不完全性幽门梗阻辨治体会

不完全性幽门梗阻辨治体会不完全性幽门梗阻辨治体会 2005钲第25卷 8月第8期河南中医 HENANTRADIT10NALCHINESEMEDICINE August2005 V0J.25No8 ? 临证经验? 不完全性幽门梗阻辨治体会姚金玉 (河南省女子监狱医院,河南新乡453700) 关键词:不完全性幽门梗阻;中药疗法;辨证论治中图分类号:R573.6文献标识码:B 文章编号:1003—5028(2005)08—0064—01 不完全性幽门梗阻是由各种原因引起的胃,十二指肠或十二指肠与空...

不完全性幽门梗阻辨治体会 2005钲第25卷 8月第8期河南中医 HENANTRADIT10NALCHINESEMEDICINE August2005 V0J.25No8 ? 临证经验? 不完全性幽门梗阻辨治体会姚金玉 (河南省女子监狱医院,河南新乡453700) 关键词:不完全性幽门梗阻;中药疗法;辨证论治中图分类号:R573.6文献标识码:B 文章编号:1003—5028(2005)08—0064—01 不完全性幽门梗阻是由各种原因引起的胃,十二指肠或十二指肠与空肠交界处的不完全梗阻,使胃和十二指肠近端扩张,内容物壅积所产生的一种综合征.多数是由于十二指肠球部溃疡,致使幽门部痉挛,水肿,瘀血,导致腔道狭窄,胃排空障碍.主要临床表现为食后脘腹胀满疼痛,有时呈急性绞痛,可牵掣至右上腹,剑突下或者背部,呕吐不消化宿食或胆汁,并常伴有恶心,嗳气,大便不爽或不调等症状….长期消瘦,内脏下垂等,个别患者还常伴有血发作可致营养不良, 管神经方面的异常而见头痛,失眠,情绪不佳等.X线胃肠钡透或摄片可对此病作出明确诊断. 本病当属中医”反胃”,”呕吐”,”胃脘痛”等范畴.究其病因,多由饮食不节,损伤脾胃或郁怒忧思,阻滞气机所致, 日久又有挟痰挟瘀之见症.笔者在临床实践中体会到,小儿患者常由饮食不节,损伤脾胃所致,治疗先用枳术丸加味以导其滞,后用补中益气汤类以补其虚.中,老年人患此病,多是素有胃或十二指肠病史,复因忧思郁怒,阻滞胃肠气机所致.余常用逍遥散加减,挟痰者加半夏,竹茹;挟热者加栀子,黄芩;挟寒者合良附九等.日久而兼瘀者,用隔下逐瘀汤加味,活血化瘀,降浊通幽. 例:患者,女,10岁,2001年4月12日来诊.自幼间断性腹痛,呕吐,常发生在进食后1,2h,抱腹躇曲或呕吐食物后,疼痛缓解.门诊以十二指肠壅积症”收住院待手术.因患者惧怕手术求治于余.刻诊:形体消瘦,精神疲倦,呕恶时作,腹痛躇曲,舌淡边有瘀点,苔白厚腻,脉弦涩.查心肺无异常,肝剑突下4cln,右锁骨中线肋下2121/1,脾肋下见边,上腹部压痛,腹壁静脉显露.x线下吞钡透视显示幽门通过受阻,加压后钡剂通过仍不顺利,十二指肠球部可见龛影及环状透光区,意见为不完全性幽门梗阻,十二指肠球部溃疡. 综合脉症,属痰浊瘀血阻于胃关,使得胃气不能通降下行,疼痛呕吐乃作.洽宜温中活血,化痰降浊以通幽.方用隔下逐瘀汤加减:当归5g,川芎3g,肉桂3g,延胡索5g,郁金5g, 桃仁5g,大黄3g,半夏5g,陈皮3g,枳壳5g,莪术3g,甘草收稿日期:2005—03—28 作者简介:姚金玉(1962一),男,河南辉县人,学士学位,主治医师. ? 64? 3g.服上方3剂,饮食后上腹部仍感疼痛,但程度减轻,食欲增加,未再呕吐.继服至12剂,诸症消失,饮食如常,经X线检查,钡剂通过顺利,梗阻解除.继服柴芍六君子汤10剂以善其后,随访半年未复发,并能正常就读. 按:”六腑者传化物而不藏”,胃为阳明之腑,主纳以通降为顺.今为宿食,痰浊,瘀血所阻,幽门不畅而发腹痛,呕吐等症.用化痰降浊温中活血之法,可达去阻通幽之目的.方中当归,川芎,郁金,桃仁,延胡索活血祛瘀,现代药理学认为:活血化瘀可改善胃粘膜的血液循环,促进胃粘膜的修复. 大黄,半夏通幽降浊;肉桂,枳壳,陈皮,莪术温中行气止痛, 浊降瘀祛幽得以通,则胃复其用. 参考文献: [1]叶任高.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2001 [2]王在德.膈下逐瘀汤治疗不完全性幽门梗阻1例[J].中国社区医师,1998,14(5):37—38.(编辑:李华) 中西医结合治疗糖尿病肢端坏疽体会潘小勇 (郑州气管炎哮喘医院,河南郑州450009) 关键词:肢端坏疽;糖尿病;中西医结合中图分类号:R587.2文献标识码:B 文章编号:1003—5028(2005)08—0064—02 糖尿病合并肢端特别是足部坏死性病变称为糖尿病足 (坏疽),是糖尿病致残性并发症之一,导致足坏疽的直接原因为肢端中小血管循环和周围神经病变,引起局部缺血,缺氧,营养障碍加上局部挤压,摩擦,碰撞,皮肤干燥破裂,或合并细菌感染等诸多因素而导致.由于对该病缺乏认识,治疗措施不当,病变常在短期内加剧,甚者需行截肢或合并败血症而亡.国内报道其发病率约占糖尿病病人的0.9%, 1.7%,其中老年糖尿病病人并发糖尿病足者,约占2.8%, 4,5%,欧美国家报道其发病率5%,20%,因糖尿病足而截肢者占非外伤性截肢的一半,严重威胁糖尿病患者的生命健康.近年来,我们采用中西医结合法治疗本病,收效良好. 现将体会介绍如下. 1综合治疗是前提和基础在治疗糖尿病坏疽时,良好的控制血糖是抗感染和促进坏疽愈合的基本措施,内外科医师共同制定中西降糖方案以收稿日期:2005—03—28 作者简介:潘小勇(1965一),男,河南原阳人,学士学位,副主任医师.

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