null第七节 颈椎病 第七节 颈椎病 颈椎病颈椎病概述
定义:颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),并出现相应的临床
表
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现
颈椎病可诱发多种疾病,所侵害的部位可涉及周围的脊髓、神经、血管等多种重要组织,进而诱发多种特异性表现病因病因病因多样:主要是颈椎退行性变,外伤,不良姿势。
病理过程复杂
临床表现 临床表现 神经根型
脊髓型
椎动脉型
交感型
混合型
颈型 主要功能障碍主要功能障碍神经根型主要功能障碍为为上肢、手的麻木、无力等,严重者可影响ADL能力。
脊髓型依严重程度,可能表现为四肢麻木、无力、步态异常、影响上下肢功能,严重者可能截瘫。
椎动脉型不影响四肢功能,轻度影响生活和工作,但头晕严重者亦可影响ADL能力。
交感型及颈型不影响四肢功能 。评估评估神经根型颈椎病评价
脊髓型颈椎病评估康复护理措施 康复护理措施 睡枕要求 :高约10公分。
纠正颈姿:多活动颈部。
颈椎操:向前后左右运动颈部
手法按摩与足底按摩
饮食调理
佩戴颈围
康复教育 第十节 腰椎间盘突出症 第十节 腰椎间盘突出症 null
概述
腰痛的症状主要源于整个脊柱相关结构。无论何种原因引起骨骼、关节、神经根、肌肉筋膜、韧带软骨异常,都会导致腰痛症状。其中最常引发的原因为肌肉、韧带等的损伤和与年龄相关的退化。
相关危险因素相关危险因素个人因素
肌力失衡
吸烟
职业因素
心理因素 临床表现 临床表现 腰痛或一侧腰、臀痛,腰部活动受限,
侧突者可伴有一侧下肢放射性疼痛或麻木,中央型突出者可伴有间歇性跛行等。
体征:腰椎或其椎旁有压痛,神经根刺激征阳性(直腿抬高试验及加强试验),屈颈挺腹加压试验阳性,沿一侧坐骨神经分布区有感觉异常等等 主要功能障碍及评估主要功能障碍及评估疼痛程度
肌力
腰椎活动度
腰骶段曲度
对工作、生活影响程度
单项评估(MMT、ROM-T、ADL-T)
综合评估 康复护理 康复护理 康复护理原则 防治结合、动静平衡。所谓防:要防止发生,特别是防止复发,因而功能训练是长期的。所谓动静平衡:强调恢复脊柱的协调性与稳定性,即:动态、静态的力学平衡。
康复护理目的 缓解疼痛、降低肌肉痉挛、改善关节活动度、提高肌力、矫正姿势、改善功能。 体位疗法体位疗法
肌力训练肌力训练null牵引
手法
各种理疗
康复工程
环境改造
药物 康复教育 康复教育 健康教育
不良姿位
脊柱调衡
节能技术
避免二次伤害
肥胖者应适当减肥null运动教育
其他教育
营养
着装
家具卧具应选硬板床,硬木高靠背椅子中下1/3处应加靠垫。避免着高跟鞋或缩短穿着时间
发作时选用低跟或坡跟轻便鞋