儿童近视眼的中西综合治疗法

． ．120．． Clinica1 Journal of Chinese Medicine 2010年 VOL．(2) NO．8 儿 童 近 视 眼 的 中 西 综 合 治 疗 法 Treating children’S myopia in the integrative medicine 何细文 (湖南湘潭仁和医院，湖南 湘潭，411100) 中图分类号：R246．82 文献标识码：A 文章编号：1674．7860(2010)08-0120-03 【摘 要】 少年儿童近视的发生，除了少数由于遗传等先天因素外，其余均为后天因素所致。因而假性近 视和真性近视合并假性近视在少年儿童近视中占有较大比例，这就给少年儿童近视的可治疗性提供了理论依据。 综合法是以益视按摩带按摩为主，以口服中药、全息穴群推拿为辅的一种综合治疗方法，对儿童近视治疗有显 著效果。 【关键词】 儿童近视；综合治疗 1 临床资料 1．1一般资料：入选病例 150例，共 289只眼其中男 性 73例，女性 77例，年龄最大 l4岁，最小6岁，平 均 9．59岁。 1．2病例入选标准 近视力正常，远视力低于 1．0，但能用凹球透镜矫 表 1 临床蠢料 正，且近视屈光度小于一 1D或远视力在短期内下降， 使用阿托品麻痹睫状肌后，检影近视度数消失。前者 为轴性近视 (真性近视)为1组，后者为屈光性近视 (假性近视)为 l组，再按照就诊的先后顺序，用简 单随机分组法分为治疗组 100例，对照组50。经统计 学检验无异，具有可比性，见表 1。 2 治疗方法 治疗组：患儿将益视按摩带 (自制：将益视按摩 丸根据患儿眼眶大小，按眼针穴位的八区固定于按摩 带的特定位置上)戴在眼部，每天按摩 1次，每次按 摩半小时。每隔 10d服 5d中药每天 I剂。根据辨证分 型，脾胃虚弱型服益视 1号，肝肾阴虚型服益视2号。 每 2周做 1次全息穴群推拿。2周复诊 1次。 益视按摩九 (自制)：主要组成：生地、元参、红 花、菊花等。将上药共研极细末，加工炮制成直径为 0．5cm大小的水蜜丸，阴干备用。 益视散主要组成：炒内金、青葙子、桑椹子、葛 根等各等量研细末，备用。 益视 1号主要组成：伏神，炒白术，苍术，山药， 焦三仙等，水煎，取益视散 3g冲服。 益视 2号主要组成：枸杞子，旱莲草，覆盆子， 菟丝子，车前子等，水煎。取益视散3g冲服。 全息穴群推拿，即取第二掌骨侧穴群，推拿手法 要做到用力均匀，稳妥着实，持久有力，使之达到轻 而不浮，重而不滞，刚中有柔，柔中有刚，或刚柔相 兼的程度。 对照组：用耳穴压豆法，取 4组耳穴，每周用一 组穴，贴双侧耳朵，按压 5d，休息 2d，每天按摩5 次，每次每穴按 20下，4周一循环。每周复诊 1次。 耳穴：l组：新眼 1、新眼 2、新眼4、肝、眼。2 组：新眼 l、新眼 2、目2、枕、后眼 l。3组：新眼 1、 新眼 2、目l、肾、明亮。4组：新眼 1、新眼2、新 眼 3、额、后眼 2。 2组均 3个月为 1个疗程。对 2组患者治疗前后 视力进行对比观察。 3 疗效评定标准 治愈：视力达 5．0以上。显效：视力增加 3级以 上，未达到 5．0。有效：视力增加 1～2级。无效：治 疗前后无变化。 4 治疗效果 CJCM 中医临床研究 2010年 VOL．(2) NO．8 ．．121．． 患者分别于治疗 1 2个疗程后进行疗效统计，总 结如下： 4．1总疗效 (见表 2) 治疗组 100例共 193只眼，其中治愈 129只眼， 占66．8％，显效 33只眼，占 17．1％，有效 26只眼， 表2 两组治疗总有效率 占 13．5％，无效5只眼。占2．6％：总有效率 97．4％。 对照组5O共96只眼，其中治愈45只眼，占46．9％， 显效 l6只眼，占 16．