人工气道固定
(1) 评估和观察要点。
1. 评估患者的病情、意识、生命体征及合作程度。
2. 评估管路位置、深度,气囊压力,固定部位的皮肤情况。
(2) 操作要点。
1. 测量气管导管外露长度,经口插管者应测量距门齿处的长度,经鼻插管者应测量距外鼻孔的长度,记录并做标记。
2. 监测气管导管气囊的压力,吸净气管及口腔内分泌物。
3. 固定气管导管,将牙垫放置在导管的一侧嘱患者咬住;防止气管导管 左右偏移,可在导管的两侧都放置牙垫。
4. 采用蝶形交叉固定法,先固定气管导管和牙垫,在交叉固定气管导管,胶布末端固定于面部;或选择其它适宜的固定方法,如固定器。
5. 气管切开导管固定时,在颈部一侧打死结或手术结,松紧度以能放入一指为宜,用棉垫保护颈部皮肤。
6. 操作后,测量气管导管的气囊压力,观察两侧胸部起伏是否对称,听诊双肺呼吸音是否一致。
(3) 指导要点。
1. 告知患者插管的意义及固定的重要性,取得患者的配合。
2. 嘱患者不要随意变换体位。
(4) 注意事项。
1. 操作前,测量气囊压力。使其在正常范围。
2. 操作前后,检查气管导管深度和外露长度,避免气管导管的移位。
3. 躁动者给予适当约束或应用镇静药。
4. 更换胶布固定部位,避免皮肤损伤,采取皮肤保护
措施
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;气管切开患者,注意系绳的松紧度,防止颈部皮肤受压或气切套管脱出。
5. 调整呼吸机管路的长度和位置,保持头颈部与气管导管活动的一致性。