· 1 928· 临 床研究
方法
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笔者采用硬膜外给药加推拿六法等综合力法对不
弼病期、 同类型l殷不同年龄的患者给予治疗 ，效果较
奸。在此基础 ，进一步研究此种疗法治疗陈旧性腰椎
fN】盘突出症对机体外周血单胺类物质的影响 从而 r解
其作用机理
1 临床资料
1．1 一般资料 ：选择经 CT，MRI检查确诊为陈【n 腰
椎 盘突 出症患者 l2O例 ．AsA I～ Ⅱ级 ，平均 年龄
65． 岁 其 中男 66例，女 j4例 ；病程 1年 上 者 80
刮、1年 内者 4O例；急 陛发作期 8j例，缓解期 35例
急性复发 1周左右就诊)。
1 2 方法 ：根据患 者腰椎 问盘突出部位不同，选择台
适 的硬膜外穿 刺点，硬 膜外穿刺成功后 ，单 次注 _^ 含
0．25。。布 比卡因、甲基强 的松龙 60rag的生理盐水 3O～
10mI ．并于硬膜外治疗后 2小时进入中医推拿科行牵
引、推拿等治疗 治疗前 1天、治疗后 l天及临床治愈
后分别抽患者 空腹静脉血 5rnL．采用反相离子对色谱
电化学检测法分析测定血清 中儿荼酚胺 ；用荧光分光光
度 法测 定血 清 5羟色 胺 (5-HT)及 j羟 吲哚 乙酸 (5
H1AA) 采用 自身治疗前后对照，对所测得的数据进行
统计学分析
2 结 果
陈旧性腰椎问盘突出症在治疗前 1天，治疗后 l天
及临床治愈时血 清肾上腺素(E)、去 甲肾上腺 素(NE)、
多巴胺(DA)、5 HT及 5-HIAA的变化见表 l。
表 1 治疗前后 1无厦临柬治愈 时血
清单
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胺裳变化( ： )
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疔 1 20 3 58±0 64 l 4 2士 ．80 2 t9±0 5
1 l 911 3 84=0 5 7 4 08土0 78 2 41=0 1 2
忙废活愈 10(I 3．56z 0 52 3日4士0 3 2．40=0 53
· 幢验 2．20 =2 82 2．05
l = 2．37
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． 9 ±j0 46 157 1吐
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r<” △ P<0 01 L浩疗前与治疗后相比较 “临床治愈与津疔后
毫轻 柘床培愈与治疗前相比较
现代中西医结台杂志2'301年第 J n卷第 20期 l0月号
3 讨 论
陈旧性腰椎间盘突出症 局部炎症较轻 ．粘连较重，
并发症较 多，它所 引起的应激反应可影 响患者的健康
应激反应涉及内分泌与代谢诱导变化报复杂 ，其 中能量
消耗、分解、代谢亢进 及水盐代谢紊乱等均 直接对机体
有明显的影响，其中以交感 一肾上腺髓质系统尤其活
跃 ．肾上腺素及去 甲肾上腺素释放增多，使病变处血液
供应不足 加重循环障碍，直接影响心血管系统 ，对心
功能不 良者不利 ，因此 ，及时治疗非常重要 而外周
血 中5-HT是一种强烈致痛物质 ，致痛浓度为 100~g／"L。
在受损部血液循环发生障碍时．其致痛作用较为显著 ．
并能增加血管通透性 ，加剧炎症反应
本研究结果表明 ：血清中E在治愈后与治疔前 比较
虽呈下降趋势，但无统计学差异；而 NE在治愈后下 降
明显(P
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