胆囊炎 胆结石教学PPT课件
胆囊炎 胆结石
概 述
胆囊炎与胆结石常同时存在 ,互为因果 ,临床很难区别
多数胆囊炎的发生 ,都因胆囊内存在着结石 ,阻塞了胆囊管 ,使胆汁排出不畅 ,继而发生细菌感染 ,形成胆囊炎
胆囊炎的病人由于胆汁成分改变 ,胆汁浓缩 ,以细菌和炎性坏死物质为核心 ,也易形成胆结石
胆囊炎与胆结石是我国的一种常见病,近年来随着生活水平的提高,人们的饮食结构发生变化,及年龄增长,发病率也升高,女性比男性发病率高,是3比1
胆囊位于肝脏下面的胆囊床中,形状象梨,容积约5 0毫...
胆囊炎 胆结石
概 述
胆囊炎与胆结石常同时存在 ,互为因果 ,临床很难区别
多数胆囊炎的发生 ,都因胆囊内存在着结石 ,阻塞了胆囊管 ,使胆汁排出不畅 ,继而发生细菌感染 ,形成胆囊炎
胆囊炎的病人由于胆汁成分改变 ,胆汁浓缩 ,以细菌和炎性坏死物质为核心 ,也易形成胆结石
胆囊炎与胆结石是我国的一种常见病,近年来随着生活水平的提高,人们的饮食结构发生变化,及年龄增长,发病率也升高,女性比男性发病率高,是3比1
胆囊位于肝脏下面的胆囊床中,形状象梨,容积约5 0毫升左右,有胆囊管与胆总管相连,胆囊管直径一般为0.2—0.3厘米,胆总管开口于十二指肠
胆汁由肝脏分泌
胆囊主要起贮存、浓缩胆汁的作用
进食以后胆囊收缩将其贮存的胆汁经胆囊、胆总管排入十二指肠以帮助消化食物。
胆汁的成份主要是胆因醇、胆盐和磷脂
一旦这些成份发生改变,加上胆汁淤滞等原因,胆固醇可沉淀析出形成结石。
胆结石的成因很复杂,目前尚未弄清楚,但是饮食的确与胆石症有关。
发 病 症 状
胆囊内发生结石后可无任何症状
当胆囊结石并发慢性胆囊炎后可产生类似“胃病”的症状,患者常有上腹饱胀消化不良等表现。
据统计,约60—70%的胆囊结石患者初期当“胃病”治疗。
慢性期
急性期
急 性 期
上腹或右上腹剧烈绞痛,可放射至右肩背部,甚至可诱发心绞痛
可有不同程度的发热
常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等表现
可出现不同程度的黄疸
慢性期(发作间歇期)
其临床表现多不典型,多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛,进食油腻食物或劳累后症状加重
并 发 症
急性化脓性胆管炎
胆囊穿孔 腹膜炎
胰腺炎
辅 助 检 查
B超
CT
X线
各种造影
ERCP
高 发 人 群
长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食者,使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多,造成胆汁中胆固醇过饱和。
某些肠道疾病由于丧失了胆盐,也使胆固醇处于相对过饱和状态。
不能按时进餐者,胆汁在胆囊内潴留时间过长。
高 发 人 群
胆道感染,胆囊壁发炎,其收缩功能减退
某些溶血性疾病或肝硬变时也可导致胆囊结石
由于妊娠引起的胆汁淤滞,神经系统平衡失调,也可引起胆囊结石
高 发 人 群
长期禁食、静脉内营养,可导致胆囊内胆汁淤滞,结石形成。
长期精神紧张、抑郁。
遗传。
脏器结构异常。
处理原则
治疗方法
非手术
经非手术治疗症状迅速缓解者
临床症状不典型者
发病已逾三天,无紧急手术指征
且在非手术治疗下症状有消退者
溶石和碎石疗法
适用于胆石量少,而且胆囊病变不重,胆囊功能正常的病人
胆囊内充满结石,胆囊已萎缩者不适宜溶石、碎石等疗法
排石疗法
用于无胆管狭窄并发症的原发性胆管结石(指胆总管、肝管内结石),
胆囊结石数量少者一般较大,多数超过1—2厘米直径,不可能经0.2—0.3厘米的胆囊管排出
胆囊结石一般不适于排石疗法
外科治疗
手术切除病变的胆囊
手术时机最好在急性发作后缓解期为宜,72小时内最好
腹腔镜胆囊切除术
这种手术只在腹部作4个0.5—1厘米的小切口,用器械在腹腔内完成手术
特点是损伤小、痛苦少、术后恢复快,手术当晚即可下床,术后1天可进食,4天出院,10天可恢复正常工作。
预 防 及 保 健
有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法
适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量
保证摄入足够量的蛋白质。蛋白质是维持我们身体健康所必需的一种营养物质
讲究卫生,防止肠道蛔虫的感染
养成良好的卫生习惯,是预防蛔虫病的有效措施,对预防胆色素结石也很有帮助
积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症
预 防 及 保 健
保持胆囊的收缩功能,防止胆汁长期淤滞。
对长期禁食使用静脉内营养的病人,应定期使用胆囊收缩药物,如胆囊收缩素等。
预 防 及 保 健
积极治疗能引起胆囊结石的一些原发病。如溶血性贫血和肝硬变,因为这些病易诱发胆囊胆色素类结石。
预 防 及 保 健
女性激素。有胆囊炎病史或爱吃高脂肪饮食的中年妇女,在采取避孕措施时最好不选用口服避孕药。更年期不滥用和长期服用雌性激素类药物。
预 防 及 保 健
肥胖及运动。多参加体育活动及食用纤维素,通过排便,可“顺便”带走部分能量,起到减肥功效。
预 防 及 保 健
情绪。一个人的胆汁分泌、胆囊的收缩和胆汁的排放,都由神经“司令部”(大脑)来指挥协调,再通过“传令官”(植物神经)传达“司令部”的命令,支配胆道系统工作
如果一个人长期精神紧张、抑郁,可使内脏“传令官”机能紊乱,无法传达命令,就可使胆汁流通不畅,胆囊内胆汁淤积,胆汁成分之间比例失调,促使结石生成。
预 防 及 保 健
胆囊术后的饮食注意事项
禁酒及含酒精类饮料
饮食要规律、早餐要吃好
低胆固醇饮食:
避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。
多食各种新鲜水果、蔬菜
多食低脂肪、低胆固醇食品,如:
香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、 鸡肉、鲜豆类等。
多食干豆类及其制品
选用植物油,不用动物油
胆囊术后的饮食注意事项
少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品
宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。
胆囊术后的饮食注意事项
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