子宫广泛切除术后尿潴留的护理干预
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
王红娟
浙江省医学院附属妇产科医院 浙江省杭州市 310006
【摘 要】目的：对子宫广泛切除术后尿潴留的护理干预进行探讨。方法：选取2011 年1 月—2013 年12 月来我院就诊的30 例子宫广泛切除术患者，实施综合护理，对患者的护理效果进行分析。结果：30 例患者中，5 例患者出现排尿困难，诱导排尿后恢复正常，9 例患者发生尿潴留，发生率是30%。结论：子宫广泛切除术患者实施护理干预，能够降低患者术后尿潴留的发生率，保障患者膀胱功能的正常。
关键词 子宫广泛切除术；尿潴留；护理干预
现阶段，我国女性的子宫内膜癌、子宫颈癌的发病率呈现逐年上升趋势，严重威胁我国女性的身体健康，临床治疗多使用子宫广泛切除术[1]，主要是在患者的主韧带切除或是输尿管分离过程中，损伤或是切断支配患者膀胱的神经，造成术后患者存在尿潴留现象，对患者的日常生活造成不良影响。笔者选取2011 年1 月—2013年12 月来我院就诊的30 例子宫广泛切除术患者，实施护理，以探讨子宫广泛切除术后尿潴留的护理干预，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2011 年1 月—2013 年12 月来我院就诊的30 例子宫广泛切除术患者，排除患有泌尿系统病症或是并发症的患者，且均使用子宫广泛切除术进行治疗，其中患者年龄是22—66 岁，平均是（42.3±5.6）岁，住院时间在14—28d 之间，18 例宫颈癌，12 例子宫内膜癌。30 例患者签订知情同意书，同意参与本次研究。
1.2 方法
1.2.1 导尿管护理
术前进行常规检查，以确定无手术禁忌症，提高导尿管护理力度，防止泌尿系统发生感染。患者在麻醉后再插导尿管，以缩短导尿管的留置时间，术后，护理人员需指导患者进行外阴清洁[2]， 特别是阴道口与尿道，通过1：20 的碘伏溶液对尿道口与外阴进行擦洗，2 次/d。保证导尿管的固定性，且集尿袋需低于患者膀胱，以保证流通性，避免出现扭曲、受压请款，以防止出现尿液逆流造成感染的发生，严格按照规定要求3d 更换一次尿袋，并对患者尿液的颜色、性质等进行观察，及时发现异常告知医生，以得到有效处理。建议患者多喝水，以对膀胱进行冲洗，注意床单的清洁性。严格遵照医嘱进行尿管的撤除，严禁尿管的提前撤除，收集患者尿液进行尿培养与尿常规，并严格控制抗生素的使用。
1.2.2 功能锻炼
术前3d，护理人员指导患者进行坐位、卧位、站位三种姿势的肛门括约肌、阴道以及尿道舒缩锻炼，保持一天3—4 次的频率，一次保持5—10min，而术后3d 也需对患者进行上述锻炼，以尽快恢复患者机体状况。护理人员根据患者身体的实际情况，调整锻炼强度，制定仰卧抬腿与仰卧起坐[3] 的训练，一天3—4 次，一次5min左右，以增加患者的腹压，增强排尿功能。
1.2.3 镇痛泵的使用
术后，护理人员需对患者镇痛泵的使用时间进行有效控制，并在术后48h 拔除。镇痛泵中的药物会影响患者的神经反射，影响患者的生理性排尿。
1.2.4 排尿
在导尿管拔除2h 前，护理人员需根据患者的尿意于膀胱充盈度来制定完善的放尿时间。患者在进食或是输液后普遍存在尿意，护理人员就可进行放尿，一般每间隔4h 即可放尿一次，且夜间遵循长期开放的原则。在放尿过程中，护理人员可建议患者通过意念来控制排尿。
2 结果
分析来我院就诊的30 例子宫广泛切除术患者的相关资料，30 例患者中，5 例患者在尿管拔除后，存在排尿困难的现象，通过诱导后排尿，给予患者药物后，恢复正常排尿；9 例患者存在术后尿潴留情况，尿管拔除后，利用B 超进行诊断后，剩余尿量超过100ml，在导尿测试后确定患者剩余尿量在110ml-130ml 之间，术后尿潴留的发生率是30%，尿管继续留置3—5d，同时开展膀胱功能训练，患者拔除尿管，且剩余尿量恢复正常。
3 讨论
子宫广泛切除术能够清除患者盆底淋巴结或是宫旁组织，但是容易损伤膀胱组织，切断交感神经纤维，造成膀胱麻痹，而术中膀胱牵拉、术后麻醉等均会损伤患者的膀胱功能，造成尿潴留的存在。在神经系统的控制下，通过意识来对引导、盆底、腹部肌肉、膀胱、尿道、会阴等进行控制，保证协调性，从而保障排尿的顺利性。
本研究中，笔者选取我院治疗的30 例子宫广泛切除术患者，5 例患者在尿管拔除后出现排尿困难，诱导排尿后恢复正常，9 例患者发生尿潴留，发生率是30%，治疗后，恢复正常。与孙勤[4] 等的探究结果保持一致。
综上所述，护理干预在子宫广泛切除术患者治疗中的应用，能够保障患者膀胱功能的正常，降低术后尿潴留的发生率，意义重大，可推广应用。
参考文献
[1] 黄梅， 白华. 广泛子宫切除术6 例术后尿潴留的护理[J]. 中国误诊学杂志，2012，15（03）：751-752.
[2] 周静， 李力， 郑秀惠. 宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理进展[J]. 重庆医学，2012，30（15）：1545-1546，1551.
[3] 李敏香， 陈志娟， 陈秋荣. 年轻女性患者痔疮术后尿潴留的护理干预效果分析[J]. 吉林医学，2014，15（31）：7084-7085.
[4] 孙勤， 杨慧. 子宫广泛切除术后尿潴留护理干预效果分析[J]. 中外医疗，2012，16（32）：155-155，157.
1
浙公网安备 33021202002483