二大归芷汤治疗掌跖角化性皮肤病140例临床观察

二大归芷汤治疗掌跖角化性皮肤病140例临床观察 二大归芷汤治疗掌跖角化性皮肤病140例临 床观察 第lO卷第2期 V_o1.1ONo.1 湖南中医药导报 HunanGuidingJournalofTCM 2004年2月 Fe岫ry.2OO4 二大归芷汤治疗掌跖角化性皮肤病140例临床观察 ClinicalObservationOilErdaguizhiDecoctionfortheTreatment ofl40CasesofSolesKeratosisPalmarisEtPlantaris 叶秋华,钱方 (深圳市中医院,广东深圳518033) [摘要]目的:观察二大归芷汤对掌跖角化性皮肤病的临床疗效.方法:将280例掌跖角化性皮肤病人随机分为治疗组 和对照组各140例,治疗组用二大归芷汤将皮损区浸入药液浸泡20rain,每日1,2次;对照组用尿素软膏攘抹皮损区,每日2 次.两组连续用药4周为1个疗程,治疗1个疗程后进行疗效判定.结果:治疗组中总临床痊愈47例,显效49例.有效35 例,无效9例,总有效率93.6%,对照组中总临床痊愈40例,显效39例,有效38例,无效23例,总有效率83.6%,两组疗效比 较,差异有显着性意义(P<0.01),治疗组优于对照组.结论:二大归芷治疗掌跖角化性皮肤病有较好的临床疗效. [关键词】二大归芷汤;掌跖角化性皮肤病 [中图分类号】R752.54[文献标识码】B[文章编号]1007—547(2004)02—022—02 从1998年9月,2003年l2月,我院皮肢科用 二大归芷汤治疗掌跖角化性皮肤病140例,取得了 良好的临床疗效,现将治疗结果 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1临床资料 1.1一般资料280例掌跖角化性皮肤病患者均 来自我科门诊患者,随机将病人分为治疗组和对照 组.治疗组140例,其中男47例,女93例;年龄为 2O.7,73.4岁,平均为4o.5?1.98岁;病程为lO 个月,20年,平均7.9?1.23年;其中进行性指掌角 皮症者3l例,手足皲裂性湿疹者29例,更年期掌跖 角化症者4l例,掌跖角化症者39例.对照组140 例,其中男42例,女98例;年龄为22.3,75.6岁, 平均为43.5?1.46岁;病程为8个月一22年,平均 8.3?1.23年;其中进行性指掌角皮症者29例,手足 皲裂性湿疹者34例,更年期掌跖角化症者44例,掌 跖角化症者33例.两组数据齐同可比,没有统计学 差异. 1.2诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 n? 1.2.1进行性指掌角皮症年轻女性发生的指掌 皮肤对称性干燥,肥厚,角化粗糙或皲裂性损害,呈 渐进性加重,否认有重金属接触史,真菌镜检除外手 足癣. 1.2.2手足皲裂性湿疹掌或跖部皮肤肥厚,干燥 粗糙或皲裂,重者状树皮,边缘不清,时有丘疹或丘 疱疹,有时可累及指,趾,或手,足背.经真菌镜检除 22 外手足癣. 1.2.3更年期掌跖角化症更年期妇女绝经期前 后发生的掌跖皮肤角化,肥厚(呈弥漫性或斑块 状),无丘疹和水疱病史,真菌镜检除外手足癣. 1.2.4掌跖角化症儿时发生的掌跖皮肤角化肥 厚,持续存在或加重,可累及肘膝.有家族史,无丘 疹,丘疱疹,水疱等损害,真菌镜检除外手足癣. 2治疗方法' 2.1治疗组用二大归芷汤浸泡患处.处方:当归 60g白及40g紫草40g大枫子40g大黄40g 白芷40g地榆40g甘草20g.以上诸药浸泡lh, 煮沸后在文火煮20rain,过滤取液2500ml,待水温度 适中,将皮损区浸入药液浸泡20rain,每日1,2次. 2.2对照组用尿素软膏擦抹皮损区,每日2次. 两组连续用药4周为1个疗程,治疗1个疗程 后进行疗效判定. 3疗效观察 3.1疗效标准临床痊愈:角化及肥厚消退,恢 复正常皮肤的光滑,柔软及弹性,停药1个月无复 发.显效:皮损消退>80%,或接近正常皮肤,仅受 摩部位<0.5era的轻度肥厚,停药1个月后皮损复 发,但相对治疗前减轻1个度.有效:皮损减轻,变 软,变薄50%,损害减轻及功能恢复1个度,停药1 个月复发,但相对治疗前轻.无效:皮损消退减轻< 30%,或停药后1个月复发,损害同治疗前. 