针刺眼周奇穴治疗青少年近视疗效观察

上海针灸杂志 2010 年 10 月第 29 卷第 10 期 ·643· 文章编号:1005-0957(2010)10-0643-03 ·临床研究· 针刺眼周奇穴治疗青少年近视疗效观察 陶晓雁,茹凯,郎松,朱文莲,付姣,陈婧,叶超,陶源,李媛,于雁鸿 (北京中医药大学,北京 100029) 【摘要】 目的 观察针刺眼周奇穴治疗青少年近视的临床疗效及影响因素。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 将 320 例(640 只患眼)青少年近视患者 随机分为治疗组和对照组,每组 160 例(320 只患眼)。治疗组取鱼腰、下睛明、太阳穴,对照组取攒竹、丝竹空、四白穴。治 疗1个疗程后,分别对两组患者疗效及治疗后裸眼远视力变化进行对比 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 。结果 治疗组总有效率为95.3%,对照组为92.2%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01);两组患者裸眼远视力较治疗前均有所提高(P＜0.01),且治疗组视力变化明显(P＜ 0.01);治疗组年龄、治疗前近视程度与治疗后视力变化差值密切相关(P＜0.01)。结论 针刺腧穴治疗青少年近视的临床疗 效肯定,裸眼远视力有所提高,且奇穴优于经穴;年龄、治疗前近视程度对临床疗效有影响。 【关键词】 针刺;奇穴;近视 【中图分类号】 R246.82 【文献 标志 禁止坐卧标志下载饮用水保护区标志下载桥隧标志图下载上坡路安全标志下载地理标志专用标志下载 码】 A doi:10.3969/j.issn.1005-0957.2010.10.643 Observations on the Efficacy of Acupuncture at Periocular Extraordinary Pointsin Treating Juvenile Myopia TAO Xiao-yan, RU Kai, LANG Song, ZHU Wen-lian, FU Jiao, CHEN Jing, YE Chao, TAO Yuan, LI Yuan, YU Yan-hong. Beijing University of Traditional Chinese Medicine,Beijing 100029,China [Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of acupuncture at periocular extraordinary points in treating juvenile myopia and the influencing factors. Methods Three hundred and twenty juvenile myopia patients (640 affected eyes) were randomly allocated to treatment and control groups, 160 cases (320 affected eyes) each. In the treatment selected were points Yuyao (Ex-HN4), lower Jingming (BL 1) and Taiyang (Ex-HN5) and in the control group, points Zanzhu (BL 2), Sizhukong (TE 23) and Sibai (ST 2). The therapeutic effects and pre-/post-treatment differences in naked-eye distance vision were separately compared between the two groups after 1 course of treatment. Results The total efficacy rate was 95.3% in the treatment group and 