境内的越南籍从业人员 的监管力度，同时深人开展预防AIDS的宣传教育， 对女性性传播者开展预防AIDS行为干预，将能有效 地控制HIV在高危人群中的传播和流行，避免造成 国际间传播。 参考文献 [IJUNAIDS. WHO. AIDS epidemic update: December [R].Geneva. WHO, 1999. 1 Analysis on surveillance result of AIDS in entry-exit people of Hekou Port, 20002004 Chen Yan Zhang Jianchun Huang Ying Hekou entry-exit inspection and quarantine bureau of the P.R. China (Hekou,661300) Abstract Objective To analyze the surveillance results on AIDS of the entry-exit people at Hekou Port from 2000 through 2004, find the epidemiological patterns and spreading specialties, provide scientific data for future surveillance work. Methods Rapid serum testing was performed with the method of colloid gold. Tests of prima- ry screening and verification were conducted with ELISA. Confirmation tests on positive samples were done with protein Western Blot (WB). Results Totally 5,225 entry-exit people were examined within the 5 years, 52 HIV positive cases were found, the positive rate is 0.99%. Among 52 positive cases, there are 34 males and 18 females (sex ratio: 1.79:1). The highest infection rate is in 15-30 year group. The Vietnamese infectors accounted for 2.27%, the Chinese infectors 0.75%. The highest infection rate was found at IV drug users, it is 9.34%. Accord- ing to occupation distribution, the highest infection rate was found at the bathing and massaging service persons, it is 2.15%; the next is cargo-truck drivers engaged in cross-border transportation, it is 2.04%. Sexual and blood are still the main spreading ways. Conclusion Sexual contacts and blood spreading (mainly IV drug users) are the major infection ways of HIV at this region. To control the regional spreading of HIV, strengthen the surveil- lance on high risk people and do meaningful prevention are necessary. Key words HIV Infection Surveillance Entry-exit people 收稿日期2005-10-28 ??