个人收集整理-ZQ×××幼儿园幼儿入园健康档案
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幼儿家长:您好!本园为加强对特异体质幼儿地管理,有效保障特异体质幼儿、特定疾病幼儿地安全成长,为全面掌握情况,建立健全特异体质、特定疾病幼儿健康档案,对特异体质和特异疾病幼儿重点在教育教学活动中给予适当照顾,在园生活中因材施教,时刻关注幼儿地户内户外活动情况,及时密切关注幼儿地健康动态,发现异常及时采取有效措施.望家长积极配合,共同关心您地孩子地健康成长,请您认真如实填写此表.b5E2R。如您未告知我园幼儿有特异体质、特定疾病地情况,我园在教育教学过程中由于幼儿先天性疾病、特殊疾病发生地事故(例如先天性心脏病、癫痫病、过敏性哮喘等),我园不承担任何责任.p1Ean。班级姓名家庭电话:幼性别民族父亲姓名:手机号码:儿出生年月日:年月日基照片母亲姓名:手机号码:身分证号码:本其它联络人:联系电话:籍贯:省市县资家长是否与幼儿同住一处,请在“□”内打√:通讯地址:料□是□否幼一、你现在地身体状况如何?请在“□”内打√.□健康□重大疾病□重大伤害□特殊疾病儿二、你孩子现疾病类别发生时间目前状况1/2个人收集整理-ZQ健在或曾有下□心脏病□肾病□糖尿病列病症吗?□癫痫□脑炎□高血压康请在“□”内□贫血□白血病□血友病史打√.□精神疾病□甲亢□输血史仍治疗中□结核病□胃溃疡□哮喘病年月日己痊愈□麻疹□水痘□腮腺炎□肝炎(甲、乙、丙、丁、戊、己、庚)□其它─请注明疾病名称□手术史仍治疗中手术名称:年月日己痊愈□药物或食物过敏史□过敏药物及食物名称:□其他过敏史□残障者请注明部位及级别:家长特殊告知事项及要求:二〇一五年九月家长签名:2/2