92.2% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.01). After treatment, naked-eye distance vision was improved to a certain extent in both groups (P＜0.01) and more markedly in the treatment group (P＜0.01). Conclusion Needling acupuncture points has clinically a definite therapeutic effect on juvenile myopia. It improves naked-eye distance vision to a certain extent. The effect of extraordinary points is superior to that of meridian points. The age and the pre-treatment degree of short sight affect the clinical therapeutic effect. [Key words] Acupuncture; Extraordinary points; Myopia 目前青少年近视发病率居高不下,且有日益增长 趋势,严重影响了学生的学习效率、生活质量和未来就 业。笔者在研究青少年近视治疗方法[1]、常用刺法[2]、 刺激量[3]的基础上,于 2007 年至今开展了针刺奇穴治 疗青少年近视的工作,观察针刺眼周奇穴治疗前后裸 眼远视力变化,并与针刺经穴治疗相比较,现报告如 下。 1 临床资料 1.1 一般资料 320 例患者(共 640 只患眼)均来自北京中医药大 学国医堂针灸科,按初诊序号将患者随机分为治疗组 和对照组,每组 160 例(320 只患眼)。两组患者性别、 年龄、治疗前裸眼远视力及病程等方面比较,差异无统 计学意义(P＞0.05),具有可比性。详见表 1。 表 1 两组一般资料比较 性别(n) 年龄分布(n) 视力分布(患眼只数) 组别 n 男 女 年龄( x ±s,岁) 学龄前 小学 初中 高中 治疗前视力 ( x ±s,级) 0.1～0.3 0.4～0.6 0.7～0.9 病程( x ±s,年) 治疗组 160 80 80 12±4 40 40 40 40 0.50±0.18 80 160 80 3.2±1.70 对照组 160 80 80 12±4 40 40 40 40 0.50±0.17 80 160 80 3.2±1.61 1.2 诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 以《最新国内外疾病诊疗标准》[4]中的近视诊断 标准作为本研究的诊断标准,即在常态调节情况下,远 视力降低,近视力正常,检查为近视性屈光不正,使用 负球镜片(或加柱镜片)可提高远近视力的近视状态。 1.3 纳入标准 ①符合诊断标准;②年龄在 3～18 岁的青少年近 视患者;③知情同意。 作者简介:陶晓雁(1959 - ),女,副教授 ·644· Shanghai J Acu-mox, Oct 2010, Vol 29, No 10 1.4 排除标准 ①不符合诊断标准、纳入标准;②同期采用其他方 法治疗;③排除合并视力下降的全身性疾病及遗传性 疾病;④未按规定时间治疗、资料不全、影响疗效判断 者。 2 治疗方法 2.1 治疗组 取鱼腰、下睛明、太阳穴。采用 75%乙醇常规消 毒穴位局部皮肤,选用 0.25 mm×25 mm 一次性针灸针 斜刺 0.3～0.5 寸,得气后行捻转泻法,每 10 min 行针 1 次,留针 40 min。每星期治疗 3 次,10 次为 1 个疗程。 2.2 对照组 取攒竹、丝竹空、四白穴。操作方法、治疗时间 同治疗组。 2.3 观察指标 针刺治疗 1 个疗程后,采用国际标准视力表检测 视力。检测结果和患者自觉症状全部记录备案。 3 治疗效果 3.1 疗效标准 根据国际标准视力表为准[5]。 痊愈 视力提高到 1.0 以上。 显效 视力提高 3 级以上,但未达到 1.0。 有效 视力提高 1～2 级。 无效 视力提高不到 1级或无增高。 