产后尿潴留诱导排尿的方法及护理

产后尿潴留诱导排尿的方法及护理 2252网JMedTheor&PracVo1.24,No.18,Sep20112011年第24卷第18期暇薯 王跫论与致韪 胎盘粘连,对有人工流产和宫颈感染史的产妇尤应注意.发 生胎盘粘连,残留的,均有人工流产史,通常情况下,胎盘多 在胎儿娩出5~15min后自然娩出,但对胎盘尚未娩出,阴道 流血量较多者即使距胎儿娩出时间较短,也应尽快设法娩出 胎盘或用人工剥离法娩出;对胎盘未娩出也无出血者,可等 待20~30min,边等待边观察,一有出血现象发生,应及早取 出胎盘.胎盘娩出后,不管出血量多少,都要仔细检查胎盘 胎膜,如有缺少,行宫膜探查或大刮匙取出残留组织,并加用 宫缩剂.软产道损伤对于急产或手术产产妇,胎儿娩出至胎 盘娩出期间有出血,血色鲜红,子宫收缩好,应排除胎盘残 留;若仍有持续阴道流血,即"挂线",应怀疑为宫颈裂伤,这 种出血往往易被忽略,但只要认真观察,仔细检查也易被发 现.如发生宫颈裂伤,及时缝合即可止血.另外,在会阴切 口或会阴破裂缝合前,务必认真检查阴道前后壁及穹隆部, 以防血肿被遗漏.切口缝合时,务必在伤口顶端上lcm处进 行第一针缝合,打结松紧要适宜,这是防止血肿的关键;产后 要注意产妇的自觉症状,及时发现血肿,及时采取有效措施, 制止血肿进一步扩大.凝血功能障碍:本组中无凝血功能障 碍发生,但临床上常遇到妊娠合并胆汁淤积症,妊娠合并各 种急慢性肝病及合并血液系统疾病如贫血,血小板减少等, 凝血因子减少易发生出血的病例,由于采取了认真的产前检 查,正规,积极的治疗,产时的积极预防而避免了出血发生, 同时产前和产后高度重视,做好输液,输血等抢救准备是很 有必要的. 3产后出血的预防 做好产妇心理护理,解除其紧张,恐惧感,严密观察产妇 出血量,血压,脉搏,呼吸,尿量等变化,做好记录,必要时予 以吸氧.产妇休克恢复后,仍应加强护理,严密观察,防止产 褥感染及再出血的发生,并应加强营养,注意休息,改善产妇 的一般状况.正确的护理措施对减少产后出血具有重要的 临床意义. 收稿日期2011—06-30 (编辑落落) 产后尿潴留诱导排尿的方法及护理 胡慧莎广西水电医院妇产科,广西南宁市530000 关键词产后尿潴留诱导排尿方法及护理 中图分类号:R473.71文献标识码:B文章编号:1001—7585(2011)18—2252—02 产后尿潴留是指产妇分娩后在6,8h内膀胱充盈但不 能自行排尿,是产后较为常见的并发症之一[1].产后尿潴留 常影响子宫收缩而引起产后出血,可能并发尿路感染,增加 产妇身心痛苦,延长住院时间.我科2008年1月一2011年 1月,对39例产后尿潴留的产妇进行诱导排尿及护理后,均 治愈出院,现将方法 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 如下. 1临床资料 39例产后尿潴留产妇中,初产妇32例,经产妇7例,年 龄19~40岁,平均年龄27岁,会阴I度裂伤6例,?度裂伤 2例,会阴侧切9例.合并妊娠高血压5例,所有产妇均无泌 尿系统感染或产后大出血. 2尿潴留的原因 (1)心理因素:紧张,焦虑不安等恐惧心理而造成排尿困 难发生产后尿潴留;(2)不习惯床上排尿:使膀胱过度充盈, 膀胱收缩无力而造成尿潴留.(3)疼痛因素:产后会阴侧切 或会阴裂伤,切口疼痛,使产妇有尿意但担心疼痛不敢排尿 而导致膀胱过度充盈,支配膀胱的神经功能紊乱,反射性地 引起膀胱括约肌痉挛而发生尿潴留.