11、甲肝监测

null河南省甲型肝炎控制现状河南省甲型肝炎控制现状免疫与预防规划所 2011年9月 主要 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 主要内容一、甲肝基本知识 二、甲肝流行现状 三、甲肝预防控制工作重点 四、小结null 一、甲肝基本知识甲肝特点病原学 RNA核糖核酸病毒 只有1个血清型 病毒在环境中可存活数月 流行病学 肠道传染病（粪-口途径传播） 传播主要模式：密切接触传播和污染食物或水 临床特点 感染后出现显性病例和隐性病例 传染性最强的时期:症状（黄疸）出现前后2周 感染后产生的保护性抗体,可终生免疫甲肝特点null 012345678910111213周反应临床疾病ALTIgMIgG粪便中出现HAV感染病毒血症甲型肝炎病毒感染后发生的反应null不同体液中甲型肝炎病毒浓度 Source: Viral Hepatitis and Liver Disease 1984;9-22 J Infect Dis 1989;160:887-890粪便血清唾液尿液1001021041061081010体液每毫升中的感染剂量null 一、甲肝流行现状 甲型肝炎病毒感染的地理分布 甲型肝炎病毒感染的地理分布 全球HAV感染模式全球HAV感染模式intermediatelowVery low甲肝流行特征及防控措施甲肝流行特征及防控措施 传染源 传播途径 易感人群 普遍易感 婴幼儿期易感性最高切断传播途径显性感染者 隐性感染者 （抗-HAV IgM阳性）控制传染源水源 食物 接触保护易感人群1990-2010年全国甲肝 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 发病情况1990-2010年全国甲肝报告发病情况河南省1991-2010年甲肝发病情况河南省1991-2010年甲肝发病情况疫 苗 上 市分地区甲肝发病情况（1991-2010）分地区甲肝发病情况（1991-2010）1991-19951996-20002001-20052006-20101991-2010年报告甲肝月分布1991-2010年报告甲肝月分布1990~2010年不同年龄人群发病率变化1990~2010年不同年龄人群发病率变化1995-2010年甲肝发病的年龄分布1995-2010年甲肝发病的年龄分布年度2010年甲肝年龄分布2010年甲肝年龄分布发病数发病率 （1/10万）null 2004-2010年共报告甲肝突发事件13起，均为一般事件，病例408例，占同期总病例的1.13%，波及人口38582人，无死亡。分布9个省辖市，新乡市报告3起，郑州市、南阳市各报告2起，另外6起分布在6个省辖市。学校和托幼机构10起，占总起数的76.92%，占事件总病例数的84.07%，儿童和青少年是暴发病例的主要人群。发病最多的是6月，共4起，占30.77%。三、甲肝预防控制工作重点 三、甲肝预防控制工作重点 （一）加强免疫规划管理，提高适龄儿童接种率 （二）加强监测 （三）控制甲肝暴发 （一）2010年甲肝常规免疫（一）2010年甲肝常规免疫全年报告甲肝应种儿童数为1028626人，实际接种1002376人，报告接种率为97.45%。 报告接种率较低的三个地市分别是安阳市、濮阳市、焦作市，接种率分别是79.13%、83.49%、87.42%。HepA1报告接种率及接种情况评估HepA1报告接种率及接种情况评估百分比%HepA1实种数占MV1的58.50% HepA1实种数占DPT4的64.97% 甲肝接种针次与疫苗供应数比较甲肝接种针次与疫苗供应数比较数量百分比%2011年1-6月甲肝接种情况2011年1-6月甲肝接种情况HepA1实种数占MCV1的91.82% HepA1实种数占DPT4的97.86% HepA1/HBV3的比HepA1/HBV3的比HepA1/DPT4的比HepA1/DPT4的比（二）加强监测 （二）加强监测 严格按照《河南省甲型病毒性肝炎监测 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 （试行）》开展甲肝监测。甲肝诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 -WS298-2008甲肝诊断标准-WS298-2008流行病学史：发病前15～45天内有不洁饮食史或不洁饮水史；或与急性甲肝患者有密切接触史；或当地出现甲肝暴发或流行；或有到甲肝流行地区的旅行史。 临床表现 2.1 发热、乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大伴有触痛或叩痛。 2.2 有巩膜、皮肤黄染，并排除其他疾病所致黄疸者。 实验室检测 3.1 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高（超过正常值≥2倍）； 3.2 血清总胆红素（TBIL）≥1倍正常上限数值或尿胆红素阳性； 3.3 血清学检测：抗-HAV IgM阳性或双份血清抗-HAV IgG≥4倍升高。 临床病例，符合下一条即可诊断 (1)1+2+3.1； (2)1+2+3.2； (3)1+2+3.1+3.2； (4) 2+3.1； (5) 2+3.1+3.2. 确诊病例：临床病例+3.3。（三）控制甲肝暴发 （三）控制甲肝暴发 预防控制措施—爆发疫情的处理预防控制措施—爆发疫情的处理爆发定义： 报告时限： 调查处理 隔离传染源 疫原地消毒 应急接种（丙种球蛋白、甲肝疫苗） 流行因素调查 相关术语相关术语流行 某地区甲肝发病水平达到近3年同期平均水平的2倍及以上（不包括暴发年数据）。 暴发：符合下列条件之一，甲肝暴发 在30天内，一个学校、幼托机构、工厂等集体单位发生≥3例甲肝病例； 在15天内，在一个自然村或居委会出现≥5例甲肝病例； 在15天内，一个乡、镇、街道发现≥20例甲肝病例。疫情报告疫情报告 报告原则 出现甲肝暴发或流行后，按照《突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》要求报告报告、调查及处理报告、调查及处理报告：城市12小时，农村24小时 处理：接到报告后24小时到达现场，进行处理 暴发调查目的 核实暴发疫情的诊断 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 、判断疫情可能的传染来源 寻找可能的危险因素 为提出疫情控制措施提供依据 采取综合性控制措施，控制疫情蔓延 防止今后类似事件的发生 美国免疫咨询委员会(ACIP) 对 甲型肝炎的免疫策略美国免疫咨询委员会(ACIP) 对 甲型肝炎的免疫策略常规接种（暴露前的保护） 2～15岁常规接种，接种前的筛查是不必要的 非常时期接种（暴发流行时的应用） 直接对未接种的2岁以上的人群加速接种以达到70％的覆盖率，年龄的上限可根据当地甲肝流行病学资料决定. 应急接种应急接种实例1 在斯洛伐克2个相邻的村庄HA暴发期间，接种甲肝疫苗。接种后，157名未接种者发生8例；404名接种者仅发生1例，两组罹患率分别为5.1%和0.25%。 应急接种应急接种实例2 1992－1993年在美国阿拉斯加一次甲肝暴发流行中，经抗体(IgM+)确证，488人 罹患了甲肝。7人是暴发型肝炎，其中4 人死亡。 对3728人分别注射了1针甲肝灭活疫苗 (成人1440ELISA单位,儿童720ELISA单位)应急接种应急接种 结果 ◎疫苗安全性好，仅有轻微注射部位副反应。 ◎ 接种率100％村庄，注射后3周内甲肝病例明显下降； ◎ 接种率大于70％的村庄，注射后8周内，甲 肝病例明显下降； ◎ 接种率小于50％的村庄，在未接种人群中，流行持续20周。 null四、小 结甲肝疫苗接种是预防甲肝的有效手段 提高甲肝监测的敏感性。 提高甲肝应急处置能力，加强与教育部门合作，积极处理学校或幼托机构等甲肝疫情。 null