皮肤病诊治
规范
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病名
西
医
扁平苔薛
中
医
紫癜风、乌癞风、
英
文
Lichen Planus
诊
断
主要临床表现及体征
红色或紫红色扁平多角型、圆形丘疹或斑丘疹、边界清楚,表面附有一层光滑发亮的蜡样薄膜鳞屑,也可见到白色带有光泽的小斑点或细浅网状白色条纹,称为Wickham纹。
实验室(临检、生化、微生物、免疫等)
血常规、尿常规、肝功。
病理
表皮角化过度,局灶性呈楔形颗粒层增厚,棘细胞层不规则增厚,基底细鲍液化变性及真皮上部以淋巴细胞为主的带状浸润。
变态反应
心电、B超等
其他
治
疗
西医内治
典型症状
重症
特殊
主症
PO
抗组胺剂及镇静剂、皮质类固醇激素、氯喹、维甲酸类、氨苯砜、雷公藤多甙片。
Im
维生素B12 500ug
Iv
西医外治(处置)
皮质类固醇激素霜或软膏、0.1%维甲酸霜或焦油制剂。
中药内服
1风热搏结
主证:起病急,泛发周身,红色丘疹,痒重,舌质红,苔少,脉浮数。+
治则:疏风清热
常用方药:生石膏15 生地15 荆芥6 苦参5 蝉衣6 牛蒡子10 当归10 防风10 地肤子10 薏米12 丹参12 丝瓜络5 苍耳3 乌蛇3
2 风湿蕴结
主证:皮疹以斑丘疹为主,色紫红,表面光滑,女性带下淋漓,舌质淡红胖嫩苔薄白或微腻,脉濡缓
治则:祛风利湿 活血通络
常用方药:防风10 羌活10 僵蚕10 赤芍10 党参12 苦参12 白术12 白鲜皮12 丹参15 川芎6 炮附子6
3 脾虚湿热
主证:病程缓慢,在口腔或外阴部位,发生灰白色斑丘疹或大疱,糜烂破溃,舌淡红,苔少,脉沉涩。
治则;健脾利湿
常用方药:党参10 白术10 茯苓10 陈皮10 扁豆15 丹参15 鸡血藤15 山药30 赤小豆30 黄柏6 胆草6
4 血瘀经络
主证:病程日久,破损增厚粗糙,似苔藓,色泽灰暗或暗红,舌质暗或有瘀斑,苔少,脉沉涩。
治则:活血通络,软坚止痒
常用方药:生地30 桃仁10 红花10 莪术10 乌蛇10 白芷10 连翘10 防风10 牛膝10 地龙10 当归12 首乌12 丹参12 蒺藜12 桔梗6
5 肝肾阴虚
主证:主要发生在口腔或唇、颊粘膜,舌,齿龈处,可见乳白色网状条纹,伴糜烂,兼有头晕目涩,乏力,舌红少苔,脉沉细。
治则:养肝滋肾,滋阴降火
常用方药:生地10 山茱萸10 茯苓10 丹皮10 麦冬12 石斛12 枸杞子12 玄参15 沙参12 黄柏12 黄芪6 生麻6
成方治疗:痒疹冲剂适用于血瘀经络型。
中药外用(处置药浴脐疗)
药浴
理疗(针拔微波光疗面膜冷冻射频等)
PUVA疗法。二氧化碳激光,冷冻适用于肥厚性扁平苔藓皮损。
艾灸熏
激光(祛红、黑、电离子、CO2微波等)
手术
其他
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