(4)药物因素:产前或 产程中应用大剂量的解痉镇静药,如妊娠期高血压病应用硫 酸镁,莨菪类等药物,可降低膀胱张力而引起尿潴留.(5)产 程过长:分娩过程由于膀胱和尿道受压,导致膀胱尿道黏膜 充血水肿,肌张力变低而发生尿潴留. 3诱导排尿的方法及护理 3.1诱导排尿方法(1)听流水声:利用条件反射缓和排尿 预制,产生尿意促使排尿.(2)冲洗尿道口:帮助产妇坐起或 下床,用温水冲洗尿道口周围刺激诱导排尿.(3)10食盐 溶液灌肠:抽吸10食盐溶液50ml,连接导尿管,插入肛门 20~30cm,缓慢注入,至便意强烈时再排便,排尿E.(4)热 敷:将热毛巾或热水袋置于下腹部正中膀胱区,利用热力使 腹肌收缩,腹压升高而促使排尿.(5)按摩:将手置于下腹部 膀胱膨隆处,顺时针轻轻按摩10~20次,用手掌自膀胱底部 向下推移按压,压力由轻到重,以减少膀胱余尿,坐式按摩膀 胱效果更佳.(6)开塞露塞肛:用开塞露塞肛,促使逼尿肌收 缩,内括约肌松弛而诱导排尿,效果迅速.(7)使用妇产科电 脑治疗仪:接通电源将治疗极片均匀涂满耦合剂,然后两极 片分别放置于骶尾部和脐下趾骨联合处,并用腹带固定好, 选择好治疗产后康复程序,设置好时间即可.治疗片作用在 骶尾部直接干扰阻滞了阴部神经转输,减轻会阴侧切疼痛, 消除阴部坠胀,使产妇倍感轻松自如排尿.(8)电吹风筒向 膀胱及外阴周围吹暧风诱导排尿:产妇平卧,双下肢伸直,充 置便盆,嘱产妇放松,开启 分暴露其膀胱及外阴区域,臀下放 电吹风暖风挡,以15~20cm的距离往每部位吹2,3s,吹风 过程中摆动手以改变风向,循环吹风[3].(9)用含安尔碘或 生理盐水的棉球擦洗尿道口5,6次诱导排尿l_4J. 3.2心理护理护理人员通过详细地询问病史和观察,帮 助因精神紧张而排尿困难的产妇,督促产妇及时排尿.若已 出现产后尿潴留,向产妇及家属说明引起产后尿潴留的原 因,针对病因处理,解除产妇的顾虑和心理负担,增强其自行 暖学理论与鲼跌2Ol1年第24卷第18期 Vo1.24,No.18,Sep2011JMealTheor&Prac同2253 排尿的信心,使其积极配合治疗和护理 5讨论 产后尿潴留是产后常见并发症,为了防止产后尿潴留的 发生,护理人员应多关心,倾听产妇的想法,多与其沟通,督 促指导产妇及时排尿,正确诱导,处理排尿困难者,采取积极 有效的护理措施防止尿潴留发生.当单一治疗方法效果不 明显时,可采用多种方法综合治疗,争取诱导自行排尿,避免 导尿,最大程度减轻产妇的痛苦,缓解产妇的紧张与焦虑,促 进早日康复. 参考文献 E1]周萍,赵春丽,郑冰心.产后尿潴留的护理进展[J].中国实用医 药,2008,3(28):187—188. E23刘桂英,李秀银.1O食盐溶液保留灌肠治疗产后尿潴留60例 [J].中原医刊,2007,34(22):82. [3]杨婷,黎裕萍,关妮,等.骨科术后尿潴留病人应用暖风刺激膀 胱诱导排尿的效果观察[J].护理研究,2010,24(5):432. [43陈真贞,将刘华.局部刺激诱导尿潴留排尿的效果观察[丁).护 士进修杂志,2007,22(23):2122. 收稿日期2011-06—21 (编辑凌风) 护理干预对剖宫产术后产妇母乳喂养的积极影响 刘春四川省盐边县人民医院妇产科617100 摘要目的.探讨护理干预对剖宫产术后产妇母乳喂养的积极影响.方法:给予对照 组常规产科护理及分娩指导, 术前给予促进母乳喂养的口头宣教,术后常规去枕平卧位6h,然后进行母婴皮肤接触,指导含接姿势及哺乳体位,进 行母乳喂养.