3.2 统计学方法 用统计软件SPSS13.0进行统计。计量资料用 x ± s表示,采用t检验;计数资料采用卡方检验;等级资料 作 Ridit 检验。以 P＜0.05 表示差异有统计学意义。 3.3 治疗结果 3.3.1 两组患者疗效比较 由表 2 可见,治疗组总有效率为 95.3%,对照组为 92.2%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。提示 针刺腧穴有效,且治疗组疗效优于对照组。 表 2 两组患者疗效比较 [n(%)] 组别 患眼只数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率/% 治疗组 320 83(25.9) 44(13.8) 178(55.6) 15(4.7) 95.32) 对照组 320 63(19.7) 20(6.3) 212(66.2) 25(7.8) 92.2 注:与对照组比较 1)P＜0.01 3.3.2 两组患者治疗前后裸眼远视力比较 由表 3 可见,两组患者治疗后裸眼远视力与治疗 前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组治 疗后裸眼远视力与对照组比较差异具有统计学意义(P ＜0.01)。提示针刺能提高裸眼远视力,且奇穴优于经 穴。 表 3 两组治疗前后裸眼远视力比较 ( x ±s) 组别 患眼只数 治疗前 治疗后 治疗前后差值 治疗组 320 0.50±0.18 0.73±0.251) 0.23±0.142) 对照组 320 0.50±0.17 0.66±0.201) 0.16±0.08 注:与同组治疗前比较 1)P＜0.01;与对照组比较 2)P＜0.01 3.3.3 治疗组患者年龄与疗效关系比较 由表 4 可见,治疗组中学龄前组(＜7 岁)、小学生 组(7～12 岁)、初中生组(13～15 岁)、高中生组(16～ 18 岁)治疗后裸眼远视力均有提高(P＜0.01),学龄前 组、小学生组、初中生组、高中生组平均视力变化差 值呈递减趋势(P＜0.01)。结果表明奇穴对各年龄组青 少年近视均有效,年龄越小,视力提高越快,效果越好, 疗程越短。 表 4 治疗组患者年龄与疗效关系比较 ( x ±s) 年龄组 患眼只数 治疗前 治疗后 治疗前后差值 学龄前组 80 0.52±0.19 0.89±0.321) 0.36±0.192) 小学生组 80 0.51±0.18 0.78±0.231) 0.27±0.122) 初中生组 80 0.48±0.18 0.66±0.211) 0.17±0.082) 高中生组 80 0.47±0.18 0.59±0.171) 0.12±0.04 注:与同组治疗前比较 1)P＜0.01;与高中生组比较 2)P＜0.01 3.3.4 治疗组患者治疗前裸眼视力与疗效关系比较 由表 5 可见,治疗组中 A 组(0.1～0.3)、B 组 (0.4～0.6)、C 组(0.7～0.9)治疗后裸眼远视力均有 提高(P＜0.01),A 组、B 组、C组治疗后平均视力变化 差值呈递增趋势(P＜0.01)。结果说明针刺奇穴对不同 程度青少年近视均有效,治疗前裸眼远视力越高,视力 提高越快,疗效越好,疗程越短。 表 5 治疗组患者治疗前裸眼视力与疗效关系比较( x ±s) 治前裸眼远视力 患眼只数 治疗前 治疗后 治疗前后差值 A 组(0.1～0.3) 80 0.20±0.07 0.38±0.111) 0.18±0.092) B 组(0.4～0.6) 160 0.50±0.06 0.73±0.141) 0.23±0.132) C 组(0.7～0.9) 80 0.80±0.07 1.08±0.221) 0.28±0.19 注:与同组治疗前比较 1)P＜0.01;与 C 组比较 2)P＜0.01 4 讨论 近视是眼屈光系统异常的一种常见疾病,多发于 青少年时期,临床以远视力下降,近视力正常为特征。 治疗近视的腧穴很多[6],本文采用随机对照 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 ,对针 刺眼周奇穴、经穴做一对比观察。结果显示,针刺腧穴 对青少年近视有效,且奇穴的临床疗效优于经穴,其机 理可能是由于两类腧穴的刺激部位、传入传出途径不 同而致上述差异。 