氟康唑是近些年推出的一种广谱的全身局部均可应用的三唑类抗真菌药，具有高效、低毒、性质稳定、与血浆蛋白结合率低、生物利用度高，半衰期长并具有穿透中枢的特点。其作用机制为高度特异性地作用于真菌细胞色素P一450，抑制真菌细胞的主要成分麦角固醇的生物合成，影响细胞膜的通透性，引起真菌细胞内容物(氨基酸、核甘酸、电解质等)外渗， 导致真菌死亡从而抑制真菌的感染。近年来，由于真菌感染趋增加，氟康唑以其抗菌谱广、疗效高、耐受性好倍受青睐，是目前临床应用较多的抗真菌药物，但近年的耐药率有所上升， 目前治疗真菌感染提倡联合用药。
真菌感染特点：
真菌感染分为浅部感染和深部感染，前者的发生部位在指(趾)甲、皮肤、毛发、阴道和口腔等部位，容易观察。后者常发于深部组织和内脏器官，致病菌为白色念珠菌、新型隐球菌，不易观察和确诊,且多为继发性感染，患者往往伴有许多其他病，其真菌感染的症状一般多被掩盖，患者生前被诊断为真菌感染的仅占实际患者的很小一部分。可见，对抗真菌药的临床应用现状和治疗对策有所了解是十分必要的。
氟康唑（Fluconazole)是三唑类新型抗真菌药。其作用机理主要通过抑制真菌的细胞色素P450，使真菌细胞麦角固醇合成发生障碍，从而达到抑制和杀灭真菌的目的。它具有抗菌谱广、口服吸收良好、生物利用度高、组织分布广及毒副反应小等优点。其血浆半衰期约30小时，脑脊液浓度相当于血浆浓度的80％－90％。现将近年临床应用的情况介绍如下。
皮肤真菌病：观察体股癣、花斑癣、手足癣28例皮肤真菌病患者，每周服150毫克，服4－12周。治愈率71-80％（20／28），有效率100％。
氟康唑的不良反应以恶心最常见，其次为皮 疹，个别出现关节疼痛、毛发脱落、精神症状、低血钾、变态反应、肝损害、菌群失调等不良反应，发现时应及时停药。临床应用氟康唑时值得注意的另一个问题是其与其它药物的相互作用。氟康唑可使口服磺酰脲类降血糖药和苯妥英纳血清浓度升高，使口服抗凝药的作用增强。另外，氟康唑与其它咪唑类抗菌剂有交叉过敏反应，故对其它咪唑类药物过敏者禁用氟康唑。
大多病友也不一定看得明白，但有一点能看明白就是：治愈率71-80％，有效率100％。这说明这种药物治愈率还是比较高的，但并不是都能治好，不过都有治疗效果是真的。
针对现在治疗灰指甲口服药特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑和灰黄霉素来说，氟康唑比不上特比萘芬和伊曲康唑的治疗效果，但差距不大，在副作用方面氟康唑要大于特比萘芬和伊曲康唑。但性价比来说就占绝对优势（价格方面有10-15倍的差距），所以在选择药物治疗时，要根据自己的经济情况来定。
对于临床医生检查确定为真菌感染的甲癣（灰指甲），一般推荐用药也为特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑这几种常用口服抗菌药物。不过这几种药物并不是作用一样的药品，各种药物在杀除真菌方面各有特长。所以建议病友在治疗和用药前一定要去医院先做一下指甲真菌化验，这样用药会起到事半功倍的效果。（各位病友不要不好意思去检查，其实很简单，价钱也很便宜，一般10几块钱就解决了，自己心里也更靠谱了）
至于负作用：那就仁者见仁智者见智了。即是药品就都有负作用，只是大小的问题，治病总要付出一些代价，如果任其发展病情后果自己就要掂量一下了。当然必要的措施一定要做好，定期检查肝脏，（权当检查身体）吃一些对保肝的食物等等。关键还要和医生进行沟通，并遵医嘱进行治疗，就没什么可怕的了。
以下是国外对氟康唑药物副作用的检验摘要，病友可参考：
1988年美国ＦＤＡ批准其用于治疗系统和浅部真菌病。不良反应发生率约为５％～１６％，最常见胃肠道反应（７％），其次为皮肤反应（４％），中枢神经系统反应主要是头痛（８％）。氟康唑引起无症状肝酶升高约１．３％，症状性肝酶升高约１．４∶１０００００，急性肝坏死、暴发性肝衰竭及亚急性线粒体肝病等有个案报道。其肝损伤类型为混合型，包括肝细胞损伤和胆汁淤积性肝损伤。有关氟康唑不良反应报道中以药物间的相互作用、斑秃和心电图ＱＴ间期延长较为多见。
综上所述，特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑治疗甲真菌病耐受性好，不良反应少，有良好的肝脏安全性，效益风险比高，临床医生可使用。
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