分娩镇痛

分娩镇痛 【吴新民 陈倩】 分娩镇痛 【吴新民 陈倩】 HYPERLINK "http://www.emedicity.net/book/html/big/1232282434.jpg" 本书由麻醉科和妇产科专家共同编写，以北京大学第一医院开展4 000多例分娩镇痛的临床经验和培训班讲义为基础，参考国内外最新文献，系统介绍了分娩镇痛的相关知识和技术方法。全书共15章，包括自然分娩经过及影响因素，产痛性质及其对产妇、胎儿的影响，分娩镇痛发展史与现状，药物、非药物镇痛及椎管内阻滞镇痛方法，剖宫产与胎儿手术麻醉，高危妊娠的麻醉处理，硬膜外阻滞镇痛与产妇监护，以及分娩镇痛技术的管理与推广应用等。内容先进，方法实用，适于麻醉科、妇产科医师和基层全科医师阅读参考，也可作为分娩镇痛的培训教材。 吴新民 男，麻醉学教授、主任医师、博士研究生导师、北京大学第一医院麻醉科主任。1969年毕业于北京医学院医疗系，1981年获医学硕士学位。曾先后赴加拿大多伦多大学、西安大略大学、日本龟田总合病院和英国伦敦大学西敏斯特医学院进修心脏外科麻醉、肝移植麻醉、外科重症治疗和脑保护的研究。现兼任中华医学会北京分会麻醉学专业委员会主任委员、中华医学会麻醉学会分会常务委员，《中华麻醉学杂志》副总编辑，《中华医学杂志》、《中华外科杂志》编委，《临床麻醉学杂志》副主编、《麻醉学与监护论坛》主编，北京市临床麻醉和疼痛治疗质量控制和改进中心管理委员会主任、国家教委科技成果鉴定评审专家，美国和欧洲麻醉医师协会会员。在国内外杂志发表论文210余篇，参加著书21部。已培养硕士研究生18名，博士研究生32名。获国家教委科技进步二等奖、卫生部科技进步三等奖、吴阶平医学研究奖和北京市科技进步三等奖，享受政府特殊津贴。 前言 减少产妇在分娩过程中不必要的体能消耗，使产妇在整个分娩过程中没有痛苦，始终维持其尊容，并能够充分享受分娩得子的欢乐，这是人类一直追求高品质生活的一个目标，同时在一个侧面反映着社会文明进步的程度。随着麻醉科医师经验的积累和技术的提高，以及新器械（腰麻硬膜外联合穿刺针和病人自控镇痛泵）和新药品（罗哌卡因）的出现，麻醉科医师已经能够为产妇实现她们理想的目标了。 现代麻醉学的技术进步很快就被用于分娩镇痛，在发达国家，早在150多年前就已经开始使用各种方法，包括给予麻醉药物以缓解产妇分娩时的痛苦，现在在发达国家，分娩就应该得到镇痛，是他们遵循的理念，85%以上的产妇分娩时都能够享受到麻醉科医师为她们提供的镇痛服务。另一方面，他们的剖宫产率不到20%。 在我国一直沿袭着“生孩子哪有不痛”的传统习俗，在胎儿临盆分娩时，随着子宫的阵阵收缩，胎儿的步步下降，子宫口和产道一点点被撑开，产妇经受着机体组织被牵扯的剧烈疼痛，正是这种较长时间娩出胎儿撕肝裂胆似的疼痛，加上胎儿娩出后胎盘剥离时的出血，使得一个小生命诞生后，新生命的母亲已是极度衰弱，必须闭门静卧坐月子。随着我国经济的迅速发展，人民生活水平的不断提高，越来越多的年轻妇女及她们的家人，努力寻找办法使产妇能够平安分娩，不要遭受那么大的痛苦。但是在我国，分娩镇痛还刚刚起步，很多医院还不能够开展分娩镇痛，难以满足产妇的需求。因此，有相当部分的产妇及家属因惧怕分娩时出现疼痛或在产程中因感觉疼痛难忍，虽没有任何产科剖宫产的指征，却坚决要求施行剖宫产手术，以免分娩过程中遭受痛苦，这也是近年来我国剖宫产率高于世界上其他国家，特别是发达国家的原因。 正常妊娠分娩时，应该是经阴道分娩，这对于胎儿出生后的生长发育以及产妇产后的恢复和日后的身体健康都是十分重要的。剖宫产只是对于产道异常、胎盘异常（前置或早剥）、子宫收缩异常和胎儿出现异常变化等不正常状态时，为保证产妇和胎儿的安全，被迫采取的一种补救措施，而绝不应该用剖宫产作为解决分娩疼痛的一种手段。目前在我国非医学指征剖宫产率居高不下，是一种极不正常的现象，它也反映出我国广大产妇不再愿意忍受分娩过程的痛苦，要求我们麻醉科医师和产科医师尽快在我国普及分娩镇痛的服务工作。 分娩过程在不同的产妇间是不同的，每一位产妇在整个分娩过程中所感受到的疼痛是完全不一样的。每一种分娩镇痛的方法都有一定的技术要求，都不是完全没有危险的。经过相当长时间确定的目前最为有效的椎管内分娩镇痛方法，至今在发达国家还在继续讨论给予产妇什么样的药物、什么样的浓度，才能够保证产妇在分娩中没有疼痛，又不使产程延长，不给胎儿带来不良影响。在我国分娩镇痛刚刚开始，更需要我们麻醉科医师和产科医师精诚合作，借鉴世界上分娩镇痛的经验，艰苦努力，确定完全适合我国产妇的分娩镇痛方法。 