％，有效 20只眼。占20．8％，无 效l5只眼。占15．6％；总有效率 84．4％。 注：2组患者疗效总有效率经统计学处理，P<0．01，差异有统计学意义，证实治疗组的疗效明显优于对照组。 4．2轴性近视 (见表 3) 对照组 12例共24只眼，其中治愈2只眼，占8．3％， 治疗组23例共 46只眼，其中治愈 9只眼，占 显效 6只眼，占25．O％，有效 8只眼，占33．3％。无 19．6％，显效 19只眼，占41-3％，有效 13只眼。占 效 8只眼，占33．3％。总有效率 66．7％。 28．3％，无效5只眼，占 10．9％，总有效率 89．1％。 表 3 两组轴性近视治疗总有效率 治疗组 77例共 147只眼，其中治愈 120只眼，占 81．6％，显效 14只眼，占9．5％，有效 l3只眼，占8．8％， 无效 0只眼，营、有效率 100．0％。 对照组38例共 72只眼，其中治愈43只眼，占 59．70％，显效 10只眼。占 13．9％，有效 l2只眼，占 16．7％，无效7只眼，占9．7％，总有效率 90-3％。 2组患者疗效总有效率经统计学处理，P<0．01。 差异有统计学意义，证实治疗组的疗效明显优于对照 表 5 治疗组辨证分型疗效比较 组 。 治疗组按辨证分型的治疗结果，见表 5。 脾胃虚弱型78例共 150只眼，其中治愈108只眼， 占2．0％。显效 25只眼，占16．7％，有效 17只眼，占 11-3％，有效率 100．0％。 肝肾阴虚型 22例共 43只眼，其中治愈21只眼， 占8．8％，显效 8只眼，占18．6％，有效 9只眼，占20．9％， 无效5只眼，占 11．6％，总有效率 88．4％。 注：2组患者疗效总有效率经统计学处理，P<0．01，差异有统计学意义 5 机理探讨 证实综合法治疗的脾胃虚弱型的疗效明显优于肝肾阴虚型。 5．1眼与五脏：眼与五脏六腑的关系，《内经》日：“五 脏六腑之精气皆上注于目而为之精”、“诸脉皆属于 目”、“肝，开窍于目”、“肝受血而能视”、“肝气通于 目，肝和则目能辨五色矣”、“心之合脉也⋯⋯”、“诸 脉者，皆属于目⋯⋯”、“诸血者，皆属于心”。《兰室 密藏》“夫五脏六腑之精气，皆察受于脾，上贯于目， 脾者诸阴之首也，目者血脉之宗也，故脾虚则五脏之 精气，皆失所司，不能归明于目矣”。故眼视物辨色的 正常发挥必须依赖于五脏六腑的精气的上行灌输，心 主血，肝藏血而开窍于目，心血充足，肝血畅旺，肝 气条达时，肾脏所藏的五脏六腑之精气，就能借脾肺 之气的转输和运化，而循经脉输注于眼。 5．2药物按摩：益视按摩带按摩的穴位是彭静山教授 ．．122．． Clinical Journal of Chinese Medicine 2010年 VOL．(2) NO．8 眼针疗法的眼穴共 8区 13穴：肺与大肠、肾与膀胧、 上焦、肝与胆、中焦、心与小肠、脾与胃下焦。益视 按摩丸作眼部的药物按摩，既取其滋阴、清热、明目 之药性，又取其按摩穴位，改进眼部周围血液循环， 调解周身之功效。按循经取穴原则，按摩眼穴的8区， 具有调解五脏六腑、疏经活络之功效。 5．3中药：益视散、益视 1号、益视 2号，是根据近 视眼发病机理，多系禀不足，脾胃虚弱，肝肾阴虚及 劳瞻视损伤及心脾，以致气血两虚，玄府郁闭，神光 无以发越等特点而处方，从肝、心、脾、肾、气血调 济机体功能，补先天之不足，调后天之失宜，促使食 物中的营养物质被机体及眼部充分吸收，调节人体的 新陈代谢。 5．4全息穴群推拿：全息穴群推拿即第二掌骨侧穴群 推拿，属于生物全息诊疗法中的第二掌骨侧疗法，此 法疗效显著，理深法简，容易掌握，便于推广，无副 作用。第二掌骨侧是以其对应的整体上的部位或器官 的名称来命名的，这些穴位在第二掌骨侧的分布形式 相同。第二掌骨节肢的近心端是足穴，远心端是头穴。 