鱼腰、下睛明、太阳穴均为眼周奇穴。鱼腰在额 部,瞳孔直上,眉毛中;下睛明位于睛明穴下 0.2 寸许; 太阳在颞部,位于眉梢与目外眦之间向后约一横指的 凹陷处。鱼腰穴下布有眶上神经外侧支、面神经的分 上海针灸杂志 2010 年 10 月第 29 卷第 10 期 ·645· 支;下睛明周围有滑车上、下神经分布;太阳穴下有颧 面神经、面神经的颞支和颧支、颞神经分布。针刺奇 穴,可使刺激信号通过眶上神经、面神经、滑车下神经、 上颌神经、下颌神经的传入纤维进入中枢,通过核间联 系,抑制视觉下中枢的功能,使睫状神经节(副交感神 经)兴奋性降低,或使交感神经兴奋性提高,从而使滑 车神经和动眼神经对上斜肌、上睑肌、上直肌、内直 肌、下直肌、下斜肌、瞳孔括约肌和睫状肌进行调节, 使角膜屈光力降低,睫状肌兴奋性降低、张力下降、痉 挛解除,晶状体厚度改变,从而使眼轴变短,以提高物 体在视网膜上成像的清晰度,通过这种反射性调节,使 屈光不正得以改善。 鱼腰穴下有眶上动脉的外侧支;下睛明下有内眦 动脉的分支或属支;太阳穴下有颞浅动脉的分支、属支 分布。针刺奇穴,可使眼周血管平滑肌紧张度降低,血 管痉挛解除,管腔通畅,血流速度加快,改善局部神经、 肌肉的血液供应,消除缺血和缺氧状态,有利于视觉神 经功能的恢复、眼的屈光系统的调节和视疲劳症状的 缓解。这与中医学“目得血而能视”的观点是相吻合 的。 攒竹、丝竹空、四白穴,分别隶属膀胱经、三焦经、 胃经,中医学认为,针刺腧穴有疏通经络、调畅气血的 作用。《针灸大成》:“攒竹主目,视物不明,泪出目眩, 瞳于痒,目瞢,眼中赤痛及睑瞤动不得卧。”《审视瑶函》: “丝竹空主治头痛,目赤目眩,视物,拳毛倒睫,风痫戴 眼,发狂吐涎沫,偏正头风。”《针灸大成》:“四白主头 痛,目眩,目赤痛,僻泪不明,目痒,目肤翳,口眼喎僻不 能言。”以上3个经穴共奏通络、养血、明目之功,是现 代临床治疗近视使用频率较高的腧穴[7-10]。针刺这些经 穴,可使经脉之气血旺盛通达,精微物质不断向眼部输 送,精血润养目光,而使目能视远。 综上所述,笔者认为针刺治疗青少年近视有效,眼 周奇穴疗效优于经穴,年龄、近视程度对临床疗效有影 响。 参考文献 [1] 陶晓雁,张才纯,杨金亮,等.毫针治疗青少年近视临床观察[J]. 北京中医药大学学报(中医临床版),2006,13(6):39-41. 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[10] 陈延君,孙扬.针灸治疗青少年近视眼 150 例临床观察[J].青海医 药杂志,2009,39(6):81-82. 收稿日期 2010-01-17 ·书 讯· 《溃疡性结肠炎中医诊断与治疗》简介 由上海市针灸经络研究所吴焕淦教授等主编的《溃疡性结肠炎中医诊断与治疗》一书,最近由上海科学技术出版社 出版。该书共分为上、中、下三篇。上篇为基础篇,包括中医对肠腑病证(溃疡性结肠炎)的形成、发展及肠腑生理病理 等相关方面的认识,西医对溃疡性结肠炎在解剖、生理、病理等方面的研究,以及中、西医从不同角度对溃疡性结肠炎 病因病机与发病机制等方面的论述,并对溃疡性结肠炎的流行病学和中医学中各种类似病证的认识加以论述。中篇为诊 断、治疗篇,从溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断、临床表现与分型分期、中医辨证和疗效标准、中西医的各种治疗方法, 以及预防、预后、中医调护等方面进行较为全面的论述,并对特殊类型的溃疡性结肠炎、溃疡性结肠炎肠外表现和并发 症等作详细介绍。下篇为研究进展篇,此篇阐述了中西医对溃疡性结肠炎认识的异同点,中医治疗溃疡性结肠炎的优势, 重点对中医药包括针灸治疗溃疡性结肠炎的现状及其免疫调节机制,以及临床与实验研究进展予以全面介绍。 本书对溃疡性结肠炎的中西医认识、防治及研究作了较为全面的阐述,重点突出了中医防治的优势,集临床实用和 理论研究为一体,内容详尽,概括全面,是一部关于溃疡性结肠炎中医临床应用与研究的专著,可供临床医务工作者、医 学院校师生、广大中医针灸爱好者参考。本书售价 58 元,邮寄挂号 5元,欲购者请汇款至本刊编辑部。 地址:上海市市南区宛平南路 650 号《上海针灸杂志》编辑部 邮编:200030