第19单元 不孕症 1．不孕症的概念及分类 婚后未避孕，有正常性生活、同居1年未妊娠者，称为不孕症。不孕症分原发性不孕和继发性不孕。未避孕而从未妊娠者称原发性不孕症；曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕者称继发性不孕。 2．不孕症的病因 （1）女方因素：占40％①排卵障碍；②输卵管因素；③子宫因素；④宫颈因素。其中输卵管因素最常见。 （2）男方因素：占30％～40％。①精液异常；②性功能异常；③免疫因素。 （3）男女双方因素：占10％～20％。①性生活不能或不正常；②免疫因素；③不明原因不孕症。 3不孕症的检查与诊断 须通过男女双方按规定程序进行检查。 （1）男方检查：排除影响生育的慢性病（腮腺炎、结核、附睾炎或睾丸炎），了解性生活习惯及有无性交困难等，进行全身及生殖器官检查、精液检查。 （2）女方检查：①询问病史。着重询问月经史和性生活情况，双方婚龄、身体健康状况，有无流产、分娩经过，有无生殖器感染及手术史等。②妇科检查。注意第二性征及生殖器官发育情况等。③辅助检查。卵巢功能检查（确定有无排卵）、输卵管通畅试验（确定输卵管是否通畅）、性交后试验（了解精子能否通过宫颈黏液进入子宫腔）、宫腔镜或腹腔镜检查（2000）。 4．不孕症的治疗 根据男女双方检查结果进行治疗。 （1）改善全身情况：治疗慢性病，增强体质。治疗生殖器的病变，如炎症、肿瘤。对阴道畸形应采用手术纠正。 （2）病因治疗：①改善黄体功能，诱发排卵（2000）；②输卵管通液术或手术切除粘连。 （3）辅助生殖技术：①人工授精，适用于男方无精、少精者；②体外受精与胚胎移植（试管婴儿），适用于输卵管性不孕者。 历年考点串讲 1999～2009年不孕症共考过2
题
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。不孕症概念有所改变，需考生注意。考试重点为不孕症的病因。 常考的细节有以下几点。 1．婚后未避孕，有正常性生活、同居1年未妊娠者，称为不孕症。 2．辅助生殖技术是指在体外对配子和胚胎采用显微操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一组
方法
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，包括人工授精、体外受精－胚胎移植、卵细胞浆内单精子注射及其他衍生技术等。 3．典型病例：女性，28岁。结婚3年不孕，经量少2年，近8个月闭经，经常低热。检查子宫小，两侧宫旁组织增厚，左侧触及3cm×3cm×2cm肿块，轻压痛。子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管呈串珠样改变。该病例应考虑诊断为生殖器结核。
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