穴位分布的结果，恰像是整个人体在这里的缩小。推 拿手法要做到用力均匀，稳妥着实，持久有力，使之 达到轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，柔中有刚，或 刚柔相兼的程度。通过推拿手法从局部及远端达到调 节周身、健脾益肾、疏通经络之作用，促进局部血液 循环，以达阴阳互振，五脏同治之目的。 推拿完毕后，再对头部的太阳穴、百会、四神聪、 率谷、风池穴进行点按，每穴约半分钟。促进局部血 液循环，缓解眼肌疲劳，以便视力恢复。 6 讨 论 笔者治疗近视眼曾使用的方法有针刺、按摩、耳 压、梅花针等， 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 下来，远期疗效均不太理想。三 联综合法远期疗效均优于其他疗法，尤其对屈光性近 视眼 100．0％有效，病程越短疗效越佳。半年回访，治 疗组 100例患者视力基本保持在治疗后的水平，对照 组轴性近视 12例、屈光性近视 23例患者均反复，改 为用三联综合法治疗，但不列为本课题研究之例。 要想有效地减少近视眼的发生率，采用积极有效 的措施，健康教育是重要的环节，要患儿改变偏食习 惯，多吃蔬莱，尤其是新鲜蔬菜和粗粮，提倡减少看 电视的时间，有节制的玩电子游戏机和电脑，端正读 写姿势，长时间读写时，每间隔40min要往远处眺望 10min，使患儿有一种自觉保护眼睛的意识，养成良 好的用眼习惯。因为青少年近视眼的自然变化过程是 不可逆的，所以早期发现、及早治疗是非常重要的， 若失去有效治疗时机，视力就会逐渐下降，病程越长 越难以治疗 。 (上接 119页) 就得换其它药，比如人参，常用来治疗产后大出血和 各种虚性出血。又如，老年人有时牙齿松动、牙痛并 没有炎症，不是西医所说的牙病，这种病中医辩证病 因属于肾虚，治疗是使用补肾药(如肉桂、骨碎补等)。 中医讲究治病求本，故治肝病也下脾药、胆药、肾药， 治鼻炎使用清肺、胃热药，治眼结膜炎使用清肝药， 治耳聋使用肝药、肾药、心药，治糖尿病使用肾药、 脾药。 西医强调物质说，它探寻病因就沿着寻找物质这 条思路深入下去。这个病有没有致病微生物?这个病 血液里增加或者缺少了什么物质?于是对病人进行生 化检查，试图总结归纳出一般性的规律。在找到了微 生物后，就研发、使用化学药物消灭这些致病微生物； 发现病人缺少了某些物质，就采取体外输入进行补充 维持方法进行治疗；发现人体内局部坏死了，就进行 置换或者切除。如果说西医治疗由于微生物致病的疾 病是对因治疗还勉强说得过去外，对于非微生物致病 编号：ZZ一10041214(修回：2010．04—11) 或者由微生物、其它心理的、理化因素共同作用而致 病的疾病则无法做到对因治疗。 综上，中西医在思维方式、治疗方式上存在差异， 在当下西医盛行的条件下，仅仅用西医的思维方式、 方法去衡量中医是行不通的，中医现代化应积极吸取 西医的可取成分，结合自身的特色，深入挖掘、发展 中医，使中医更好地为人类健康作贡献。 参考文献： [1]SE震，孙理军．，J、议中西医学特色【J】．光明中医，2009，12 [2]许娜论中西医学文化的差异与汇通[J】．中国科教创新导刊，2009，25 【3]胡平，魏睦新．中西医学体系的弊端与发展对策[J】．中国中医急症，2009，2 [4]王自润，论中西医学之异同[J]．山西大同大学学报：自然科学版【J】．2008，6 [5]黄开斌．中西医学发展模式的比较思考[M】，前进论坛，2008，10 [6]徐光耀．打开中西医学对话之门【M】．中医药文化，2008。3 [7]韩世范，朱瑞芳．中西医学的思维模式[J】．中西医结合心脑血管病杂志， 2006 10 编号：ZZ．100412130(修回：2010—04．17)