丹参与四物汤功效辨析

丹参与四物汤功效辨析 丹参与四物汤功效辨析 ? 52?中国现代药物应用2011年8月第5卷第l6期 ChinJModDrugAppl,Aug2011,Vo1.5,No.16 12.50%(6/48),无效率:2.08%(1/48),总有效率为: 97.92%(47/48);对照组显效率:68.75%(33/48),有效率: 16.67%(8/48),无效率:14.58%(7/48),总有效率为: 85.41%(41/48).应用黄芪,生脉治疗组总有效率明显高于 对照组,两组治疗疗效差异有显着性(P<0.05). 2.2不良反应所有应用黄芪,生脉注射液治疗病例未发 生明显不良反应. 3讨论 病毒性心肌炎是临床内科常见的心血管疾病,其发病率 有增高的趋势.心肌炎的发病年龄以儿童和青少年多见,且 年龄越小,往往病情越重,男性多于女性.半数患者病前1, 3周内有上呼吸道或消化道感染史,即所谓"上感综合征". 病毒感染引起心肌非特异性间质性炎症,临床上以神疲乏 力,面色苍白,心悸胸闷,气短多汗,四肢欠温等为特征,故本 病辨证施治时应以脏腑气血辨证为纲,病因辨证为目.黄芪 注射液是从黄芪中提取的有效成分精制而成.中药药理研 丹参与四物汤功效辨析 魏莉鞠萍周广明 " 一 味丹参散,功同四物汤"语出《妇人明理论》,是语影 响颇钜.许多医学着作中皆有转载论述.如《本草纲目》云: "按妇人明理论:四物汤治妇人病,不问产前产后,经水多少, 皆可通用,惟一味丹参主治与之相同,盖丹参能破宿血…其 功大类同当归,地黄,川芎,芍药故也."及《本草从新》说: "丹参补心,去瘀生新…功兼四物(一味丹参散,功同四物 汤)为妇科要药."《滇南本草》也有:"丹参……一味可抵四 物补血之功."的记载.又今时医每在用丹参时皆云:一味丹 参,功同四物. 然细核之不无欠妥之处.我认为丹参补血之功并不同 于四物汤的补血之用.况且丹参与四物汤还有许多其他的 功用.现就四物汤与丹参分别加以辨析. 1四物汤 四物汤是由《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治》篇中的 胶艾汤去艾叶,阿胶,甘草化裁而来的.以四物汤之名始载 于宋《和剂局方》.四物汤是养血剂的主方,又是调经的要 方,并可加减应用于胎前产后诸证.被认为是妇科之总方, 调经之通剂.由地黄,芍药,当归,川芎四昧药组成,其功效 如下: 当!日:性味属甘,辛,温,作用于肝,心,脾.当归的首要 功效就是补血调经,活血止痛,此外还有泽颜润肤的功效,在 保护女性健康方面扮演着极其重要的角色. 熟地:性味属甘,微温,作用于心,肝,肾,具有补血滋阴 的作用,能对付女性脸色苍白,头晕目眩,月经不调,与当归 配伍还能增强当归的补血,活血疗效. 川芎:性味属辛,温,作用于肝,胆,具有行气活血,镇定 安神,祛风湿止痛,舒肝解郁等作用.既为妇科主药,又是治 疗头痛良方,还能影响内分泌系统,减轻乳房不适,心情焦虑 及沮丧等经前症状. 白芍:性味酸苦,微寒,作用于肝,脾,具有滋润,缓解疼 痛,舒肝健脾等作用.《唐本草》说它"益女子血",现代中医 作者单位:256400山东省桓台县人民医院 究结果 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明,黄芪具有提高免疫系统功能,抗病毒,抗肿瘤, 抗氧化,抗辐射和治疗心肌损伤,神经病变,肝肾疾病等多种 药物效应.性温味甘,人肺,归脾经.可补中益气,治气虚乏 力,脾虚泄泻,及一些气衰血虚之症;用于益卫固表,利水消 肿,托毒排脓,敛疮生肌.生脉注射液是用红参,麦冬,五味 子提取制成的纯中药制剂.具有理气开窍,益气强心,生津 复脉,回阳救逆,扶正祛邪,活血化瘀,抗凝等功用.生脉注 射液在病毒性心肌炎治疗中的作用为兴奋心肌细胞,调节机 体免疫功能,保护心肌细胞,减少其损害,改善临床症状,提 高疗效的作用.本研究表明,在常规治疗基础上加用黄芪注 射液治疗病毒性心肌炎,临床效果明显,无明显不良反应发 生,而且患者的耐受性好,费用低,值得在临床中推广. 