胰十二指肠切除术
北医三院手术同意书
病人姓名 年龄 性别 住院号
诊断 手术名称
患者术中探查发现胆总管下段占位,不除外肝总管下段癌可能,向家属交代病情,目前可行胰十二指肠切除术,或者单纯行T管引流,二期处理胆道,或行胆肠吻合术,患者家属考虑后决定行胰十二指肠切除术。
术中及术后可能发生的情况:
1、 麻醉及心脑血管意外.
2、 术后石蜡病理回报为非恶性肿瘤可能。
3、 手术中大出血、失血性休克,严重者死亡(肠系膜血管、门静脉、下腔静脉等重要血管损伤) 4、 术中周围脏器的损伤,包括肝、脾、胃肠道、胆道、肾脏、肾上腺等。
5、 术中可能损伤周围的血管,包括肝动脉、腹腔动脉或静脉,可能行肠系膜上静脉或门静脉的局部切除。 6、 术中根据所见及术中冰冻病例结果决定手术方式,由于肿瘤与周围组织的粘连,可能无法切除肿瘤,而只行开腹
探查或只行化疗泵植入(需自费)或只行姑息性手术。
7、 由于患者高龄,术后患者心肌梗塞、肺栓塞、高血压危象、深静脉血栓、脑血栓或出血;因卧床或禁食,可能引
起水电解质代谢紊乱,坠积性肺炎,甚至多脏器的功能衰竭,引起致命性死亡。
8、 术后出血,需要二次手术的可能,以控制腹腔内的出血或吻合口的出血。
9、 术后胰瘘,胰皮肤瘘,可能有发热,感染,可能需二次手术。
10、术后术后肝内胆管吻合口的狭窄、出血和瘘,有可能造成发热、感染,甚至死亡,可能需二次手术。 11、术后胃空肠吻合口出血、狭窄、瘘或感染,十二指肠瘘,胆管远端缝合口瘘或感染,必要时需二次手术。 12、术后肝脏切除部分可能出现断端的出血,切除断面的胆瘘,肝脏功能术后发生爆发性衰竭,必要时需二次手术。 13、术后腹腔感染。
14、术后胃排空障碍,出现术后腹胀、恶心、呕吐等不适感觉;如果出现胃肠功能障碍,可能需长期的静脉营养支持。 15、术后粘连性肠梗阻。
16、术后门静脉系统血栓的形成。
17、术后发生急性胰腺炎或胰性脑病。
18、术后发生急性呼吸窘迫综合症(ARDS).
19、术后发生应激性溃疡,引起消化道出血。
20、术后消化功能吸收障碍,引起顽固性腹泻等并发症。
21、术后胰源性门静脉高压症,导致消化道大出血。
22、术后胰源性的胸水和腹水。
23、术后切口积液、血肿、裂开、感染,导致愈合延迟、切口疝、脂肪液化。
24、术后引流管或T管发生阻塞或断裂,需行再次手术或二次置管。
25、肿瘤切除后复发,或发生远处转移。
26、术后可能返回ICU病房,每日住院费用较昂贵。
27、术中可能应用吻合器,部分或全部自费。
28、其他意外。
决定手术医师: 专业组查房决定 负责医师: 病人、家属或单位意见:
我明白:我对以上情况充分了解,并清楚手术并发症的严重性。
病人或家属(单位)签字:
20 年 月 日
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