观察组在上述基础上,针对剖官产术对产妇母乳喂养影响的相关因素实施一系列的护理干预措施. 结果:观察组开始泌乳时间为(35.36士4.12)d,明显早于对照组,48h与72h泌乳量充足者高于对照组,差异有显着 性(P<O.05).产妇喂养成功率高于对照组,差异有显着性(P<O.05).结论:护理干预是提高剖宫产术后纯母乳喂 养质量一种行之有效的手段,值得推广. 关键词护理干预剖宫产术母乳喂养 中图分类号:R473.71文献标识码:B文章编号:1001—7585(2011)18—2253—02 母乳对于婴儿,是其他任何食物不能比拟的.母乳不但 包括新生儿生长所需的全部营养,更奇妙的是,还会根据新 生儿发育的不同阶段,自动对里面的成分进行调整而满足婴 儿的需求变化.这一切都令人感叹自然之奇妙,人工喂养不 论怎样调整,都无法与之相提并论.有资料报道,母乳喂养 的五大优点是预防儿童肥胖症,预防儿童肝病,促进孩子大 脑发育,减少儿童变态反应性疾病的发生,孩子长大后冠心 病发病率低[1].近年来,随着围生医学的发展,逐步扩大了 剖宫产适应证,剖宫产率也急剧上升,而剖宫产术后产妇由 于受疼痛,禁食,睡眠欠佳等负面因素的影响,乳汁分泌较顺 产产妇少,相应的母乳喂养率降低,为更好地促进剖宫产产 妇早期泌乳,增加产妇泌乳量,提高纯母乳喂养率,我院采取 护理干预措施以提高剖宫产术后母乳喂养率和喂养质量,收 到良好的效果,报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料选择我院2008年1月一2O11年5月产科行 剖宫产的产妇180例,年龄22~37岁,孕周37~41周,新生儿 体重2.75,3.85,均为足月,单胎,两组产妇均无产科并发 症,无其他疾患,手术方式为硬膜外麻醉子宫下段剖宫产,无 母乳喂养禁忌证.随机分成两组观察组与对照组,每组各9O 例.两组产妇临床一般资料比较无统计学意义,具有可比性. 1.2方法对照组给予常规产科护理及分娩指导,术前给 予促进母乳喂养的口头宣教,术后常规去枕平卧位6h,然后 进行母婴皮肤接触,指导含接姿势及哺乳体位,进行母乳喂 养.观察组在上述基础上,针对剖宫产术对产妇母乳喂养影 响的相关因素实施一系列的护理干预措施.(1)产前实施健 康教育并要求家属参与进行,强化宣传母乳喂养知识,并做 好产妇母乳喂养评估,及时纠正新生儿喂养错误的信息,使 孕妇及家属全面理解母乳喂养的好处.(2)产妇术后回病房 取自由卧位,专人观察护理.让新生儿在产妇身上进行皮肤 接触和早吸吮,持续时间在30rain以上,强化新生儿的吸吮 能力,适应和习惯妈妈的乳头.实行24h母婴同室和按需哺 乳,指导产妇正确哺乳技巧.观察妈妈泌乳情况,根据具体 情况制定具体目标.产妇及家属应及时给乳房热敷按摩. (3)产妇术后3h进食米汤汁[2],促进泌乳,服后睡眠休息,间 隔2,3h服用米粥或鸡,鲫鱼汤,当泌乳量满足新生儿需求 时可恢复正常饮食.(4)每次哺乳前用温水擦洗乳房及乳 头,保持乳腺管通畅,如发现乳房无瘪软的感觉时,及时疏通 乳腺管.督促产妇养成良好的饮食和睡眠习惯,睡眠应与婴 儿同步. 1.3观察项目观察开始泌乳时间,泌乳量:以产妇乳汁能 否满足新生儿需求而定.奶量足能满足新生儿需求,不足则 奶量少,不能满足新生儿需要. 1.4统计学方法统计学软件包选用SPSS17.0,计量资料 进行t检验处理,计数资料采用检验处理,P<O.05为有显着性差异.