参考文献 [1]张中堂,黄芪注射液和清开灵注射液联用治疗病毒性心肌炎 疗效观察,吉林医学,2011(10):1949—1949. 认为它能够养血柔肝,对月经不调有着很好的疗效. 1.1性味就四物汤的性味来说,都是肝经的血分药.由 于性味不同,其功能有异.着名医家于道济认为当归,川芎 是血分药中的辛甘温,以化肝阳;地黄,芍药是血分药中的酸 苦寒,以化肝阴.阳能化气,阴能补血;阳主疏通,阴主收摄. 所以四物汤具有生,长,收,藏之用. 1.2功用主治方中的地黄能壮水滋阴,白芍能敛血益阴, 二药由能补肝阴,又能清肝热.然血虚者又多滞,故合当归, 川芎之辛甘温以行血行气,也能补肝养血,所以四物汤能补 肝脏的阴阳,活肝脏的气血,疏肝脏的郁滞.可谓虚者补,滞 者通,热者清,为补肝,疏肝,清肝之剂.女子以肝为先天,肝 主血.因此凡属肝血虚,肝血滞,肝血热而导致的月经失调, 四物汤皆可用之. 四物汤根据个人体质差异,可适当添加其他药料,来符 合各种体质人群使用. 2丹参 丹参始载于《神农本草经》,色赤,昧苦,微寒,归心,肝 经.其功用主治: 2.1补血调经:丹参有补血调经的功用,然其补血之用并 非与四物汤补血之功相同,实该品是通过祛除体内积滞使气 血通畅,而达到补血之功的.《本草正义》云:"丹参…《本 经》所谓益气,《别录》所谓养血,皆言其积滞既去,而正气自 伸之意,…而世俗以为补血之用,及止崩带下皆非古人真旨 矣."《本草求真》也说"丹参破瘀一语,已尽丹参功效矣,然 有论其可以生新胎,调经…等症,总皆有其瘀去矣."可见丹 参补血之功并不同于四物汤之补血功用.正如陈修园说的 好:"今人谓一味丹参功兼四物汤,其认为补血行血之品,为 女科之药,而丹参之真功掩矣."故丹参补血调经作用是在祛 瘀基础上而形成的. 2.2凉血消痈本品性寒能凉血,叉能活血消徵瘕积聚,有 清瘀热消痈肿之功.临床常配三棱,莪术用以祛瘀消徵,《神 农本草经》载其"主积聚,破徵瘕";与银花,连翘等清热解毒 药同用主治疮疡痈肿,《日华子本草》云"丹参治恶疮疥癣, 中国现代药物应用2011年8月第5卷第16期 ChinJM0dDrugAoo1,Aug2011.Vo1.5.N0.16 瘿赘肿毒,丹毒". 2.3凉血安神本品凉血安神主要用以两方面:一是由于 热病烦躁神昏引起的失眠,《日华子本草》言其"养神定志, 治血邪心烦",如热病邪人心营,用清营汤清心营之热,方中 的丹参即为凉血而安神;另一方面是杂病引起的心悸失眠, 《滇南本草》云:"丹参养心定志,安神宁心,主健忘怔忡,惊 悸不寐",如杂病血不养心,心烦偏旺之心悸失眠,用天王补 心丹滋阴养血,清心安神,其中的丹参也是寓凉血安神之意. 《本草新编》中:也记载了同样的功效.调经脉,理骨筋 酸痛,生新血,去恶血,落死胎,安生胎,破积聚症坚,止血崩 带下.脚痹软能健,眼赤肿可消.辟精魅鬼祟,养正祛邪,治 肠鸣亦效.仅可佐使,非君臣之药,用之补则补,用之攻乃 攻,药笼中所不可缺也.《本草汇言》:丹参,善治血分,去滞 生新,调经顺脉之药也.主男妇吐衄,淋溺,崩血之证,或冲 任不和而胎动欠安,或产后失调而血室乖戾,或瘀血壅滞而 百节攻疼,或经闭不通而小腹作痛,或肝脾郁结而寒热无时, 或症瘕积聚而胀闷痞塞,或疝气攻冲而止作无常,或脚膝痹 痿而痛重难履,或心腹留气而肠鸣幽幽,或血脉外障而两目 痛赤,故《明理论》以丹参一物,而有四物之功. 用于治疗以下症状:胸肋胁痛,风湿痹痛,症瘕结块,疮 疡肿痛,跌仆伤痛,月经不调,经闭痛经,产后瘀痛等.治疗 胸肋疼痛,症瘕结块,以及月经不调,经闭经痛具有良效,常 ? 53? 与川芎配伍应用. 3讨论 综上所述,可知丹参与四物汤有相同之处,也有不同之 点.四物汤的四味药均为肝经血分药,其能直接发挥补血调 经的功用,而丹参走窜有余,在祛其瘀滞,血液得以通行后也 能达到补血调经的功用.可见两者都能达到补血调经的目 的."一味丹参,共同四物汤"可能也就是指的这一点.然四 物汤的地黄能补肾滋阴,自芍能平肝敛阴,而丹参没有这种 作用.