我院于十余年前开始了分娩镇痛的研究，并在某些产妇中施行了分娩镇痛，取得了良好的效果和一定的经验，于2001年8月我们正式规范化和规模化地开展了分娩镇痛工作，并于2002年面向全国举办了分娩镇痛学习班，建成我国重要的分娩镇痛培训基地之一。至今我们已为4 000多位产妇施行了分娩镇痛，取得了良好的效果。在此，我们将分娩镇痛的相关理论和我们的经验汇总成册，以推动分娩镇痛在我国广为开展。 分娩镇痛关系到产妇和胎儿的安全，必须制定并严格遵循分娩镇痛的各项规章 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，由有经验的麻醉科医师完成。麻醉科医师应该以高度的责任心和娴熟的技术，把有创操作的并发症降至最低，精心为产妇选择最适宜的镇痛方法，给予最合适的镇痛药物，确保产妇在分娩过程中没有痛苦及母婴平安。分娩镇痛是麻醉科医师进入产房完成的一项工作，离不开产科医师和助产士的通力合作。我们这一代医务工作者已经克服了各种偏见和困难，在我国开创性地为产妇提供分娩镇痛服务。只要我们坚持不懈地努力，经过几代医务工作者的共同奋斗，分娩镇痛一定能够成为我国产科的一项常规工作，使更多的妇女从分娩镇痛中获益，使我国的生殖医学水平迅速提高。 吴新民 2006年3月 第1章 自然分娩 第一节 分娩的动因及临床经过 第二节 影响分娩的重要因素 第2章 分娩疼痛的性质 第一节 产痛的神经生理和生物化学基础 第二节 产痛的性质 第三节 产痛及镇痛对产妇的影响 第三节 产痛和镇痛对胎儿的影响 第3章 分娩镇痛的发展史 第一节 吸入麻醉分娩镇痛 第二节 胃肠外分娩镇痛技术 第三节 胃肠道给药分娩镇痛 第四节 局部麻醉分娩镇痛 第五节 骶部硬膜外阻滞分娩镇痛 第六节 腰部硬膜外阻滞分娩镇痛 第七节 心理学方法 第八节 其他技术 第4章 国内外开展分娩镇痛的现状 第一节 国外开展分娩镇痛的主要方法 第二节 中国分娩镇痛现状 第三节 分娩镇痛的意义 第5章 围生期药理学 第一节 围生期药理学原理 第二节 母体用药对胎儿和新生儿的影响 第三节 局部麻醉药 第四节 硬膜外和蛛网膜下腔应用麻醉性镇痛药 第五节 药物的相互作用 第6章 非药物性镇痛法 第一节 精神预防性镇痛 第二节 经皮神经电刺激仪镇痛 第三节 水中分娩 第四节 针刺镇痛 第五节 其他 第7章 药物性镇痛法 第一节 吸入性镇痛法 第二节 静注药物镇痛法 第三节 其他镇痛法 第8章 椎管内阻滞镇痛 第一节 腰部硬膜外阻滞 第二节 腰麻－硬膜外联合阻滞镇痛 第三节 连续腰麻镇痛 第四节 骶管阻滞 第五节 椎管内阻滞镇痛的副作用及并发症 第六节 可行走的硬膜外分娩镇痛 第9章 剖宫产手术的麻醉 第一节 剖宫产手术麻醉的特点 第二节 剖宫产术麻醉的方法 第三节 剖宫产术后镇痛 第10章 胎儿手术麻醉 第一节 胎儿手术指征与麻醉 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 第二节 开放胎儿手术的麻醉 第三节 微创胎儿手术的麻醉 第11章 高危妊娠的麻醉处理 第一节 妊娠合并非产科疾病 第二节 妊娠相关疾病及其处理 第12章 分娩期硬膜外阻滞镇痛与产妇的监测和护理 第一节 护理 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 第二节 产妇的评估 第三节 分娩镇痛的准备工作 第四节 硬膜外阻滞实施的配合 第五节 母婴监护 第六节 分娩前护理 第七节 产时护理 第八节 产后护理 第13章 母亲与胎儿结局 第一节 孕产妇死亡率 第二节 硬膜外分娩镇痛对产程和母婴的影响 第三节 新生儿窒息的复苏及监护 第14章 分娩镇痛医疗服务体系 第一节 分娩镇痛的现状和管理模式 第二节 分娩镇痛的场所与配备 第三节 分娩镇痛的各项规章 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 第四节 医务人员的业务培训制度 第15章 分娩镇痛的健康教育及推广 第一节 分娩镇痛的健康教育 第二节 分娩镇痛技术的推广 第三节 更新观念 第四节 分娩镇痛在中国的应用前景 附录A 北京大学第一医院分娩镇痛前签字 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 附录B 北京大学第一医院麻醉科分娩镇痛记录表 附录C 开展分娩镇痛情况调查表 更多内容请参考：http://www.emedicity.net/book/html/?6730.html