null化 脓 性 关 节 炎化 脓 性 关 节 炎null一、概述
关节腔及其组成部的化脓性感染。相当于“关节流注”。
急性发病,儿童多见,膝、髋关节多见。
二、病因
1、中医病因:暑湿、余毒、瘀血
2、西医病因:化脓性细菌侵入关节,分为血运感染、直接感染、蔓延感染null三、病理
关节感染 滑膜水肿、充血 大量渗出液
吸收,炎症消退
炎症增加,渗出增多,细菌培养阳性 关
炎症控制,关节粘连,功能受限
节软骨面损害
充满脓液 破坏软骨 功能
障碍 骨性强直、脱位
null三、病理
病理过程分为三期:
①浆液脓性期
②浆液纤维蛋白期
③化脓期null四、辨证诊断
1、临床
表
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现
①浆液脓性期:起病急,寒战高热,关节疼痛、肿胀、活动受限;
(滑膜炎)关节肿胀肿胀中等度,灼热感及波动感,不能伸直
②浆液纤维蛋白期:疼痛、灼痛明显,症状加重
③化脓期:中毒反应严重,高热,疼痛剧烈,局部红、肿、热、压痛,活动障碍,出现病理性脱位或窦道形成null四、辨证诊断
2、
实验室
17025实验室iso17025实验室认可实验室检查项目微生物实验室标识重点实验室计划
检查
①血液检查:白细胞计数增高,中性粒细胞增加,血沉加快
②关节穿刺抽出混浊或脓性关节液,细菌培养阳性,涂片发现大量脓细胞
③X线检查:早期关节间隙增宽;中期间隙变窄,脱位;晚期骨质硬化,间隙消失,骨性强直null四、辨证诊断
3、鉴别诊断
①急性血缘性骨髓炎
②骨关节结核
③风湿性关节炎
④关节出血性疾患
null五、治疗
1、内治法
①中医:消、托、补。
②西医:早期诊断、治疗是关键
全身支持疗法
关节穿刺、抽液
抗生素(静脉、关节腔)
关节闭式冲洗引流术null五、治疗
2、外治法
脓未成:关节固定于功能位,玉露膏、金黄膏外敷
脓已成:切开排脓,冲洗关节腔
关节镜灌洗
九一丹或红升丹引流
收口期:生肌散、太乙膏
愈后功能障碍:中药熏洗
关节畸形:持续牵引,禁止一次性手术矫正。待后期手术矫正。固定于功能位null五、治疗
3、后遗症的处理
关节强直于功能位,坚固不痛者,不需处理。
非功能位,一年后手术治疗。
瘢痕挛缩,保守治疗无效者,可行松解术。