且四物汤补血的力量较大,若其人血虚甚者,则应该 用四物汤,而丹参补力不及四物汤,难以胜任;若其人血虚而 兼胸脘胀闷,消化不良,则不宜用四物汤的滋腻药,而宜用丹 参,既不滋腻,又能散满止痛,助消化,比较相应;当归,川芎 辛温香燥,血虚瘀而有热者不太相宜,而丹参味苦,微寒,性 走窜,于血虚瘀而有热者相宜;若由热扰心神而引起的心烦 失眠,则应用性寒之丹参凉血安神为宜,而四物就不太合适 了;且丹参对于消徵通络,祛瘀生新的妙用比四物汤强.若 有微块而兼有血虚者,有瘀血而血崩者,血虚兼血瘀月经少 或月经闭而兼腹痛,腰背痛,骨节痛者,用以通络祛瘀最为相 宜,若用四物滋补调血就不大合拍了.因此,我们在临证用 药时应该辨证论治,审证求因,灵活运用,才能达到理想的效 果,不可因"一味丹参,共同四物"的说法而影响了各自的真 功用. 头孢曲松钠和克拉霉素联用治疗男性尿路感染的 疗效观察 方永江 男性淋菌性尿路感染(以下简称NGH)主要表现为尿道 流脓,尿频,尿急,尿痛,而衣原体,支原体引起的非淋菌性尿 路感染(以下简称NGU)的症状较轻微,往往被NGH的症状 所掩盖,易被医师所忽视.我们在临床诊治中常发现NGH 患者在治疗后一段时间内又出现尿道刺痒,尿频,尿急,小腹 胀痛等不适.近年来,据我国性病检测点 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 ,NGH发病率 仍占性病发病率首位.但衣原体,支原体感染导致的尿路感 染的发病率上升很快.淋菌合并衣原体,支原体感染所致的 尿路感染已占相当大的比例.根据文献J,头孢曲松钠和克 拉霉素分别对淋球菌和沙眼衣原体解脲支原体敏感,我们按 病征处理对尿路感染患者同时应用抗淋茵和衣原体,支原体 的药物,实践证明,在尿路感染患者中按病征处理治疗能明 显降低上述症状的发生率,现将结果报道如下. 1资料与 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 I.1一般资料所有患者均来自我院性病门诊,共74例, 间为2010年5月至2010年12月.以上患者自发 均男性,时 病至检查期间均未服用过药物,检测淋菌涂片和培养,均诊 断为NGH.随机分为两组,A组44例,B组3O例,年龄(27 士8)岁,经t检验,两组无显着性差异. 1.2检测方法 1.2.1标本采集用一次性拭子插入尿道口2—4cm,缓慢 旋转1周并停留10s后取出. 1.2.2淋菌培养采用英国OXOID公司生产的TM培养 作者单位:843000新疆阿克苏地区第一人民医院药剂科 基,置于35?一36~C培养48h,根据菌落形态,革兰染色及氧 化酶试验证实. 1.2.3衣原体检测采用英国进口的"立明"沙眼衣原体抗 原检测试剂,其原理为胶体金标记的单克隆抗体快速特异地 检测沙眼衣原体脂多糖抗原. 1.2.4支原体检测采用由中国性病麻风病中心监制的由 浙江省诸暨市枫桥生化厂生产的泌尿生殖道支原体选择培 养基,其原理为解脉支原体能产生尿素酶,分解尿素产生氨, 使培养液呈碱性,显示樱桃红色. 1.3药物和方法给予A组患者上海产头孢曲松钠针1g 静脉推注1次,同时给予西安利君制药股份公司产克拉霉素 (商品名为利迈先)片0.25g口服,2次/d,共9d.给予B组 患者上海产头孢曲松钠针1g静脉推注1次.用药前检测衣 原体,支原体,用药结束后第1周复查淋菌培养,第2周复查 衣原体,支原体和尿道分泌物涂片,期间不用其他抗菌药物. 1.4疗效 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 治愈:临床症状,体征消失,治疗后复查淋 菌培养阴性,尿道分泌物涂片油镜每视野下WBC?4个,衣 原体和支原体检测均阴性.未愈:I临床症状,体征未完全消 失或再次出现,治疗后尿道分泌物涂片油镜每视野下WBC >4个,衣原体或/和支原体检测阳性. 2结果 A组患者治疗前衣原体阳性11例,支原体阳性6例,衣 原体合并支原体阳性3例.治疗后43例痊愈,1例未愈,复 查为支原体阳性,治愈率为978%.B组患者17例痊愈,13 例在治疗后1—2周不同程度出现尿道刺痒,小腹胀,尿频,