什么是高脂蛋白血症？
我最近在医院体检，检查结果是高脂蛋白血症，我不明白高脂蛋白血症是什么意思。能否请专家给予解答。
（广西 藏先生）
甘油三酯和胆固醇在血液中都是与蛋白质结合成脂蛋白形式存在的。脂蛋白有乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL).中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。在这些脂蛋白中都含有甘油三酯、游离胆固醇、胆固醇酯、磷脂和蛋白质，但其含量各不相同，在高密度脂蛋白中所含的胆固醇称为高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，低密度脂蛋白中所含的胆固醇称为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。我们测定的血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)实际上是分别测定血清所有脂蛋白中的胆固醇和甘油三酯的总量，而HDL-C是测定血清HDL中的胆固醇，LDL-C是测定LDL中的胆固醇，所以高脂血症实际上是高脂蛋白血症。
高脂蛋白血症分为五型：I型是高乳糜微粒血症，增加的主要脂蛋白是CM,主要含甘油三酯。高CM的原因为家族性脂蛋白脂酶(LPL)缺乏症和遗传性apoCII缺乏症。
Il型分两个亚型：lla型为高B脂蛋白血症（高LDL血症），增加的主要脂蛋白是LDL,主要含胆固醇，甘油三酯正常。它是常见的一种原发性高脂蛋白血症(HLP)，与心脑血管疾病非常密切，有早发冠心病的危险。llb型为高p脂蛋白伴前B脂蛋白血症，增加的主要脂蛋白是LDL和VLDL,同时有高TC和高TG，为混合型高脂蛋白血症。
Ⅲ型为高宽B脂蛋白血症，增加的主要脂蛋白是IDL, TC和TG均高，是一种少见的遗传性疾病，也可早发动脉粥样硬化，尤其是周围血管病多见。
IV型为高前B脂蛋白血症，增加的主要脂蛋白是VLDL,临床上最常见，家族性高TG血症属此型。
V型为高CM和高前B脂蛋白血症，增加的主要脂蛋白是CM和VLDL，可发生在原有的家族性高TG血症或混合型高脂蛋白血症基础上。继发因素有糖尿病、怀孕、肾病综合征和巨球蛋白血症等。
主任医师 丁关庆
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