娠的一项有效的辅助检查,但单凭 B型超声显像有时可能发
生错误,B超可以区别孕囊在宫 内还是宫外,并了解腹腔内有
无积液或包 块。但是 ,由于部分 异位妊娠 的超声 图像不典型及
B超 的质量和超声检查者 经验不足 ,可 能造成 误诊 ,诊断 准确
率为 6O ~78 。
2.4 内科医生临床经验不足 ,思维狭窄。闪此加强 内、外科医
生对宫外孕 的认识及提 高警惕性 十分重要 。凡 遇下腹部 急性
疼痛的育龄妇女,不论患者是否结婚、停经及阴道流血,是否有
宫内节育器 和绝育史 ,有 无消化道症 状 、贫血及腹 腔移动性 浊
音 和肿块 ,均应想 到宫外孕 ,并做进 一步检查 。
2.5 没有做好鉴别诊断。急性盆腔炎的症状和异位妊娠破裂
时的症状相似 ,如腹痛 、阴道流血、妇科检查均可发现有宫颈举
摆痛 ,B超检查可见附件 包块和盆 腔积液 ,但 盆腔炎 一般无停
经史且盆腔积液少,为炎性渗出液,如能尽早做后穹窿穿刺及
血 、尿绒 毛膜促性腺激素(HCG)检查 ,便 可早期诊断 ]。
提高对本病的重视是 减少误诊 的关键 ,虽然 日前临床 各种
检查器械 日益增多,但作为一个临床医务人员,还臆掌握最基
本的体检技能 ,重视询问病史及一些基本的操作 技术 。通过 详
细询问病史,全面体格检查,结合 B超及动态观察 13-HCG等辅
助检查综合判断,可明显减少误诊率。同时
要求
对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗
护士要有专业
的敏锐性和丰富的临床经验,精通业务,根据患者的主诉及沐
征进行分析与判断,密切检测患者的生命体征,为临床医生提
供可靠的诊断依据。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学EM].5版.北京:人民卫生出版社,200):
1O4.
[2] 连利娟.早期异位妊娠 的诊断和治疗EJ3.中华妇产科 杂
志 ,1995,30(4):245-248.
E33 乐杰.妇产科学[M].北京:人 民卫生出版社,2000:l(8一
】09.
(收稿 日期 :2OlO一03—21)
利福平致尿胆红素、尿胆原假性增高 1例
徐广峰 ,黄 艳。,苏 巍。,赵亚萍 (解放 军第 82医院检验科 ,江苏 淮安 223001)
【关键词】 胆 红素; 利福平; 尿
D10:10.3969/j.issn.1672—9455.2010.17.077
中图分 类号 :R446.12 文献标 志码 :B 文章编号 :1672—9455(2010)1 7—1 912—01
尿胆红素及尿胆原是监测肝、肾功能的重要指标。血液中
的直接胆红素通过肠肝循环形成的胆素原,部分由肾脏从尿中
排出,经空气氧化成尿胆素,成为尿液颜色的主要来源。一般
情况下,尿液颜色、尿胆红素及尿胆原含量与血液直接胆红素
水平是一致的。本院收治 1例“低热待查”患者,检测尿胆红素
及尿胆原含量持续升高 ,而血液 直接胆红 素水平正 常 ,现 报道
如下。
1 病例资料
患者,男,2o岁。因“间断性低热、面部潮红半年”于 2009
年 lO月 9日人院。人院后查体温:37.5℃。查体左右颈部各
有一黄豆大小肿大淋 巴结 ,活动度较大 ,压之轻痛 ;无 咳嗽等呼
吸系统症状,胸部 x线及腹部超声检查均未见异常,肝、肾功
能,尿常规检测亦正常。由于结核菌素(PPD)试验 阳性,给予
诊断性抗结核治疗(异烟肼 0.3 g/d;利福平 0.45 g/d),服药 8
d后,患者诉尿黄,查尿常规示胆红素(++)、尿胆原 (++)
(干化学法,DIRUI H一100尿液分析仪),复查血清直接胆红素
3.6“mol/] (参考值:0~5 t~mol/I ),总胆红素 19.1 t*mol/I
(参考值 :O~20“mol/I )。对尿液分析仪进行校准后,同一例
尿液予重复测试,仍得到相同结果。连续两周查尿常规,尿胆
红素及尿胆原均在+~+++,多次复查血清直接胆红素与总
胆红素均在正常范围。抗结核治疗 2月后,患者发热症状基本
消失,遂停止服药,停药后尿胆原及尿胆红素逐渐降低,3 d舌
降至正常。
2 讨 论
本例患者在排除了仪器、试纸及操作等影响因素后l1],尿
胆红素、尿胆原持续异常升高,而血总胆红素、直接胆红素却正
常,考虑可能为口服抗结核药物利福平干扰尿液检测所致。利
福平本身为暗红色结晶性粉末,服药后以原形从尿中排出,使
尿液 呈现深橙红色 ,此种颜色 可吸附在干化 学试纸上 ,干扰 试
纸的颜色反应 ],从而使尿胆红素及尿胆原出现假性增高。尿
胆红素及尿胆原对临床疾病具有重要的辅助诊断价值,其结果
的准确性直接影响到疾病的诊治。当出现尿液颜色异常,尿昭
红素、尿胆原增高时,应复查血胆红素水平,同时注意排除药物
因素干扰 。
参考 文献 :
[1] 孙俊红,武晓敏.尿液分析仪测定结果影响因素分析[J].
医学论 坛杂志 ,2009,30(8):89—91.
[2] 张代民,赵庆连,扈培霞.利福平对尿液干化学试纸结果
的影响[J].前卫医药杂志,1997,14(4):240.
(收稿 El期 :2O1O一03—30)