第lO卷第2期 V01.1ONo.2 湖南中医药导报 HunanGuidingJournalofTCM 2004年2月 February.2O04 3.2结果用药4周后治疗组大部分患者皮损 明显变薄,红润,对照组仅少部分患者有好转.治疗 组中进行性指掌角皮症3l例,临床痊愈lO例,显效 l2例,有效8例,无效l例;手足皲裂性湿疹29例, 临床痊愈9例,显效lO例,有效7例,无效3例;更 年期掌跖角化症4l例,临床痊愈l5例,显效l4例, 有效lO例,无效2例;掌跖角化症39例,临床痊愈 l3例,显效l3例,有效lO例,无效3例.对照组中 进行性指掌角皮症29例,临床痊愈7例,显效6例, 有效lO例,无效6例;手足皲裂性湿疹34例,临床 痊愈9例,显效9例,有效ll例,无效5例;更年期 掌跖角化症44例,临床痊愈l3例,显效l6例,有效 9例,无效6例;掌跖角化症33例,临床痊愈ll例, 显效8例,有效8例,无效6例.治疗组中总临床痊 愈47例,显效49例,有效35例,无效9例,总有效 率93.6%,对照组中总临床痊愈40例,显效39例, 有效38例,无效23例,总有效率83.6%.经x检 验,X=11.12,X02.ol(I)=3.84,X>Xn2oI(I), P<O.01,治疗组与对照组疗效比较差异有显着性意 义. 两组患者用药后无l例出现毒副作用. 4讨论 掌跖角化性皮肤病包括以掌跖角化过度为特征 的一组疾病.其病因涉及遗传,内分泌因素,物理因 素,真菌感染及变态反应等.临床表现皆具有干燥, 粗糙,角化,鳞屑,皲裂的皮损特点.病理表现为表 皮显示角化过度,粒层增厚和棘层增厚,真皮浅层有 轻度炎症细胞浸润呤】.目前西医药治疗常服用维甲 酸类药物,外用角质松解剂和皮质类固醇软膏,但往 往难以取得满意的疗效. 中医古代对本病研究较少,但<灵枢?邪客第七 十一>云:"手太阴之脉出于大指之端,内屈…… 与诸阴络会于鱼际,数脉并注,其气滑利……心主之 脉出于中指之端,内屈,循中指内廉以上,留于掌中 …… 其气滑利."掌跖部乃阴阳经脉交贯之所,或责 于先天经脉交接失常,或因于冲领失常,气血不达四 末,瘀滞经脉,以致局部肌肤失于营养,导致粗糙,肥 厚或革化.故笔者认为本病病因为风,虚,湿,燥, 瘀,治宜养血活血,润肤止痒,收敛生肌.二大归芷 汤正是在这种理论指导下,吸取古今医学大家用药 之精粹,结合现代中药药理研究成果,而创制.本方 以当归养血,活血化瘀,生肌润肤为君,<本草正义> 日:"其味甘而重,故能补血,其气轻而辛,故又能行 血,补中有动,行中有补,血中之气药,亦血中之圣药 也."现代研究认为当归含有当归多糖,多种氨基酸, 维生素A,B,E及多种为人体必需的多种元素等. 实验证明当归能改善外周循环,对非特异性和特异 性免疫功能都有增强的作用;L5白及收敛止血,消肿 生肌,与紫草凉血解毒,活血消炎,收敛生肌合而为 臣,历代医家认为此二药为治疗溃疡久不收口及手 足皲裂之圣药;大枫子祛风燥湿,攻毒杀虫,<本草 纲目》载"大枫子捣泥,涂之,治手背皲裂;大黄 活血祛瘀,止血,解毒,二药合用推陈出新;地榆凉血 止血,解毒敛疮;白芷润肤止痒,四者合而为佐;甘草 味甘性凉,有清热解毒作用,煎汁外用,具有收敛,促 进伤口愈合,还可调和药性,故而为使药.角化性皮 肤病皮肤粗糙,角质肥厚,药物吸收能力差,本方局 部外用直达病所,药液温水浸泡局部皮损,能使皮肤 表面温度升高,让毛孔舒张,毛囊口,汗腺口开放,软 化角质,增加药物的透皮吸收;降低病损区皮肤对外 界刺激的敏感性,可提高药物疗效J. 参考文献: [1]杨国亮,王侠生,刘承煌,等.皮肤病学[M].上海:上海 医科大学出版社,1992.534,663,664,733 [2]赵辨,张振凯,倪容之,等.临床皮肤病学(第2版)[M]. 南京:江苏科技出版社,1992.512,725 [3]孙凤琴.温通消散方外治掌跖角化性皮肤病的 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 及体 会[J].中国中药杂志,2000,6(25):381,382 [4]河北医学院.灵枢经校译[M].北京:人民卫生出版社, 1982.338,187 [5]雷载权.中药学[M].上海:上海科技出版社,1995.301 [6]李时珍.本草纲目[M].北京:人民卫生出版社,1982. 2O58 [7]曹广法.复方黑豆汤外用治疗掌跖角化性皮肤病[J].河 南中医,2003,2(23)235,36 (收稿日期:20O4一Ol一02翁辑:张全慧) 因圆圆圆因国囡困 j基l