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精神分裂患者长期住院与社区康复治疗对照研究

精神分裂患者长期住院与社区康复治疗对照研究精神医学杂志2008年第2l卷第5期JournalofPsychiatry．2008．Vol21．No．5 精神分裂患者长期住院与社区康复治疗对照研究* 陈贻华林振东一欧阳晓青张全福张彦坤杨志辉【摘要】目的探讨精神分裂症长期住院与社区康复治疗两组患者疗效、社会功能缺陷以及对社会的影响、卫生经济学指标有何差异。方法以住院治疗慢性精神分裂症患者300例及在社区康复站治疗300例进行为期一年的观察，采用BPRS、PANSS、SDSS量表，自编肇事肇祸危险性评估量表及生活质量和总体幸福感量表...

精神医学杂志2008年第2l卷第5期JournalofPsychiatry．2008．Vol21．No．5 精神分裂患者长期住院与社区康复治疗对照研究* 陈贻华林振东一欧阳晓青张全福张彦坤杨志辉【摘要】目的探讨精神分裂症长期住院与社区康复治疗两组患者疗效、社会功能缺陷以及对社会的影响、卫生经济学指标有何差异。方法以住院治疗慢性精神分裂症患者300例及在社区康复站治疗300例进行为期一年的观察，采用BPRS、PANSS、SDSS量表，自编肇事肇祸危险性评估量表及生活质量和总体幸福感量表分别对两组患者进行评分。结果两组BPRS、PANSS减分率、总有效率差异无显著性意义。治疗组SDSS在治疗第3、6 月下降，与治疗前有显著性(P<0．05)；第9、12月又上升，与治疗前差异无显著性意义；对照组则一直下降，与治疗前比较差异有非常显著性意义(P 报告如下。 1对象与方法 1．1 对象为我院2006年10月至2008年3月住院的慢性精神分裂症患者作为治疗组，及2006年lo月至2008 年3月在我市石岐区、南区、东区、坦洲、古镇、横栏、黄圈、南头、民众、南朗、火炬区等社区康复站就诊的慢性精神分裂症患者作为对照组，各人组300例，全部病例符合精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD--3)[1] 精神分裂症诊断标准。两组均无重大躯体疾病，排除酒精、药物依赖者、妊娠或哺乳期妇女。研究组入组 300例，研究期末共脱落43例，完成257例，其中男 136例，女121例；年龄16～60岁，平均(34．6±8．7) 岁；病程2～15年，平均(6．48±2．21)年。对照组300 例，脱落48例，完成252例，其中男132例，女120例；年龄15～60岁，平均(35．5±9．3)岁；病程3～18年， ’基金项目：广东省中山市科技计划基金项目资助(2006A068) 作者单位：528451广东省中山市埠湖医院 376 平均(7．21±2．36)年。两组以上各项差异均无显著性意义(P>O．05)。 1．2方法采用BPRS、PANSS、SDSS量表[2]评定患者精神症状及社会功能，评分中SDSS量表住院患者不评第．一项(职业和工作)及第七项(家庭职能)。自编肇事肇祸危险性评估量表，对患者肇事肇祸危险度进行分级，分。一5级，并进行量化评分。自编生活满意度及总体幸福感量表，对其中一位患者直系家属进行生活满意度及总体幸福感调查，共3项5级评分。两组在入组前、治疗中第3、6、9、12月进行一次评分。评分前对参加测评人员进行培训并进行一致性检验，一致性为 96．0％。两组患者均以药物治疗为主，治疗药物由传统抗精神病药物与新型抗精神病药物相结合，住院患者辅以心理、工娱、康复等治疗措施，社区患者辅以工疗、社区培训、宣传教育，晦访等措施。以PANSS减分率≥75％为基本痊愈，500A～74％为显著进步，25％～49％为进步，<25％为无效。经济学指标采用医院财务软件对两组患者每月的治疗总费用进行统计。将数据输入SPSSII．0软件包进行统计分析。 2 结果 2．1两组BPRS、PANSS、SDSS、肇事肇祸危险性评估表、生活满意度及总体幸福感调查表评定结果比较，见表1。两组BPRS治疗前总分比较差异无显著性意义 (P>o．05)，治疗后第3、6、9、12月的评分与治疗前比万方数据精神医学杂志2008年第21卷第5期JournalofPsychiatry．2008．Vol21．No．5 表l两组治疗前后BI’RS、PANSS、SDSS、肇事肇祸生活满意度各因子分比较(i±s) 量表入组前治疗3月治疗6月治疗9月治疗12月住院治疗组 BPRS31．7+7．927．2±6．4(D26．3±5．2①25．1±5．2023．5+4．95 PANSS81．3士7．953．2±4．8536．9±4．7533．6_+347530．3士3．7① SDSS 6．513．15．1士1．604．4±1．605．4±i．8 5．8士1．9 肇事肇祸4．I±1．62．9士I．352．6-+0．902．3±0．702．1=Eo．5 o 生活满意度 6．2士2．86，5土2．307．0±1．906．8士1．706．711．50 社区康复组 BPRS30．6士7．528．1±6．7526．1±5．4524．8+5．2m23．8±4．7① PANSS80．517．755．4士5．1①36．2士4．1m32．2±3．2529．5士3．2① SDSS 8．2±Z．76．8士2．505．9士1．704．2士1．5①3．1士1．30 肇事肇祸4．4士1．53．6士1．2 2．9士1．3 2．7士1．1 2．8士1．2 生活满意度6．3土2．57．8士2．6 8．3士2．9 8．5±3．2 8．8±3．4 注：与治疗前比较，①P0．05)。两组治疗前PANSS总分比较差异无显著性意义(P>0．05)，治疗第3、6、9、12月的评分与治疗前比较，经t检验，两组差异均有显著性下降(P0．05)。治疗组显著进步158例，进步96例，无效3例，显效率 61．5％，有效率98．8％一对照组显著进步153例，进步95例，无效4例，显效率。60．7％，有效率98．4％，两组间差异均无显著性意义(P>0．05)。两组SDSS治疗前总分比较差异无显著性意义 (P>0．05)。治疗组在治疗第3、6个月分值与治疗前比较差异有显著性(PO．05)。对照组治疗第3、6月分值与治疗前比较差异有显著性(P0．05)，说明两组疗效相当。治疗组SDSS未随住院时间的延长而减少，反而在治疗后半年有上升趋势，而对照组则随治疗时间的延长逐步下降，与慢性精神分裂症患者长期住院虽然阳性症状得到控制而阴性症状越来越明显有关，导致社会功能有衰退趋势，而社区康复组随治疗时间延长不仅阳性症状得到控制，同时阴性症状也得到改善，社会功能逐步恢复。虽然治疗组肇事肇祸危险性评估分值少于对照组(P 手册 [M]．第二版．长沙：湖南科学技术出版社．1998，163—166 3王善澄．实用康复精神医学[M]．长沙：湖南科学技术出版社．1997·14 4谭斌．何字芬．向恩平．精神分裂症患者社区康复的经济和疗效分析[J]．中国康复医学杂志，2005．20：692—694 (收稿日期：2008—06—04) 377 万方数据

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